Estimado colega.

Si me lo permite, quisiera en esta ocasión apartarme de las reflexiones que solemos compartir en este espacio para abordar una cuestión concreta; absolutamente de índole práctica. La idea es que a usted le quede absolutamente clara la condición de dispensación de aquellas especialidades que contienen como principio activo la droga Hidrocodona (Dihidrocodeinona). Existen en el mercado farmacéutico argentino dos especialidades medicinales que contienen entre sus principios activos dicha droga.

Ocurre que, hasta fines del año 2011 –si bien la Hidrocodona estaba catalogada como Estupefaciente lista I de la Ley de Estupefacientes Nº17818- las especialidades medicinales que contaban con la Hidrocodona como uno de sus principios activos estaban catalogadas como “Estupefacientes de lista III”. Es decir que para su adquisición a proveedores el farmacéutico que ejercía la dirección técnica en una oficina farmacéutica debía confeccionar el correspondiente Vale para la Adquisición de Estupefacientes y remitirlo a la correspondiente droguería proveedora. Para la dispensación/expendio, debía exigir al adquiriente/paciente la correspondiente receta rosa. O sea: se pedía con Vale; se vendía con receta rosa.

[highlight]La situación antes descripta se modificó a partir de la Disposición de A.N.M.A.T. Nº 8700/11 (Publicada en el Boletín Oficial en el mes de enero de 2012). Esta Disposición incorpora la Hidrocodona a la Lista II de la Ley de Estupefacientes Nº17818.[/highlight]

A LOS EFECTOS PRÁCTICOS…

No se modifican los requerimientos para la adquisición de estas especialidades medicinales por parte de las farmacias a sus proveedores (ergo: usted debe seguir comprando estas especialidades a las droguerías con el mismo Vale de Adquisición que usaba cuando las mismas pertenecían a la Lista III).

PERO…

El que las especialidades medicinales (repito, son dos) que contienen como uno de sus principios activos a la Hidrocodona hayan migrado de la lista III de estupefacientes a la lista II implica una modificación en las condiciones de dispensación/expendio de las mismas: YA NO PUEDEN DISPENSARSE CON RECETA ROSA, SINO QUE DEBE EXIGIRSE LA PRESENTACIÓN DE UNA RECETA OFICIAL.

Esta Receta Oficial posee tres cuerpos. El médico prescriptor completa los tres cuerpos, conserva uno (el original) y le entrega los otros dos al paciente (duplicado y triplicado). Con estos dos cuerpos el paciente debe acudir a la Farmacia para proveerse de la medicación. Es la misma receta que debe presentarse para adquirir Morfina, por ejemplo!.

Es importante que usted, colega, retenga los dos cuerpos de la receta que le llegan, ya que luego deberá remitir uno de ellos a la Dirección de Farmacia del Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires. Si usted presta atención, en el margen inferior del recetario le indica qué debe hacerse con cada uno de los cuerpos de la receta que le llegan: en el Duplicado se lee “Para Farmacia” –este cuerpo debe ser archivado en su oficina-; en el Triplicado se lee “Para enviar a la sección alcaloides” -este cuerpos debe ser remitido a la Autoridad Sanitaria Provincial-.

En síntesis: desde enero del año 2012, para adquirir una especialidad medicinal que contenga hidrocodona, toda Farmacia debe remitir el correspondiente Vale de Adquisición de Estupefacientes a su proveedor. Esto en realidad no supone ninguna modificación a lo que se venía haciendo (ya que cualquier estupefaciente –sin importar en que lista esté incluido- “se adquiere con vale”).

[box]Y para dispensar/expender dicha especialidad medicinal con hidrocodona en su composición debe exigir al paciente la presentación de la Receta Oficial (dos cuerpos: Duplicado y Triplicado). No sirve desde este año 2012 la receta rosa (Decreto 3321/95 y suc.) como documentación para adquirir una especialidad medicinal que contenga hidrocodona entre sus principios activos!.[/box]

Por favor, tenga en cuenta este cambio al momento de Dispensar especialidades medicinales que contienen Hidrocodona en su composición, ya que si, equivocadamente, usted acepta la Receta Rosa al momento de la dispensación corre el riesgo de ser sancionado por la Autoridad Sanitaria, ya que, en el caso de los estupefacientes, la receta rosa sólo sirve para la adquisición por parte del paciente de aquellos que estén en la Lista III de la Ley de Estupefacientes (Recuerde que usted puede consultar las diferentes listas en la página del C.F.P.B.A.).

