Medio millón de casos de cáncer son atribuibles a la obesidad y el sobrepeso, señaló un estudio internacional. En Argentina se estiman en 5000 los casos. ElMinisterio de Salud calificó de “preocupante” el incremento de la obesidad.

La Argentina es el país de América latina con más casos de cáncer atribuibles a obesidad y sobrepeso, y el segundo país del mundo en ese ranking. Así lo indica un estudio internacional recientemente publicado: en el mundo, el “alto índice de masa corporal” se vincula con cerca de 500.000 casos anuales de cáncer en adultos; en la Argentina, del 4 al 5 por ciento de los casos de cáncer son atribuibles al sobrepeso, lo cual totaliza cerca de 5000 casos al año. Los datos así revelados dieron lugar a una advertencia a la población, difundida por el Ministerio de Salud, ante “el preocupante incremento de la obesidad en nuestro país, que entre 2005 y 2013 pasó del 14 al 20 por ciento de la población adulta”. Entre los cánceres más asociados con la obesidad están el de útero, el de vesícula, el de colon y, en mujeres posmenopáusicas, el de mama. 

La investigación fue publicada en la revista The Lancet y efectuada por un equipo de científicos de la Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer (IARC), dirigido por Melina Arnold en Lyon, Francia. Se propuso investigar “la carga global de cáncer atribuible al alto índice de masa corporal (IMC)”. Este último se obtiene dividiendo el peso expresado en kilos por la altura en metros elevada al cuadrado, y se lo considera “alto” cuando es igual o superior a 25 kg/m2. El texto advierte que “el sobrepeso y la obesidad se han incrementado en todo el mundo”, al punto de que “el 35 por ciento de la población mayor de 20 años tiene sobrepeso, y el 12 por ciento es obeso (IMC igual o mayor a 30 kg/m2)”. También recuerda que “la prevalencia de exceso de peso en adultos aumentó un 27,5 por ciento entre 1980 y 2013, aunque el aumento se ha frenado en los últimos años en algunos países europeos y en Estados Unidos”. 

Asumiendo un intervalo de diez años entre la medición del IMC y la aparición de cáncer, utilizaron estimaciones mundiales de IMC en 2002 y las cruzaron con los datos mundiales sobre incidencia de cáncer correspondientes a 2012. También calcularon la proporción de cánceres que potencialmente hubieran podido evitarse si las poblaciones hubieran mantenido el IMC registrado en 1982. 

Concluyeron que “481.000 nuevos casos de cáncer en personas de 30 o más años fueron atribuibles al elevado IMC”. Esta cantidad constituye el 3,6 por ciento de todos los nuevos casos de cáncer en ese rango de edad. La proporción “fue mayor en mujeres (5,4 por ciento) que en hombres (1,9 por ciento). Y los casos de cánceres atribuibles a la obesidad fueron más “en países con índices de desarrollo humano alto y muy alto (4,8 y 5,3 por ciento, respectivamente), que en aquellos con índices moderado y bajo (1,6 y uno por ciento)”. 

Los tipos de cáncer más frecuentemente vinculados con el sobrepeso fueron “el de útero, el de mama (después de la menopausia) y el de colon, que representaron el 63,6 por ciento de los cánceres atribuibles al alto IMC”. Y “un cuarto (alrededor de 118.000) de los casos de cáncer relacionados con el alto IMC en 2012 podrían atribuirse al incremento en el IMC desde 1982”. 

Según los investigadores, “estos hallazgos enfatizan la necesidad de un esfuerzo global para reducir la creciente cantidad de personas con alto IMC. Asumiendo que la asociación entre alto IMC y cáncer es causal, la persistencia de los actuales patrones de aumento de peso de la población conducirá a incrementos continuos en la incidencia del cáncer”. 

La mayor presencia de cánceres relacionados con el alto IMC se registra en América del Norte, con el 9,4 por ciento del total de cánceres en mujeres y el 3,5 por ciento del total de cánceres en hombres. Le siguen Europa del Norte y Europa occidental. Pero, en el registro específico para los países, la más alta proporción se registra en la República Checa, con el 5,5 por ciento, seguida por Argentina y Jordania con el 4,5 por ciento, luego vienen el Reino Unido y Malta con el 4,4 por ciento. 

Otro trabajo, también publicado en The Lancet, en agosto pasado, investigó específicamente la relación entre el IMC y los tipos de cánceres más frecuentes. El estudio incluyó 166.955 casos que abarcaban los 22 tipos de cáncer más frecuentes. En 17 tipos de cáncer se halló relación con el sobrepeso. La mayor asociación se registró para los cánceres de útero, vesícula biliar, riñón, cuello de útero, tiroides y leucemia. También se encontró relación con los cánceres de hígado, colon, ovario, y posmenopáusicos de mama. 

El Ministerio de Salud de la Nación, citando el trabajo de la IARC, lanzó una advertencia “sobre el riesgo de cánceres ligados con la obesidad”. Su texto recuerda que “evitar el sedentarismo, mantener una alimentación saludable y tratar oportunamente el sobrepeso y la obesidad reducen los factores de riesgo de padecer cáncer, pero también para otras enfermedades, como diabetes tipo 2, litiasias vesicular, hígado graso, apnea del sueño, enfermedad coronaria, enfermedad cerebrovascular (ACV), insuficiencia cardíaca, hipertensión y artritis, entre otras”. 

