En el día de ayer, jueves 19, en una reunión extraordinaria entre el Colegio de Farmacéutico de la Provincia de Buenos Aires y los Presidentes de Filial, se informó sobre las gestiones y acciones que este Colegio junto a la COFA, vienen realizando fundamentalmente sobre la situación de la deuda que la Industria Farmacéutica mantiene con las Farmacias Bonaerenses en el marco del convenio PAMI.

Solucionar este tema urgente ha sido la prioridad de dicha reunión.

En la reunión se informó que nuestro Colegio mantuvo reuniones con varias Droguerías a fin de dar tratamiento a un petitorio de esta Entidad (haga clic aquí para ver la nota). Esto ha permitido acordar con algunas droguerías del sector un aumento en el crédito de las farmacias del 20% para acompañar el aumento del precio del medicamento y el aumento del volumen en la prestación de la mayor obra social del país.

Por otro lado, a todas aquellas farmacias que atienden pañales de PAMI hemos acordado aumentar el crédito para que no se les límite la compra del resto de los medicamentos y demás productos de la farmacia.

También se les solicitó a las Droguerías que trabajen en circuitos operativos-técnicos debido a que había cortes de cuenta o suspensión de crédito a altas horas de la noche y no había una solución inmediata.

A propuesta de la filial Pergamino, las filiales serán las que hagan un monitoreo de los problemas con la distribución, cortes de cuenta y solución de los problemas de las farmacias en este tema, reportando esos informes al Colegio Central.

Paralelamente a todas estas gestiones, el Farm. Ricardo Pesenti, nuestro representante en la Confederación Farmacéutica Argentina, mantuvo una importante reunión con la Industria Farmacéutica. (Haga clic aquí para el Comunicado de la COFA).

En el día de hoy la Industria Farmacéutica ha asegurado el pago de las notas de crédito para cancelar la totalidad de la deuda. Ya están disponibles las notas de crédito NAF de PAMI Ambulatorio e Insulinas correspondientes a la primera quincena de diciembre del 2013.

El lunes 23 de diciembre las farmacias van a poder ver la APF Anticipo de Res. 337, correspondiente a la 2da de noviembre, que cancelaría la deuda.

Ese mismo día, este Colegio va a estar informando las notas que están comprometidas para que salgan. Esto permite llevar cierta tranquilidad a todas las farmacias.

Es importante destacar que para los primeros días de Enero nuestro Colegio, junto a la CoFA, ya planificó mesas de trabajo con la Industria Farmacéutica para solucionar el tema de fondo, ya que las farmacias no pueden sostener más el sistema.

En la reunión del día de ayer con todos los Presidentes de partido, se hizo una evaluación de todo lo que ha venido sucediendo y de las acciones que ha realizado esta entidad. También sobre las gestiones futuras que se llevarán a cabo en mesas de trabajo en forma conjunta con las Droguerías y la Industria Farmacéutica.

Lo que ha quedado bien en claro y se le ha trasmitido a la Industria Farmacéutica, es que la farmacia no puede sostener la financiación y las altas bonificaciones del convenio, sobre todo en aquellas regiones donde el porcentaje es mayor.

IOMA

En dicha reunión también se habló del convenio de IOMA, se explicó cómo fue bajando la deuda contraída el año pasado por el Instituto. De acuerdo al contrato, hoy IOMA está pagando en tiempo y forma.

También se informó que este Colegio va a realizar, en adelante, la retención del impuesto a las ganancias del convenio ambulatorio de IOMA.

Hasta el momento esto lo venía realizando IOMA y se generaban ciertos inconvenientes ya que las farmacias luego no veían  el depósito en sus cuentas.

A partir de ahora, cualquier reclamo que tengan las farmacias relacionado al Impuesto a las ganancias, lo podrán hacer en forma directa con su respectiva filial y en este Colegio Central.

Hoy la Obra Social pagó lo correspondiente a:

1)     43.80% de Octubre 2013 por $9.743.482,20

2)     Accesorios de Noviembre 2013 por $6.130.373,38

PROFE

El tercer punto abordado en la reunión con los Presidentes y Delegados de filial, fue la situación del Convenio de PROFE. Se les informó sobre las gestiones realizadas, los reclamos al Ministerio de Salud de la provincia, con el fin de obtener el pago de las prestaciones atrasadas.

Se recordó el pago de las prestaciones de Julio y se acordó con los asistentes a la reunión, esperar hasta el día 7 de enero, antes de llevar adelante una medida gremial.

