Edición: Farm. Salvador Sgroi
(fitoterapicos@colfarma.org.ar)

En República Dominicana cualquier persona puede ser propietario de una farmacia, pero siempre debe estar presente un Regente Farmacéutico.  El Decreto 2525 establece que son responsable de daños tanto el propietario como el farmacéutico Regente.

Los farmacéuticos solo pueden regentear una sola farmacia.

Los traslados de farmacias solo se autorizan cuando el propietario de la misma es un Farmacéutico. Para instalar una nueva farmacia o trasladar una farmacia, se debe respetar la distancia de 500 mts.

Los permisos para que siga funcionando la farmacia se debe renovar cada  5 años.

En forma excepcional, cuando el que pretende instalar una farmacia, o trasladar una ya existente y el dueño sea un farmacéutico, la Comisión de Salud Pública  y Asistencia Social, hace un estudio y puede recomendar que se autorice sin las exigencia de respetar los 500 mts. de distancia entre farmacias.

En las zonas con menos de 2.000 habitantes sólo se autorizará la instalación de una nueva farmacia cuando la distancia mínima sea de 2 kilómetros.

El Estado no tiene un sistema de eficaz de contralor para el sector farmacéutico y muchos Regentes Farmacéuticos que no son dueños de farmacias, no concurren a la misma en forma permanente.

Una de las enfermedades prevalentes en Rep. Dominicana es la Tuberculosis, cuyo porcentaje de casos es el más alto de los países del Caribe.

La prestación de Servicios de Salud  en R. Dominicana, los realiza el Estado a travéz del Ministerio de Salud que dá cobertura a la población con bajos recursos.- También tienen un sistema mixto donde el Estado contrata a prestadores de Salud y las ARS (Aseguradoras de Riesgo de Salud) que pagan un porcentaje el obrero u empleado y otro porcentaje lo paga el patrón.-

También los Servicios de Salud independientes (Clínicas, Sanatorios, etc. que son pagos del bolsillo de los que tienen posibilidades económicas para utilizarlos.-

Los medicamentos en la R. Dominicana, han experimentado aumentos que van del 20 al 60% durante el año 2010; lo que el Gobierno esta importando medicamentos genéricos desde la India y China y entregándolos a la población con patologías crónicas como hipertensión, diabetes, dolor, reuma, etc.- Esta acción perjudica las farmacias particulares.- Las medicinas para el HIV/Sida también lo estan importando de India a menos de la mitad del precio de los medicamentos de marcas.

En República Dominicana entran muchos productos adulterados y falsificados como antibióticos, analgésicos, antihipertensivos, etc.

Las estadísticas muestran una fuerte reducción de los casos de dengue y Mal de Chagas junto a la sostenida disminución de la mortalidad materna e infantil. Además, se amplió el Calendario Nacional de Vacunación mientras que el país es líder en trasplante de órganos en Latinoamérica. Los esfuerzos del Gobierno Nacional en materia sanitaria permitieron que el país redujera los casos de dengue y Mal de Chagas en alrededor de un 90 por ciento, mientras sigue profundizándose la disminución de las tasas de mortalidad materna e infantil, entre otros resultados positivos de un balance efectuado por la cartera sanitaria con ocasión del Día Mundial de la Salud .

Este año, la Organización Panamericana de la Salud y la Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) han resuelto hacer foco en instar a los gobiernos y la cooperación internacional a que redoblen los esfuerzos en la lucha contra las enfermedades transmitidas por vectores, como es el caso del dengue y el Mal de Chagas. Argentina aparece como un ejemplo de excelentes resultados en este campo.

En el balance de la gestión del Ministerio de Salud de la Nación también se destaca que Argentina se mantiene como líder en trasplante de órganos en Latinoamérica, con una tasa de 43.4 transplantes por millón de habitantes, mientras que entre 2003 y 2013 se incorporaron 10 de las 16 vacunas que integran el Calendario Nacional de Vacunación se aplican en forma gratuita y obligatoria en todos los hospitales y centros de salud del país.

Entre 2003 y 2012, una década de enormes logros sociales y sanitarios, la tasa de Mortalidad Infantil se redujo en un 32,7% al pasar de 16,5 a 11,1 por cada 1.000 nacidos vivos. Este indicador es sin dudas uno de los más sensibles ya que no sólo mide condiciones sanitarias sino también desarrollo social, acceso a infraestructura y servicios, a educación, entre otros.

Mientras, la tasa de Mortalidad Materna registró entre 2011 y 2012 una reducción del 12,5%, al pasar de 4 muertes a 3,5 por cada 10.000 nacidos vivos. Esta tendencia de disminución se ha mantenido desde 2009, pasando de 5,5 a 3,5 por cada diez mil nacidos vivos, lo que implica una reducción de casi un 36%.