[highlight]Por último, es válido mencionar aquí que, según informes de la J.I.F.E. (Junta Internacional de Fiscalización de Estupefacientes), “en un número cada vez mayor de países se está produciendo la desviación de preparados farmacéuticos que contienen estupefacientes desde los canales de distribución internos, así como el uso indebido de esos preparados. (…) Entre los estupefacientes que más se suelen desviar y consumir indebidamente figuran la codeína, el dextropropoxifeno, la dihidrocodeína, el fentanilo, la hidrocodona, la metadona, la morfina, la oxicodona, la petidina y la trimeperidina.” (sic).[/highlight]

¡NOVEDADES!

• La reserva de los hoteles se otorgarán de acuerdo al orden de llegada de las fichas de inscripción (ver aquí) a esta Institución. Las fichas de inscripción deberán ser enviadas por FAX = 0221 4290950 o por MAIL = olimpiadas@colfarma.org.ar

• Recordar especificar claramente la fecha de nacimiento de cada uno de sus acompañantes.

• Para agilizar los fixtures y armado de las competencias, le solicitamos que detalle con anterioridad en que deportes (individuales y grupales) va a participar. Para los deportes grupales recuerde confirmar en su zona el armado del equipo correspondiente.

• Las bajas sin cargo se aceptarán hasta el día 15 de noviembre, luego de esta fecha se reintegrará el 20% del valor de la Inscripción. Las bajas deben informarse por escrito a nuestro mail de Olimpiadas.

• Podrán disponer de la siguiente plaza hotelera:

• Tennis Pinamar Resort: www.eltennis.com

• Reviens Hotel: http://www.hotelreviens.com

• Terrazas al mar: www.terrazasalmar.com

• En el Tennis Pinamar Resort podremos disponer de 10 cabañas de 2 dormitorios para 6 personas. Para colocar menos cantidad de personas por cabaña consultar por teléfono o mail a nuestro colegio (las cabañas fueron contratadas por pax de 6 personas por lo tanto a nosotros nos la cobrarán por cabaña completa)

• La promoción para farmacéuticos matriculados en los últimos 5 años (por 1ra vez en este evento) es válida sólo para el matriculado (sus acompañantes deberán abonar según el costo del hotel que figura en la ficha) y solo en el Hotel Reviens (o el que lo reemplace cuando éste se complete)

• Nuestro Evento Social comienza el Viernes a la mañana y finaliza el Domingo al mediodía (pero muchos asistentes se quedan noches extras, ingresando varios días antes y yéndose algunos días después del evento)

  Debido a que hemos conseguido muy buenos precios (especiales) por noche de hotel para todos aquellos colegas que quieran permanecer en Pinamar días EXTRAS a los que dura el evento (llegar unos días antes o irse un día después, ya que el lunes es feriado) necesitamos que nos lo informen a través de la ficha de inscripción (fechas de Ingreso y Egreso) para poder hacer uso de este ventajoso beneficio.
  El costo de la Noche EXTRA varía según el hotel de hospedaje (ver la ficha). Tenga en cuenta que el valor de la noche adicional corresponde al valor por persona pero siempre y cuando la habitación este completa –y en el caso de las cabañas con un mínimo de personas- (consultar más detalles por teléfono o mail).

La Inscripción Completa para farmacéuticos (o acompañantes) incluye =

• 2 noches de hotel

• 2 cenas

• El lunch del domingo al mediodía (entrega de premios y medallas)

• Los gastos del evento (profesores, contratación de los espacios deportivos, sonido, animación infantil, ambulancia, árbitros)

La inscripción completa + noches extras serán financiadas por esta Institución en

6 CUOTAS como un adicional dentro de la matrícula (imputándose apartir de Enero de 2013)

Muchas filiales otorgan becas para dicha inscripción. Consulte en la suya.