También se debatió sobre la mejoras necesarias y urgentes sobre las que estamos trabajando junto al Ministerio.

Además los presentes se comprometieron a enviar el listado de molécula cuyos montos fijos es necesario actualizar.

Finalmente se debatió sobre la provisión de Insulinas y Tiras Reactivas, a fin de que se regularice la dispensa en las farmacias.

Los avances en inmunoterapia contra el cáncer figuran en el primer puesto entre los 10 principales hechos científicos del año, según los editores especializados de la revista estadounidense “Science”.

 Es una excelente noticia que la inmunoterapia contra el cáncer haya sido designada como el hecho científico del año por la revista estadounidense Science, ya que beneficiará a miles de pacientes con esa enfermedad en estadíos avanzados que podrán mejorar su calidad de vida.

Estos hallazgos surgieron en parte del descubrimiento (dentro de la ciencia básica) de moléculas llamadas CTLA-4 y PD-L1, que suprimen la respuesta inmunológica del organismo humano frente a los tumores. Esas moléculas promueven mayor crecimiento de los tumores y metástasis en otras partes del cuerpo.

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En función de esos descubrimientos, este año se verificó que se pueden diseñar anticuerpos (como proyectiles) que bloquean estas moléculas: se llaman anti-CTLA-4 y anti-PD-L1. Esos anticuerpos estimulan la respuesta inmunológica y permiten aumentar la sobrevida de pacientes libre de enfermedad en diversos tipos de cánceres incluido el melanoma, cáncer de páncreas y de pulmón. Un cóctel con la combinación de estos anticuerpos será clave en un futuro próximo para poder combatir a los tumores que son refractarios al tratamiento convencional. O quizás esos anticuerpos pueden llegar a ser usados como primera elección terapéutica.

Se vislumbra un futuro en el cual la inmunoterapia podría combinarse con terapia anti-angiogénica y bajas dosis de quimio o radioterapia. Los aumentos en la sobrevida de los pacientes representan una prueba de concepto de que el bloqueo de moléculas de escape en el microambiente tumoral es clave para potenciar la respuesta inmunológica. A su vez, fortalece la idea de que la investigación científica en problemas fundamentales es crítica para generar nuevas terapias. El deseo de los que trabajamos en estos temas es que los fármacos sean accesibles para todos. La Argentina está trabajando en esa dirección. 

Esta es la lista completa:

 Claves de la inmunoterapia.

La inmunoterapia es una estrategia para enfrentar el cáncer que se investiga desde hace décadas, pero que recién este año mostró por fin todo su potencial. “Ha comenzado un nuevo capítulo en la investigación y el tratamiento del cáncer”, menciona la publicación en el artículo que detalla los motivos de la elección. En este tipo de terapia no es el tumor el que está en primer plano, sino el sistema inmunitario. El método busca hacer que las células del mismo combatan el cáncer. Sin embargo, se trata de una metodología que sólo ha sido probada con unos pocos tipos de cáncer (melanoma y páncreas, entre otros) y aún de forma incompleta. Su desarrollo se remonta al descubrimiento, a finales de los años 80, de un receptor de las células T, el CTLA-4. Una molécula que juega un papel fundamental en regular el sistema inmunitario.

Cerebro autolimpiante.

Este año se descubrió que el cerebro se limpia y repara durante el sueño. Con experimentos en ratones, los científicos develaron que, durante el sueño, el cerebro amplía los canales entre las neuronas. En opinión de los expertos, ése es el principal motivo por el que los seres humanos necesitamos dormir.

Mini-órganos multifunción. El desarrollo in vitro de hígados, riñones o cerebros en tamaño mini sorprendieron. Algún día servirán para realizar investigaciones y podrían reemplazar el uso de animales en laboratorio.

Microbios en el cuerpo. Se demostró la influencia de los microbios que viven en el cuerpo humano. Así, ciertas bacterias del intestino pueden causar una forma grave de malnutrición. La revista subraya que la medicina tiene que estudiar más la función de esos microorganismos en futuros tratamientos.

Clonación de embriones.

Investigadores estadounidenses consiguieron, por primera vez, clonar embriones y extraer células madre de ellos. Para lograrlo utilizaron un método que fue el que llevó a la creación de la oveja Dolly, aunque su intención manifiesta no es, aclararon, producir clones humanos. Para su polémico estudio los científicos utilizaron una solución que contiene cafeína.