En estos últimos cuatro años, el Ministerio de Salud de la Nación focalizó el trabajo en las provincias en las que aún persisten las mayores tasas de mortalidad materno-infantil, realizando mejoras en la calidad de atención, las capacitaciones en servicio, en la regionalización de la atención perinatal, la compra de equipamiento y la entrega de insumos.

El año pasado se evitó que alrededor de 13.000 niños menores de dos años contrajeran neumonía, en tanto que se redujeron un 59% los casos de meningitis en niños menores de un año y un 40% en niños menores de dos años, gracias a la incorporación, en 2011, de la vacuna contra el neumococo, principal causa de esas enfermedades.

Por quinto año consecutivo, en este otoño se lleva a cabo la vacunación antigripal para proteger a los grupos con riesgo de contraer enfermedades respiratorias, para lo cual se distribuyeron 9 millones de dosis entre los 24 distritos del país.

Trasplantes

Las estadísticas del Instituto Nacional Central Único Coordinador de Ablación e Implante (INCUCAI) muestran que se ha duplicado el número de trasplantes de órganos entre 2003 y 2013 y que en el mismo lapso se quintuplicó el de médula ósea. Durante el año pasado, se realizaron 1.324 trasplantes, de los cuales 182 correspondieron a niños. Esto significa que se realizó un trasplante cada seis horas, el doble que en 2003 (uno cada 12,5 horas).

Actualmente, el Estado nacional provee medicación inmunosupresora gratuita de por vida para 3.492 personas trasplantadas.

Enfermedades transmitidas por vectores

Durante 2013, en Argentina hubo 2.718 casos de dengue, ninguno mortal, frente a los 26.923 registrados durante la epidemia de 2009, que causó cinco muertos. “El año pasado había habido una epidemia de grandes proporciones en el Cono Sur, con más de 250.000 casos y nuestro país reportó esa pequeña cantidad relativa de personas afectadas”, destacó el ministro de Salud de la Nación, Juan Manzur.

En América, 35 países que concentran casi toda la población del continente conviven con el mosquito Aedes Aegypti, el transmisor del dengue. Durante las últimas décadas, América Latina se convirtió en la región con las cifras anuales reportadas más altas en el mundo, advirtieron la OPS y la OMS.

Desde principios de año hasta la primera semana de abril se llevan registrados 27 casos confirmados de dengue “cuando el promedio anual oscila entre 200 y 250, salvo cuando hubo epidemia, como la que se disparó en 2013″, comentó Héctor Coto, director de Enfermedades Transmisibles por Vectores del Ministerio de Salud de la Nación.

En cuanto al Mal de Chagas, que transmite la vinchuca, las estadísticas oficiales muestran que el año pasado se registraron dos nuevos casos frente a los 18 detectados a lo largo de 2003. En América, las vinchucas ocasionan unos 28.000 casos nuevos de Mal de Chagas por año, subrayaron la OPS y la OMS.

Coto señaló que en el sistema sanitario nacional “hay plena disponibilidad” de Benznidazol, el principal medicamento para el tratamiento del Chagas, cuya producción local se inició en 2012 gracias al aporte del Estado Nacional, que convirtió a Argentina en uno de los pocos países que lo produce con los estándares de calidad exigidos.

Cardiopatías Congénitas

A partir de 2010 se creó el Registro Nacional de Cardiopatías Congénitas que a la fecha cuenta con 17 establecimientos sanitarios que realizan este tipo de intervenciones. Gracias a este instrumento de política pública actualmente Argentina no registra lista de espera para chicos con cardiopatías congénitas.

Desde 2010, se operaron más de 5.300 niños y a partir de 2013 el Programa SUMAR financia estas cirugías en niños y adolescentes de entre 6 y 19 años.

Programa Nacional de Hipoacusia

Creado en 2010, el Programa de Detección Precoz y Atención de la Hipoacusia de la cartera sanitaria nacional ya solventó 64 operaciones de implante cocleares y permitió que 340 niños pudieran acceder a audífonos adecuados para su dificultad auditiva y que hoy estén en proceso de habilitación del lenguaje, lo que les permite estudiar y llevar una vida normal.

Además, recientemente, el ministro Manzur entregó equipos para la detección temprana de afecciones auditivas a veinte hospitales nacionales y de la provincia de Buenos Aires que mejorarán su capacidad de diagnóstico de este tipo de patologías en niños.