Los DEPORTES y actividades que practicamos son = Fútbol (11, 5, Senior ), Natación, Tenis, Atletismo (100 mts, 400 mts, salto en largo, lanzamiento bala)

Maratón (3000 y 5000 mts); Ajedrez, Pesca, Paddle; Juegos de mesa (truco, canasta, y más), Golf, Tenis de mesa; Tejo; Voley; Básquet.

No necesitás venir a hacer algún deporte o competencia, vení con ganas de distenderte, divertirte, pasear, charlar, reírte, bailar o solamente compartir con tu familia un buen fin de semana en esta ciudad hermosa.

Recuerde consultar las nuevas informaciones en los Boletines Electrónicos, en la página web de nuestro colegio www.colfarma.org.ar solapa deportes o telefónicamente con Gabriela Ricci 0221 4290919 y Sandra Guzmán 0221 4290942.

Te seguiremos contando el evento, reserváte para disfrutar a pleno con Nosotros el fin de semana largo de Noviembre en PINAMAR.

Busque el ícono de la izquierda en la barra debajo del video y haga click si desea ver la presentación en pantalla completa

Estimados colegas

Hace unos días apareció una nota en Mirada Profesional, el sitio de noticias en internet de la Filial Lanús del Colegio de Farmacéuticos de la provincia de Buenos Aires (CFPBA), que comentaba con preocupación el estado de abandono de los colegas en relación de dependencia en Bahía Blanca.

Cito textualmente al colega Néstor Caprov, vicepresidente de la filial Lanús y autor de la nota, cuando hace mención a: “…Bahía Blanca, una ciudad plagada de reclamos laborales“, y a “Los colegas, indefensos, en peligro ante un ‘charlatán de feria‘”.

El personaje criticado es otro colega, el Farm. Marcelo Peretta, que ha sido presidente del Colegio de Farmacéuticos porteño y desde hace un tiempo, Secretario General de un sindicato que espera representar a los farmacéuticos.

En esa nota Caprov también se preocupa por lo que llama “El silencio del Colegio central” en referencia a la entidad que presido desde hace un año.
Creo que es necesario informar al colega que escribe la nota y también a quienes la leyeron, que la filial Bahía Blanca del CFPBA ha sido pionera en la defensa de los derechos laborales de los farmacéuticos: empleadores, socios y/o empleados.
Es posible que por la distancia que separa a Bahía Blanca de Lanús, el colega que escribe la nota desconozca lo realizado por su filial hermana en defensa de los colegas con esta problemática.

En respuesta a las múltiples necesidades que los colegas en Relación de Dependencia y en Sociedades han requerido, la filial bahiense ha dispuesto desde un equipo de asesores legales, hasta la presencia de los dirigentes locales para mediar.

En ese sentido han recibido todo el respaldo del Colegio Central, que lejos de la inacción y el silencio, ha realizado cinco jornadas en los últimos dos años para reunir a los colegas afectados por la problemática e informarles sobre sus derechos.

Más aún, el Colegio provincial ha intervenido por primera vez en su historia, como entidad gremial para hacer respetar las leyes vigentes, para armonizar entre las partes (sobre todo cuando se trata de una disputa entre colegas) y ha desarrollado y propuesto nuevas herramientas como el “Simulador de Honorarios“, el modelo de contrato de SCS, asesoría legal gratuita y en estos últimos años se agilizó el mecanismo para actualizar el honorario profesional con respaldo y firma del gobernador Daniel Scioli.

Desde entonces se ha corregido el grave retraso en materia salarial de los colegas y se ha incrementado el honorario farmacéutico en más de un 150%

El objetivo de todas estas herramientas es proteger los derechos laborales de los colegas, pero también promover a nuestra entidad desde ahora y en el futuro, para que represente con propiedad a los colegas en el ámbito laboral, velando por el interés de los farmacéuticos: empleadores y/o socios y empleados. Ratificando que este es un Colegio de Farmacéuticos y no de farmacias.

En cuanto al colega Peretta y sus intenciones sindicales, podemos destacar lo sucedido en la última reunión sobre este tema realizada el domingo 30 de septiembre en la filial Tandil del CFPBA, cuando ante la presencia de setenta colegas que habían asistido para debatir y consultar sobre su problemática, se cuestionó duramente la intención del representante de ese sindicato que se encontraba presente en la reunión.