La estructura CRISPR. El descubrimiento de la estructura CRISPR, una técnica de modificación de genes, fue celebrado por parte de la comunidad científica. Más de una decena de grupos de investigación la utilizó para modificar el genoma de plantas, animales y células humanas. Se cree que esta estructura servirá como una especie de escalpelo para la manipulación de genes individuales.

Cerebro transparente.

Una nueva técnica para fabricar tejido cerebral, CLARITY, facilitará el trabajo de neurobiólogos: el método hace que los tejidos se vuelvan transparentes y permite explorar el cerebro como nunca antes. “Transformó por completo la forma en que los investigadores ven ese órgano”, dice la revista Science.

Vacunas más efectivas. La biología estructural se utilizó por primera vez en la producción de una vacuna durante este año. De ese modo, se logró mejorar la efectividad de una de ellas contra una enfermedad infantil.

Paneles solares accesibles.

Un nuevo material, las células fotovoltaicas perovskita, permite producir paneles solares en forma más barata y con un método de fabricación más sencillo.

Radiaciones cósmicas. Completa la lista un hallazgo de la astronomía. Los investigadores consiguieron en 2013 probar la hipótesis que se tenía desde hace décadas de que el polvo de las estrellas que explotan produce radiación cósmica.

 Fuente : *Revista Science / *Revista Nature / *Inmunólogo/Conicet/UBA

Los tratamientos actuales contra la Hepatitis C son efectivos. En Argentina, a través del Programa Nacional de Hepatitis Virales, todo paciente puede acceder a ellos. Si bien se esperan novedades y nuevos tratamientos para un futuro cercano, en la actualidad los pacientes con Hepatitis C pueden ser tratados de manera segura y efectiva.

La Fundación Huésped, organizó el Simposio Científico Internacional “Nuevas Fronteras en Hepatitis: Hacia un mundo libre de Interferón”. Destacados especialistas nacionales e internacionales presentaron ante más de 300 personas de todo el país los más recientes avances científicos y debatieron sobre nuevas estrategias de prevención y atención de las hepatitis.
En el Simposio se presentaron nuevas drogas en desarrollo que permiten plantear una expectativa futura de curación en tasas superiores al 90%. “Existe una gran expectativa en la comunidad médica y también en la comunidad de pacientes respecto de las nuevas drogas en desarrollo y su rol futuro en el tratamiento de la hepatitis C. Sin embargo, al día de hoy, el principal desafío en nuestro país es facilitar el diagnóstico de los centenares de miles de personas que viven con hepatitis y desconocen su situación. Esto impide una adecuada evaluación para definir en cada caso quienes no deben esperar al advenimiento de nuevas drogas dado el avance de su hepatitis crónica”, señaló el Dr. Pedro Cahn, Presidente de Fundación Huésped.
El tratamiento de la Hepatitis C reconoce dos etapas históricas: la primera se desarrolla hasta finales de 2012 y se caracteriza por la administración de Inteferón pegilado y Ribavirina con una tasa de curación de entre el 50 y el 60 por ciento, según el tipo de virus o paciente. En los últimos dos años, se sumaron dos drogas (Boceprevir y Telaprevir) que mejoran notablemente la efectividad del tratamiento. Recientemente se aprobaron en los Estados Unidos dos nuevas drogas (Simeprevir y Sofosfobuvir), aún no disponibles en el país, que permiten tratar algunos pacientes sin Interferon. Sin embargo, los pacientes que tienen el genotipo viral 1, el más frecuente, seguirán requiriendo Interferón hasta que otros estudios demuestren la potencial utilidad de las nuevas combinaciones.
La hepatitis es la inflamación del hígado producida, en la mayoría de los casos, por un virus. Entre las virales, las más frecuentemente son las Hepatitis A, B y C. Se estima que entre 120 y 170 millones de personas en el mundo viven con Hepatitis C. Cada año, más de 2 millones se infectan y 300 mil mueren por enfermedades vinculadas a esta Hepatitis. La Hepatitis B es la primera causa de trasplante hepático en la Argentina.
Asimismo, en el Simposio se analizó la situación de pacientes no tratados en un debate del que participaron especialistas nacionales y extranjeros, junto con representantes de la comunidad de pacientes. El consenso surgido indica que si bien existen pacientes que pueden esperar tratamientos libres de Interferón, otros que presentan fibrosis hepática, es decir, con cirrosis o con riesgo de desarrollarla, deberían ser evaluados para tratamiento sin demora, dado que la espera podría implicar la perdida de la mejor oportunidad para su tratamiento efectivo.
A diferencia de las hepatitis A y B, que cuentan con vacunas para su prevención, la hepatitis C carece de las mismas. La Hepatitis C librada a su evolución puede llevar a la cirrosis hepática, cáncer de hígado, o a la muerte. Por eso, desde Fundación Huésped impulsamos el acceso amplio a la vacunación para hepatitis A y B, el acceso al testeo para identificar personas con Hepatitis C y la consideración de las oportunidades de los tratamientos caso por caso.
Afortunadamente, en los últimos años se han ido produciendo enormes avances científicos y adelantos en la investigación que permitieron cambiar el curso de la enfermedad. El tratamiento de la hepatitis C busca eliminar el virus, reducir los síntomas de la enfermedad y evitar sus complicaciones. La última innovación disponible en el tratamiento de la hepatitis C para el genotipo 1 (el tipo más frecuente), se basa en la llamada triple terapia, esto es la combinación de un interferón con el antiviral ribavirina y un inhibidor de la proteasa. Las últimas novedades indican la próxima aprobación en el hemisferio Norte de nuevas drogas, muy eficaces, orales y con menos efectos adversos que las actuales, lo cual es una gran noticia. Sin embargo, todavía falta mucho tiempo para que estén disponibles en Argentina. Pero que un futuro de optimismo no empañe un presente estimulante: en el país, existe un Programa Nacional para el Control de las Hepatitis que, igual que ocurre con los pacientes con VIH/sida, garantiza el acceso gratuito a los medicamentos de todos los pacientes sin cobertura médica (el resto recibe el beneficio por parte de sus obras sociales o prepagas).
Hoy se estima que la triple terapia permite la curación del 70% de los pacientes. Todavía se puede seguir avanzando, pero la realidad es que más allá de la necesidad de medicamentos cada vez más eficaces, el gran desafío es diagnosticar tempranamente la enfermedad y tratarla. Sólo así se logrará alterar definitivamente la historia natural de la hepatitis C.