Control de Tabaco

De acuerdo a los resultados de la cuarta edición de la Encuesta Mundial de Tabaquismo en Adolescentes (EMTA) 2012, más de 30.000 jóvenes de entre 13 y 15 años dejaron de fumar en los últimos cinco años, en nuestro país, lo que representa una reducción del consumo del 24,5 al 19,6 por ciento. Además, 6 de cada 10 jóvenes fumadores intentaron dejar de fumar en los últimos 12 meses.

Esta encuesta relevó datos de 2.789 alumnos de 75 escuelas de todo el país. En relación al consumo, la misma –que ya tuvo ediciones anteriores en 2000, 2003 y 2007–, mostró que actualmente un 17,4 por ciento de los varones y un 21,5 por ciento de las mujeres fuman; cifras que han descendido sustancialmente en comparación con los datos con la EMTA 2007, en la que se evidenció un 21,1 por ciento de consumo en los varones y un 27,3 por ciento en las mujeres.

Fuente: Ministerio de Salud de la Nación

Las inmunizaciones son fundamentales para cuidar la salud de los viajeros y prevenir infecciones. En esta nota, el prestigioso infectólogo Daniel Stamboulian brinda todas las medidas de prevención que hay que tomar antes de emprender el viaje.

“Más vale prevenir que curar” y, como siempre, cuando se trata de salud lo mejor es tomar todos los recaudos sanitarios para mantenernos lejos de las enfermedades. Para aquellos que planeen viajar al Mundial de Brasil, el Dr. Daniel Stamboulián, médico infectólogo, efectuó una serie de recomendaciones que no deben pasarse por alto. Lo ideal es hacer la consulta entre 4 y 6 semanas antes de salir, ya que para que la protección sea adecuada hay vacunas que requieren de varias dosis para completar el esquema.

¿Cuándo y a quién consultar?

Se aconseja acudir a los especialistas en Medicina del Viajero, porque ellos tienen la última información sobre la situación epidemiológica de todos los países y regiones del mundo, además, ellos podrán brindar información precisa para prevenir y tratar distintas afecciones usuales durante las travesías. De no contar con un especialista en la zona, se puede consultar a un infectólogo o al médico clínico de cabecera. Si la persona tiene otras condiciones previas deberá realizar, además, la interconsulta con el profesional que siga su patología.

¿Cómo se pueden adquirir las infecciones durante el viaje?

Los viajeros se exponen a múltiples infecciones a través de distintas vías de contagio: por el consumo de agua y alimentos, por la picadura de mosquitos, moscas y otros insectos y artrópodos. La mordedura de animales, las heridas, la actividad sexual sin protección y las aglomeraciones de gente son otras vías de adquisición de enfermedades inmunoprevenibles.

Las principales vacunas de interés para quienes viajen al Mundial de Brasil son las que los protegen contra patologías que incluso pueden comprometer su vida: gripe, meningitis, fiebre amarilla, hepatitis A y B, tétanos y sarampión.

Hay tres tipos de virus influenza en la gripe, grupo A, B y C; siendo el A y B los más importantes como agentes productores de la gripe estacional. Estos virus sufren a menudo pequeños cambios genéticos (shift) que obligan a formular cada año vacunas adaptadas, motivo por el cual es necesario que las personas se vacunen cada temporada. La inmunización antigripal es una herramienta decisiva para brindar protección contra la enfermedad. Además, contribuye a limitar la circulación viral en la comunidad.

Respecto al meningococo, actualmente en Latinoamérica hay vacunas disponibles que previenen contra 4 de los 5 serogrupos con mayor circulación y virulencia, A, C, W135 e Y. Las enfermedades meningocócicas afectan a personas de todas las edades.

Quienes viajen a Brasil, también tienen que consultar al médico para recibir la vacuna contra la fiebre amarilla, un virus que se transmite por la picadura de mosquitos Aedes aegypti infectados, y que en el 15% de los casos puede evolucionar a cuadros graves con manifestaciones hemorrágicas. La inmunización es la forma más efectiva de prevenir, junto al uso adecuado y frecuente de repelentes que contengan DEET al 25% o al 50% en su fórmula.

Otra enfermedad infecciosa que también se adquiere por la picadura de mosquitos es el dengue. En este caso, no existe aún una vacuna, por eso las medidas de prevención incluyen usar repelentes, eliminar recipientes que contengan agua, rociar la ropa con insecticidas que contengan permetrina al 3% y dormir en habitaciones que tengan telas mosquiteros en puertas y ventanas, donde también se pueden usar insecticidas en espirales. Si durante el viaje, o al regreso, la persona presenta síntomas como fiebre, dolor de cabeza, muscular y/o articular, y erupción en la piel, debe acudir a un centro de salud para recibir atención médica y no automedicarse.