Quisiera destacar este punto: todos los colegas presentes no cuestionaron su presencia, criticaron la intención de sindicalizar arbitrariamente a los colegas que reclaman por sus derechos, su bienestar y su futuro.

La organización que dirige Peretta no tiene representación en nuestra provincia y ha intentado una y otra vez captar colegas para darle fuerza a su sindicato. Lo ha hecho descalificando todas la entidades farmacéuticas y mediante información sesgada, haciendo pasar por obligación, lo que debe ser una elección de cualquier ciudadano, farmacéutico o no.

Es mi intención responder a los temores del colega Caprov y resaltar el trabajo que se realiza en la filial Bahía Blanca del CFPBA desde 2008.

Al siguiente año pude asumir la Vicepresidencia del CFPBA, y el Consejo Directivo creó un área específica dirigida a responder la necesidad de los colegas en relación de dependencia y en sociedades. Luego de haber caracterizado una problemática a la que esta entidad farmacéutica provincial daba la espalda, ofrecimos estructura y contención a todas las filiales que quisieran abordar esta problemática.

Es un trabajo en desarrollo que crece y no se detendrá mientras los colegas sigan manifestando preocupación por sus derechos en el ejercicio de la práctica profesional.

“Un tercio de los medicamentos comercializados son completamente ineficaces, no tienen ningún efecto terapéutico. Otro tercio puede causar problemas secundarios al no ser bien tolerados por el paciente o se utilizan mal al prescribirlos a personas que no los necesitan. Finalmente, queda otro 33% que es la cantidad de fármacos realmente útiles para curar una enfermedad o algún problema de salud”. Estos son los controvertidos datos que el francés Philippe Even, profesor emérito en la Universidad Paris Descartes y antiguo miembro de la comisión científica del Ministerio de Sanidad galo, ha obtenido tras analizar con su equipo de colaboradores cerca de 20.000 informes sobre medicamentos comercializados en Francia.

Even, como aclara en una conversación con El Confidencial, es consciente de que ha abierto la caja de Pandora sobre una cuestión de primer orden, tanto para los consumidores, como para los gobiernos que subvencionan estos productos y, principalmente, para los grandes laboratorios farmacéuticos. La repercusión de su último libro Le guide des médicaments: utiles, inutiles ou dangereux es una buena prueba de ello. Sin embargo, no le tiembla la voz a la hora de señalar a los culpables: “En primer lugar los profesionales médicos, que están desinformados o seducidos por los ‘regalos’ de los visitadores médicos; en segundo lugar, la Agencia Europea de Medicamentos (EMA), que es quien autoriza la comercialización y, finalmente, la propia falta de moral de la industria farmacéutica, que conoce a la perfección los riesgos y beneficios de sus productos, pero aún así hace todo lo posible por comercializarlos, una actitud que en parte es normal porque ese es su negocio”.

Una responsabilidad compartida entre laboratorios, gobiernos y médicos

La larga experiencia de este investigador octogenario, el unánime reconocimiento de la comunidad científica por su contribución a la ciencia y, quizá también, su condición de retirado del cuerpo de funcionarios del Estado, hace que Even exponga sus críticas con una agradecida claridad y sin preocuparse por convertirse en el enemigo público número uno de esta poderosa industria. “Conozco muy bien el funcionamiento de las comisiones encargadas de dar el visto bueno a los fármacos y te puedo decir que muchos de sus miembros tienen relaciones muy próximas a las propias farmacéuticas, incluso económicas”.Casi todos los medicamentos destinados a frenar la pérdida de memoria son placebos

Estas prácticas son más habituales en Europa que en Estados Unidos, “donde son más independientes y honestos”, explica el profesor. Even va más allá en su búsqueda de responsabilidades e incluso señala que el máximo responsable de la EMA, Andreas Pott, tiene una gran cantidad de acciones en empresas farmacéuticas. Además pone en duda el buen ejercicio de sus funciones. Unas estrechas amistades calificadas de peligrosas por Even porque, citando al pensador mejicano de origen austríaco Iván Illich, quien arremetió duramente contra la medicina profesional y las patentes, “la industria farmacéutica amenaza la salud de las personas”.