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Sobre Fundación Huésped
Fundación Huésped es una organización argentina que, desde 1989, trabaja en la lucha contra el VIH/SIDA, no sólo como enfermedad biológica sino también como una importante problemática social. Todas nuestras actividades son gratuitas para sus beneficiarios y se financian a través de fondos recogidos por donaciones de personas, eventos especiales, la colaboración de empresas y el apoyo a programas específicos por parte de organismos nacionales y la cooperación internacional.

Fuente: Prensa – Fundación Huésped / www.huesped.org.ar

Con el incremento de la temperatura comienzan a aparecer los mosquitos adultos y así crece el riesgo de transmisión del dengue. En varias provincias se esta trabajando en tareas de prevención. Advierten sobre la importancia del descacharreo.

La lucha contra el dengue tiene abocado a los funcionarios de la Municipalidad de Santiago del Estero que busca prevenir el dengue en la provincia, y en el marco de lo pautado, se realizaron tareas que se van a llevar a cabo durante los meses siguientes.
El Secretario de Gobierno, Humberto Santillán, afirmó que ‘es permanente preocupación del Intendente Hugo Infante todo lo relacionado con la salud de los vecinos de la ciudad, y en consecuencia las directivas y objetivos siguen siendo orientadas a la prevención’.
‘Las tareas se han organizado coordinadamente con el Ministerio de Salud de la Provincia a través de la Dirección de Vectores. El municipio lleva a cabo todos los años para las épocas estivales las tareas de prevención necesarias para evitar la proliferación del mosquito del dengue’, dijo Santillán.
Dijo además que ‘se está sensibilizando a la población, es decir, se visita a las familias para recordar cuales son las medidas de precaución que debe tomar e informando que los próximos días, los camiones de recolección de la comuna capitalina, recorrerán los barrios para realizar el descacharreo que es una de las principales medidas que se debe tomar para prevenir el dengue’.
Estas actividades se desarrollan desde hace tiempo y se ha logrado reducir notablemente la influencia.
‘Afortunadamente el año pasado prácticamente no hubo casos destacables en este tema y eso se debe al importante trabajo que se realiza en conjunto con el gobierno provincial e instituciones intermedias, el trabajo es para evitar que el dengue llegue a nuestra ciudad’, explica Santillán.
El funcionario agregó que el operativo que se lleva a cabo en los distintos barrios, es coordinado por la Dirección de Salud Municipal en conjunto con la dirección de Calidad de Vida, Servicios Urbanos, Defensa Civil acompañados por la Policía de la Provincia, Gendarmería y Ejército.

Cualquier recipiente que acumule agua en una casa puede convertirse en un criadero para el mosquito que transmite el dengue. Por eso es importante controlar y mantener limpio los lugares.