Para los viajeros también es fundamental la vacuna contra el sarampión o serología positiva. Los niños de 13 meses a 5 años deben tener una dosis de la triple viral mientras que las personas de entre 6 y 50 años serología positiva o al menos dos dosis de Antisarampionosa o Doble Viral o Triple Viral acreditadas por carnet. Los mayores de 50 años se consideran inmunes y no necesitan recibir esta vacuna.

También es importante prevenir el contagio de las infecciones de transmisión sexual, por lo que siempre hay que usar preservativo en toda relación, sea oral, genital o anal y sólo utilizar lubricantes acuosos. El especialista también podrá indicar las inmunizaciones contra el virus del papiloma humano (VPH) y contra la hepatitis B.

¿Qué se tiene en cuenta para la indicación de vacunas?

Antes de indicar inmunizaciones el médico evalúa distintos factores, por ejemplo la edad, la historia clínica y los antecedentes de inmunización de la persona, así como su estado de salud al momento de la consulta. También se contempla la posible interacción con la medicación que toma.

¿Se pueden vacunar las embarazadas?

Sabemos que es muy importante que todas las embarazadas reciban la vacuna antigripal y la triple acelular bacteriana luego de la semana 20 de gestación. En relación a la aplicación de otras inmunizaciones relacionadas con los viajes, el especialista deberá estudiar cada caso.

Siempre hay que recordar que, dependiendo de la edad, algunas vacunas no se podrán aplicar y que la mayoría de los esquemas vacunales requieren unos 10 días para producir defensas adecuadas, por eso, cuanto antes se consulte, mejor.

Fuente: LT10digital.com.ar

El Omeprazol es uno de los inhibidores de la secreción más utilizados para tratar la gastritis y la acidez estomacal. Si bien los médicos lo recetan por períodos breves de tiempo ya que puede generar algunos efectos colaterales, al ser un medicamento de venta libre, los pacientes lo siguen consumiendo sin control y sin tener en cuenta los riesgos que eso puede acarrearles.

Un estudio realizado por el Kaiser Permanente Institute (USA) y publicado en la revista Journal of the American Medical Association reveló que la toma prologada -durante dos años o más- está vinculada con un diagnóstico posterior de deficiencia de Vitamina B12. ¿Por qué? Porque la reducción del ácido gástrico impide la normal asimilación de ésta que, a su vez, se ingiere a través de la carne animal. Y es esta falta de Vitamina B12 la que puede derivar en demencia, daño neurológico, anemia y otras complicaciones.
Se estima que entre un 10% y un 15% de los adultos mayores de 60 años tienen deficiencia de esta vitamina. Para su absorción desde la dieta se requiere del buen funcionamiento del estómago, del páncreas y del intestino delgado. El ácido gástrico es clave, ya que libera esta vitamina de los alimentos, lo que permite que se una a ciertas proteínas.
Si el ácido del estómago disminuye, algo que sucede cuando se toman estos inhibidores de la bomba de protones, esa unión no se produce ni tampoco la absorción completa de la vitamina. Ese déficit prolongado, de no tratarse clínicamente, podría derivar en múltiples problemas, como los ya mencionados.

La investigación, en detalle

El trabajo se llevó a cabo con 25.956 pacientes que presentaron un diagnóstico de bajo nivel de vitamina B12.

La primera conclusión a la que llegaron los profesionales es que quienes tomaron diariamente inhibidores de la bomba de protones (como Omeprazol o Exomeprazol) ?durante dos o más años ?presentaron un 65% más de probabilidades de tener niveles bajos de Vitamina B12 que quienes no habían ingerido estos fármacos durante un período tan extenso de tiempo.

Además, también aquellos que tomaron antagonistas de los receptores H2 (Ranitidina o Famotidina) presentaban un riesgo 25% mayor de padecer este déficit vitamínico.

En cuanto a las dosis, se comprobó que tomar 1.5 comprimidos diariamente presenta un riesgo 95% superior a sufrir esta deficiencia en comparación con los casos en los que la ingesta diaria es inferior a 0.7 píldoras.

En este punto valen dos aclaraciones. Por un lado, los expertos insisten en que no hay que confundir este tipo de fármacos con los comúnmente conocidos como “antiácidos”, y que sirven para eliminar la acidez luego de comer o tomar mucho. Además, aseguran que hay otras formas alternativas de combatir la secreción ácida sin tomar una medicación continuada, como un cambio de dieta, entre otras cosas.

Fuente: Diario Clarín