Más allá de los “múltiples lazos” entre los organismos encargados de regular la comercialización de los medicamentos y los laboratorios que los producen, el profesor Even señala la “complicidad de los gobiernos” en todo este proceso de comercialización de fármacos con un dudoso beneficio. “Los gobiernos también tienen su parte de responsabilidad porque, aunque no son competentes para sacar un medicamento del mercado, podrían acabar con esta situación simplemente con dejar de subvencionar ciertos fármacos. Pero, desgraciadamente, siguen pagando”, añade. Una financiación que en el caso del gobierno galo llega al 75%, el doble que en Alemania o Inglaterra. De hecho, la consigna más repetida de Even durante toda la entrevista es que “un medicamento sin financiación estatal es un medicamento muerto”.

“Hay que retirar las píldoras anticonceptivas de tercera generación”

A lo largo de las 900 páginas con las que cuenta el último ensayo de Even, que firma conjuntamente con el urólogo y exministro francés de cooperación Bernard Debré, se desengranan todos los mecanismos y actores de un sistema que en muchas ocasiones antepone la búsqueda de beneficios a la salud de las personas. Uno de los casos más claros para Even son las píldoras anticonceptivas de tercera generación, que “tienen el mismo efecto que las de segunda generación, pero son infinitamente más perjudiciales porque pueden generar embolia pulmonar y llegar a provocar la muerte”. Sin embargo, la tardanza del gobierno francés a la hora de retirar medicamentos ya prohibidos en otros países no le permite ser demasiado optimista.Las farmacéuticas tienen una política de desprestigio de los medicamentos viejos porque obtienen menos financiación para ellos

Respecto a los placebos o fármacos sin efectos terapéuticos, el profesor cita varios destinados a combatir la tos o la expectoración, pero sobre todo aquellos revitalizantes o supuestamente destinados a frenar la pérdida de memoria. Por otra parte, el porcentaje más alto de medicamentos prescritos sin necesidad son aquellos contra la hipertensión arterial, la osteoporosis, la diabetes, el asma y el colesterol, “los pretextos más recurrentes por los profesionales médicos para recetar ciertos tipos de medicamentos”.

Teniendo en cuenta los cálculos de Even, solo hay en el mercado 1.700 medicamentos diferentes (originales, es decir, moléculas), pero se comercializan más de 4.000 que son “renombrados y publicitados remarcando alguna otra característica para poder venderlos”. En ocasiones, las copias son incluso más caras que los originales. “Pero esto no es todo, las farmacéuticas tienen una política interna de desprestigio de los medicamentos viejos porque ya no obtienen financiación para ellos”.

“Hace 20 años que casi no se fabrican medicamentos para salvar vidas”

Precisamente por ello, Even recalca que “los grandes medicamentos” que han contribuido a aumentar la calidad y esperanza de vida dejaron de desarrollarse en los años 90. “Es muy lento y complicado desarrollar tratamientos para el cáncer o el alzhéimer y la mayoría de estos fármacos se desarrollan en laboratorios universitarios, los comerciales se centran más en desarrollar fármacos para aplicaciones puntuales o los llamados medicamentos milagro, cuyos resultados están más que en entredicho”.Solo hay 1.700 fármacos diferentes, pero se comercializan más de 4.000

La lógica de esta lucrativa industria es muy sencilla, según denuncia Even. “Desarrollar un nuevo medicamento para una enfermedad aún sin cura es muy costoso y complejo, por eso solo se destina un 5% de los beneficios a investigación, un 15% al desarrollo y un 10% a la fabricación. En cambio, se destina cerca de un 50% a la promoción y el tráfico de influencias. Solo en Washington hay 600 lobistas y en Bruselas otros tantos. Por otra parte, les resulta más beneficioso promover tratamientos preventivos, que se han adelantado de 10 a 30 años en gente sana para combatir enfermedades que nunca tendrán. Al final todos tendremos el colesterol alto, seremos hipertensos y hasta locos, pero todo en potencia y con la complicidad de un buen número de especialistas médicos”, sentencia el profesor. 

El melanoma es el tipo más grave de cáncer de piel y es cada vez más frecuente. Según datos de la Organización mundial de la Salud (OMS), unas 200 mil personas sufren de melanoma anualmente, de las cuales unas 44 mil desarrollan metástasis (células tumorales que se expanden a otros órganos). En la Argentina, se producen alrededor de 500 muertes debido a esta enfermedad.