Los mosquitos se crían en lugares sombríos y húmedos. Los sitios oscuros aseguran que el agua de los recipientes no sobrepase ciertas temperaturas que serían letales para los huevos, larvas y pupas. Los adultos requieren de humedad para sobrevivir mayor tiempo, así los recipientes con agua proporcionan un ambiente ideal para el Aedes aegypti.

Este mosquito también se puede criar en un departamento. Dentro de un ambiente cerrado también hay elementos ideales para la reproducción del Aedes aegypti. Los platos bajo las macetas, los floreros y las plantas en frascos con agua son criaderos muy frecuentes en viviendas, oficinas, escuelas, hospitales, etcétera.

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Sin Aedes aegypti no hay dengue.

Sin embargo, hay que prevenir el dengue durante todo el año debido a que los huevos pueden vivir en el invierno. Es por eso que siempre hay que eliminar todos los posibles criaderos de mosquitos (botellas, floreros, tachos, baldes, palanganas, bebederos de animales, tanques de agua, portamacetas, lonas o bolsas arrugadas) o bien evitar que acumulen agua.

Fuente: Ministerio de Salud de la Nación / Diario El Liberal – Santiago del Estero / Ministerio de Salud de la Provincia de Santiago del Estero.

La proximidad del verano moviliza de inmediato a los especialistas para advertir sobre la muchas veces irresponsable exposición al sol de personas de todas las edades en busca del bronceado. En ese sentido, los especialistas han aconsejado horarios y tiempo de exposición como así mismo, la protección necesaria para que el sol no se transforme en un enemigo provocando severas afecciones que pueden derivar en cáncer.

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En ese contexto acaba de conocerse una seria advertencia sobre el mal uso de los protectores solares, contenida en un estudio realizado por la Federación Argentina de Cámaras de Farmacias, basado en una encuesta que concluyó alertando sobre los graves daños en la piel que pueden derivarse a partir de una mala utilización de esos productos. Lo que en síntesis sostuvo la entidad es que las quemaduras solares pueden provocar graves daños, desde el envejecimiento del tejido epitelial hasta cáncer de piel, recomendándose por consiguiente un buen uso de protectores solares tal como se detalló en la nota publicada recientemente en este diario.

Lo cierto es que, ante la vecindad del verano y cuando el sol comienza a caer más perpendicularmente, es cuando nace la necesidad de que los organismos oficiales se sumen a las campañas de las sociedades médicas y comiencen a difundir advertencias acerca de los peligros derivados de la exposición a los rayos solares. En ese sentido, no debiera abandonarse la política encarada años atrás por el Servicio Meteorológico nacional que incluyó entre sus informaciones habituales la advertencia sobre los riesgos de tomar sol entre las once y las cuatro de la tarde.

Esa prevención fue una manifestación más de la preocupación mundial por el deterioro de la capa de ozono y de las comprobaciones médicas acerca de los daños que los rayos ultravioletas causan en la piel de quienes se exponen a ellos sin las debidas precauciones, entre los que se destaca la posibilidad de sufrir manifestaciones cancerosas.

Debe comprenderse que no queda otro recurso que adoptar las precauciones necesarias para evitar resultar perjudicados, lo cual significa cambiar conceptos largamente arraigados, como el que asigna al color bronceado de la piel virtudes estéticas o lo vincula con una imagen de salud que a la luz de las comprobaciones científicas es errada, al menos en cuanto esa tonalidad se adquiera con fuerte exposición a las radiaciones ultravioletas.

Las recomendaciones, además de la veda prácticamente total durante los horarios en que esas radiaciones adquieren mayor intensidad, son las referidas al uso de prendas de vestir que eviten la existencia de áreas expuestas o el uso en esas superficies de cremas filtrantes adecuadas, lo que requiere el consejo médico, ya que a distintos tipos de piel corresponden distintos grados de capacidad filtrante. Las estadísticas sobre las cuales los facultativos fundamentan sus recomendaciones no parecen ofrecer posibilidad de discusión y resulta oportuno que las autoridades contribuyan a la difusión de las nociones correctas sobre el problema.

Diario El Día / 03-12-2013

La ANMAT aprobó la extensión de la aplicación a bebés a partir de los dos meses.Cubre cuatro de los cinco tipos de bacteria.

La meningitis, una de las enfermedades con sildenafil citrate más capacidad invasiva, que en menos de un día puede llevar a terapia intensiva, cuenta desde ayer con una nueva indicación para su prevención. La Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT) aprobó la extensión de la vacuna contra la meningitis en niños desde los dos meses de vida. Si bien la inmunización ya estaba disponible en la Argentina, era indicada a partir de los dos años, pero la comunidad científica indicó la importancia de inmunizar a los lactantes, ya que se estima que el 88% de los casos que se producen en menores de un año ocurre antes de los nueve meses.

La vacuna (de Novartis) es cuadrivalente, es decir, protege contra cuatro de los cinco serogrupos más frecuentes de la bacteria meningococo (A, C, W135, Y). El W135 es el de más prevalencia en la Argentina. Se aplica desde el 2010 en adolescentes y adultos (11 a 55 años), desde 2011 en niños de dos a diez años y a partir de ahora se extiende la indicación a partir de los dos meses para quienes se aplican tres dosis y un refuerzo al año. La enfermedad meningocócica es una infección que afecta las meninges que recubren el cerebro produciendo un daño en el sistema nervioso central. Entre el 10% y el 20% de quienes la padecen mueren por la infección, mientras que otro 10% a 20% sufre complicaciones como amputaciones, daño cerebral o sordera. En la Argentina, durante 2012 se registraron 181 casos de enfermedad meningocócica, donde la población más afectada resultó ser la menor de un año (68 casos).
“Esta enfermedad es repentina, severa, impredecible y de rápida evolución. Un bebé sano puede pasar en pocas horas de una consulta por una simple fiebre a estar internado en terapia intensiva con una enfermedad grave causada por meningococo”, explicó Enrique Casanueva, jefe de la sección infectología infantil del Hospital Universitario Austral. Por su parte, Daniel Stamboulian, presidente de FUNCEI-FIDEC, destacó que “desde el punto de vista epidemiológico, en la Argentina hay dos situaciones que remarcan la importancia de proteger a los niños pequeños contra esta enfermedad. En primer lugar, el serogrupo W135 (que está incluido en la vacuna) es el principal causante de enfermedad meningocócica. En segundo lugar, los menores de un año de edad son el grupo etario más afectado, tanto en términos de morbilidad como de mortalidad.”
Carla Vizzotti, responsable del Programa Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles (ProNaCEI) de la cartera sanitaria nacional, destacó que desde el ministerio “trabajamos de forma permanente en la evaluación del comportamiento de las enfermedades en la población y la posibilidad de incluir la inmunización en el calendario nacional de vacunación, y avaluamos las estrategias a seguir”.

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Tiempo Argentino 21-11-13

La Corte Suprema dispuso que sea la justicia federal de la capital federal la que resuelva si la comercialización de una “píldora del día después”, que fue autorizada por ANMAT, es nociva para la salud.

El máximo tribunal determinó que la denuncia de la organización antiabortista “Portal de Belén” contra el medicamento en cuestión, tramite en el Juzgado Federal 12 a cargo del juez Sergio Torres, y no en Córdoba, donde se inició la causa penal.

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La Corte zanjó de este modo una “cuestión de competencia” jurisdiccional y unificó dos denuncias, una contra los directivos de los laboratorios Raffo y Monte Verde, y otra contra el ex funcionario del ANMAT Claudio Amenedo, que autorizó la comercialización de la píldora.

La causa penal se inició a raíz del permiso otorgado por la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT), para comercializar el fármaco “Segurite”, que según la denuncia es buy cheap cialis online un “anticonceptivo de emergencia” femenino que evita la implantación en el útero de un óvulo fecundado hasta cinco días después de la relación sexual.

La organización ultracatólica cordobesa consideró en su presentación que la llamada “píldora del día después” tiene carácter abortivo, por lo que se estaría ante el delito de “tráfico de medicamentos peligrosos para la salud”.

Los ministros Elena Highton de Nolasco, Enrique Petracchi, Juan Carlos Maqueda, Raúl Zaffaroni y Carmen Argibay, resolvieron atribuir la competencia a la justicia porteña, siguiendo un dictamen de la procuradora general de la Nación, Alejandra Gils Carbó.

Cabe destacar que la píldora es distribuida además por el ministerio de Salud, cuyos funcionarios también fueron denunciados en la causa penal, en el marco del Programa de Salud Sexual y Procreación Responsable.

La jefa de los fiscales había recomendado que “este procedimiento, que autoriza la comercialización no sólo en Córdoba sino en todo el país, está sujeto a la ley de carácter federal”.