Para el casi 50% de esos pacientes que presenta una mutación genética específica llamada BRAF V600, existe un nuevo tratamiento oral aprobado por la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT) en nuestro país, luego de haber pasado por las autoridades de salud de EE.UU., parte de Europa, Australia y otros. Se trata del vemurafenib -cuyo nombre comercial es Zelboraf, de Roche-.

“Según los datos que tenemos de algunos centros en los que hicimos pruebas de BRAF, parece ser que la chance de tener la mutación es quizás menor al 50% en Argentina”, le dijo a Clarín Gabriela Cinat, médica oncóloga de la Unidad Funcional de Melanoma y Sarcoma  del instituto Ángel Roffo de la UBA. La mujer explicó que no todos los pacientes “son candidatos” a tomarla, pero como por lo general es bien tolerada aún en un estado no tan óptimo “se la puede utilizar igual”.

“Este nuevo tratamiento le cambia la vida al paciente”, declaró por su parte Antoni Ribas, profesor en la Universidad de California y miembro del comité permanente del instituto del Cáncer. “Tenemos que puntualizar que el beneficio es tratar el melanoma, que antes no teníamos muchas posibilidades de esto. Cuando un paciente nos venía a ver, decíamos que le íbamos a empezar un tratamiento, pero no era tal. Ahora sí, pero de ahí a curarlos, hay bastante”, siguió.

“A pesar de que con el vemurafenib la mayoría de los pacientes responden durante un tiempo de un año o dos, tenemos a algunos que están en tratamiento desde hace tres y aún continúan”, dijo el profesional. Y puntualizó: “Por el momento, este no se aplica a pacientes a los cuales el melanoma no es metastásico”.

Según los especialistas, el nuevo tratamiento es la primera opción terapéutica “dirigida” en mejorar la sobrevida de pacientes. La droga le da la orden a la proteína BRAF a que deje de mandar la orden de crecimiento celular, afectada por la radiación. Cuando al melanoma se lo diagnostica de manera temprana suele ser curable. Sin embargo, cuando se extiende hacia otros órganos se vuelve muy agresivo.

Efectos secundarios

Los profesionales informaron que los más recuentes se manejan disminuyendo la dosis o cortándola. Pero hay otras que son más difíciles de controlar. Una es foto-sensitividad (deben evitar el sol completamente), y la otra es que una cuarta parte de los pacientes desarrollan otros tumores en la piel -carcinomas escamosos de bajo grado-. “Este es parte de mecanismo de acción del fármaco”, explicó Ribas.

“Al darle a los pacientes en la etapa de prueba una droga que aún no estaba aprobada, tenían que firmar un consentimiento donde se les informaba sobre todos los efectos que podía tener y se les informaba que un 25% de los pacientes podrían llegar a tener una lesión maligna”, contó Cinat. “’Cambio un cáncer por otro’, decían los pacientes. Pero lo que nosotros le explicábamos es que están cambiando respuesta y aumento en sobrevida por la aparición de un tumor perfectamente controlable”, concluyó.

Los riesgos de la moda

La cama solar . Eso es sabido por el grueso de la gente, pero muchas veces desoído. Si bien no hay equivalencias entre la industria tabacalera y la de las camas solares, como tampoco la hay entre la adicción al cigarrillo y excederse en el bronceado; sí lo hay en el comportamiento cultural “rebelde”.

Todo el mundo sabe que el cigarrillo y tomar sol en exceso o la cama solar hacen mal, pero muchos desoyen las recomendaciones. “Es el síndrome de a mí no me va a pasar”, explicó a Clarín Fernando Stengel, dermatólogo y presidente de la Fundación del Cáncer de Piel: detección temprana y prevención.

En este sentido, el médico se atrevió a un poco más y afirmó que las camas solares son “camas de radiación”. “Hay evidencias claras de la relación entre el ser humano y la luz ultravioleta que le provoca el bronceado, que libera endorfinas y la producen una sensación de bienestar. Cuando planteamos el tema de las camas solares, también hablamos de aparatos que generan adicción”, disparó. El profesional dijo que es importante que se regule su uso, como se hizo en Brasil, donde se prohibió para uso estético.
Clarín 15-10-12