El Día 15-11-13

Que en menos de una generación se descubran el agente causal de una enfermedad y los fármacos capaces de erradicarlo es un hecho verdaderamente extraordinario. Los hepatólogos tendrán ese privilegio con la hepatitis C, una infección que padecen cientos de miles de argentinos, la mayoría sin saberlo hasta que la enfermedad está muy avanzada.

El virus que la causa fue identificado en 1989 y en enero llegarán al mercado europeo y norteamericano dos de una docena de antivirales que ya están “en la rampa de lanzamiento” y que prometen curar a entre el 90 y el 100% de los pacientes. Y un dato fundamental: la erradicación del virus se logrará con tratamientos cortos y sin efectos adversos.

“Debe ser el avance más importante [en la enfermedad] junto con el trasplante de hígado”, comenta el doctor Federico Villamil, jefe de Trasplante Hepático del Hospital Británico y del Hospital El Cruce, de Florencio Varela, e integrante de la Asociación Argentina para el Estudio de las Enfermedades del Hígado (Aaeeh).

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La hepatitis C conduce a la cirrosis y al cáncer hepático, y es la primera causa de trasplante de hígado. Se calcula que en la Argentina afectaría a 600.000 personas (el 1,5% de la población), 240.000 de las cuales padecerían cuadros avanzados. Pero dado que tarda entre dos y tres décadas en manifestarse, los expertos estiman que este último número podría duplicarse para 2020.

La novedad que promete revolucionar la lucha contra este monumental problema de salud pública acaba de ser anunciada en Washington en la 64» Reunión Anual de la Asociación Americana para el Estudio de las Enfermedades del Hígado, encuentro del que participaron varios especialistas argentinos y donde incluso hubo quienes plantearon la posibilidad de que estemos en la antesala del fin de esta epidemia silenciosa que reclama más víctimas que el VIH.

“El cambio de paradigma que viene nos permitirá adecuar los tratamientos para los seis genotipos de virus de la hepatitis C -subraya el doctor Marcelo Silva, jefe de Hepatología del Hospital Austral y también miembro de la Aaeeh-. Habrá terapias a medida para cada paciente, tengan enfermedad avanzada o precoz, y con un nivel de respuesta muy parejo. La tecnología está mostrando que supera a la ciencia ficción.”

Asesino sigiloso

Después de su ingreso al organismo, principalmente por vía sanguínea (a través de transfusiones previas a 1992, cuando no se contaba con una prueba de detección, o por el uso de agujas contaminadas), el virus de la hepatitis C va dañando el hígado durante décadas sin dar señales hasta que el deterioro del órgano está muy avanzado.

“La magnitud del problema es enorme -dice Silva-. Es una enfermedad silenciosa, que tarda veinte o treinta años en dar síntomas. [Por los contagios anteriores a la identificación del virus] estamos viendo una explosión de pacientes que requieren trasplante.”

A diferencia de lo que ocurre con las hepatitis A y B, para las que existe vacuna incluida en el calendario nacional, para la hepatitis C hasta ahora los médicos disponían de una terapia triple que fue ganando en eficacia durante la última década, pero que tenían efectos adversos frecuentemente difíciles de sobrellevar.

“Primero se comenzó a usar interferón [inyectable] tres veces por semana; después, ribavirina; después, interferón pegilado una sola inyección por semana; después interferón más ribavirina -detalla Villamil-. Hace un año llegó una nueva generación de drogas que agregó el telaprevir y el boceprevir. Hoy tenemos una triple terapia sobre la base de interferón y ribavirina más alguna de estas drogas, que permitió llevar la tasa de curación del 40 al 70%, pero con una toxicidad importante, porque si bien aumenta la efectividad también lo hacen los efectos colaterales.”

Entre ellos figuran síntomas de cuadro gripal, anemia, caída del cabello, pérdida de peso, hipotiroidismo, erupciones y trastornos neuropsiquiátricos (como cambios de carácter, depresión e ideación suicida).

Y habrá que soportarlos entre 24 semanas y un año, que es el lapso necesario para alcanzar la “respuesta viral sostenida”; es decir, que no haya presencia detectable del virus en la sangre después de seis meses.

“Hasta ahora nos guiábamos por el concepto de «respuesta guiada por el tratamiento»: uno da las drogas y, si el virus desaparece rápidamente, puede acortar la terapia -explica Villamil-. Pero los pacientes tenían que tomar hasta 20 comprimidos por día y ser muy estrictos en los horarios. Cada ocho horas tenían que comer una bocha de helado o un paquete de papas fritas, porque algunos de los fármacos se absorben mejor comiendo grasas… A pesar de todo, el 90% de los enfermos completan el tratamiento, pero al terminarlo se alegran mucho.”

En contraste, los nuevos fármacos, que inhiben enzimas que el virus utiliza para replicarse (igual que las drogas contra el VIH), son orales (pastillas) y pueden combinarse para evitar la resistencia.

Si no hay presencia detectable del microorganismo después de 12 semanas de tratamiento, se considera que el paciente está curado.

“En enero de 2014 salen dos drogas, aunque hay una docena de moléculas en distintas etapas de desarrollo -cuenta Villamil-. En el primer semestre ya habrá tres, extremadamente potentes, disponibles en el hemisferio norte. Entre las ventajas para tener en cuenta, figura que podrá tomarse un solo comprimido por día. Al principio, deberán ser usadas con interferón y ribavirina, pero sabemos que en el curso de un año podremos prescindir del interferón. Es de esperar que en los próximos dos o tres años se puedan incluir varias drogas en una misma pastilla para «pegarle» al virus por todos lados.”

“Vamos a pasar a tratamientos combinados con distintas familias de drogas orales -agrega Silva-. Esto nos permitirá adecuar tratamientos para todos los genotipos del virus de la hepatitis C. Los médicos vamos a poder adecuar el tratamiento a cada paciente y combinar un conjunto de altísima eficacia, un «seleccionado» integrado por Messi, Higuaín…”

La primera de estas nuevas drogas será el sofosbuvir (cuya aprobación por la FDA se espera para el 8 de diciembre), una molécula que se integra en la cadena de ARN del virus e impide su reproducción. Tendrá la indicación de ser utilizada sólo durante doce semanas. Junto con simeprevir, que también será aprobada dentro de poco, prometen una combinación extremadamente efectiva.

La gran limitación, de aquí en más, no estará en los fármacos o en el conocimiento de la patogenia, sino en el acceso. Curar a un solo paciente podría costar entre 50.000 y 100.000 dólares. El tratamiento actual de la hepatitis C, con la terapia triple, asciende a unos 200.000 pesos.

Responsabilidad social

“Hay que hacer una jugada de responsabilidad social -subraya Silva-. Si en la Argentina un trasplante de hígado sale 35.000 dólares…”

“Si uno puede curar a los pacientes antes de que lleguen a la cirrosis, los nuevos tratamientos son costo-efectivos, porque curan -coincide Villamil-. En oncología hay fármacos de muy alto costo, pero que no curan.”

Según el especialista, en este caso será particularmente importante saber utilizar los nuevos recursos con racionalidad.

“Las hepatitis virales no son sólo infecciones, sino enfermedades del hígado -agrega-. Esto requiere estudiar bien a cada individuo, estadificarlo. La historia natural de esta patología es fascinante. De cuatro personas que contraen el virus, una se cura espontáneamente, otras evolucionan hacia la cronicidad, algunas tienen una enfermedad extremadamente leve y no progresiva, y hay un 20 o 30% que hacen cirrosis a los 20 o 30 años. El problema es que no se sabe quién evolucionará de una u otra forma. Hoy se privilegia a los que tienen un cuadro más serio. El dilema que se plantea de aquí en más es que, si se puede curar sin efectos adversos, debería ser posible tratar a todos. La Aaeeh hará un consenso y veremos qué decisiones se toman. La buena noticia es que casi todos podrán curarse.”

La Aaeeh recomienda a todas las personas ordering viagra online mayores de 35 años hacerse al menos una vez en la vida un análisis de sangre para determinar si tienen anticuerpos antihepatitis C.

Si los resultados son positivos, el médico debería solicitar estudios adicionales para analizar el grado de daño, si lo hubiere, que registra el hígado. Entre ellos están el hepatograma, el fibroscan (o elastografía, que mide la velocidad de propagación de ondas elásticas a través del hígado y sirve para evaluar el grado de fibrosis hepática de forma no invasiva) y eventualmente una biopsia hepática.

Medicina Interna

La hepatitis C fue uno de los temas que se discutieron en el Congreso Internacional de Medicina Interna que acaba de finalizar en esta ciudad.

Organizado por la Sociedad Argentina de Medicina y la Sociedad de Medicina Interna de Buenos Aires, el mayor evento de la especialidad tuvo entre sus autoridades a los doctores Manuel Klein y Miguel Ángel Falasco como presidentes del comité ejecutivo, y a Luis Cámera y Roberto Reussi como presidentes del Comité Científico.

La Nación 11-11-13