Jaime Lazovski, secretario de Promoción y Programas Sanitarios de la Nación, destacó como “preocupante el incremento de la prevalencia de obesidad en nuestro país, que en 8 años pasó de un 14 a un 20 por ciento de la población adulta, lo cual implica un aumento del 42 por ciento. Si sumamos a las personas con sobrepeso, estamos hablando de casi un 60 por ciento de la población”. 

Según la última Encuesta Nacional de Factores de Riesgo, realizada en 2013, “en la Argentina seis de cada diez personas registraron exceso de peso y dos de cada diez presentaron obesidad”.

Página 12 ( Argentina )

Un increíble recorrido en el que figuran fascinantes historias de remedios y las drogas, incluyendo el clavo de olor para el dolor de muelas, el arte del tirado del cuerito, o los mil y un usos de la aspirina, por ejemplo como quitamanchas…

Pablo Neruda escribió: “Cuando no puedo mirar tu cara, miro tus pies”. Imaginen si esos pies tuvieran hongos, callos, ampollas… ¡Qué decepción para el poeta! Nuestros pies merecen un reconocimiento. Muchas veces sufren porque los descuidamos. Otras, por elegancia, van encaramados sobre un taco aguja de catorce centímetros, soportan nuestro peso sin quejarse, o nos llevan de aquí para allá corriendo el colectivo (o bus), saltando charcos o jugando al fútbol. Por eso son los primeros en nuestro recorrido corporal, a modo de reivindicación y de merecido homenaje. Las manos vienen de “bonus”, atendiendo a que, en el ser humano, los pies y las manos son partes del cuerpo muy parecidas y, a la vez, bastante diferentes. 

AMPOLLAS. Las ampollas, esas bolsitas de piel llenas de líquido que tanto dolor nos causan, pueden formarse por varias razones. Una de ellas es el rozamiento y la fricción excesiva con alguna superficie, que generalmente es el interior de ese zapato maravilloso, que encima estaba de oferta, y que en el momento en que nos lo probamos pensamos: “Ya se va a estirar”. Pero ¿por qué las ampollas suelen aparecer en las manos o en los pies y no en otros lugares del cuerpo? 
Nuestra piel está constituida por distintas capas ubicadas una sobre la otra: la epidermis, la más externa, formada en más de un 90% por células llamadas queratinocitos; la dermis, que es unas 20 a 30 veces más gruesa que la epidermis, y el tejido subcutáneo (o hipodermis), que es la capa más interna. 
La epidermis está formada por cuatro estratos (córneo, granular, espinoso y basal), y en ocasiones puede tener un quinto estrato (lúcido). Tiene un espesor muy variable, que va desde un mínimo de 0,1 milímetros en los párpados, a un máximo de 1,5 en las palmas de las manos y en las plantas de los pies. Esto hace que el grosor de la piel no sea el mismo en todo el cuerpo: es más finita en algunos lugares y mucho más gruesa en otros.(3) 
Las células que constituyen estas capas están conectadas entre sí formando un gran entramado. A veces esa conexión se rompe porque hay mucha fricción (fatiga mecánica) y así comienzan los problemas. 
En general, cuando hay un roce continuo en la piel más fina, se produce un corte sangrante. Por ejemplo, debido la fricción con la ropa de fibras duras como el nailon, los maratonistas que no toman precauciones suelen sufrir cortes en los pezones. Sin embargo, cuando el roce ocurre en zonas donde la piel es más gruesa, como las plantas de los pies o las palmas de las manos, el corte puede no llegar a producirse. En su lugar, lo primero que aparece es un área de color rojo, que nos indica que ahí está ocurriendo el roce. 
Si no le prestamos atención e insistimos en usar esos bellos aunque incómodos zapatos o en seguir practicando con la guitarra hasta que las velas no ardan (o los vecinos nos denuncien), 
De los pies (y las manos)… la continua fricción hará que el entramado que une las células de las capas que forman la epidermis –en particular, las del estrato espinoso– se rompa y dichas células empiecen a separarse entre sí formando un huequito. Esto genera un cambio en la presión hidrostática y causa un incremento de la permeabilidad de los vasos sanguíneos, que comienzan a “filtrar” un líquido acuoso de color claro que llena el espacio entre las capas. 
Este fluido contiene iones, lípidos y algunas proteínas; es parecido a la sangre, pero con la diferencia de que las únicas células que posee son los glóbulos blancos, que migran desde los capilares. 
Los glóbulos rojos son demasiado grandes y no pueden atravesar las paredes de los vasos sanguíneos, aunque a veces, si el daño es mayor, directamente pueden formarse ampollas de sangre. Este líquido similar al plasma proporciona a la zona lesionada hidratación abundante, un buen ambiente para el proceso de regeneración de la piel y actúa como una amortiguación para proteger la zona lastimada mientras está sanándose. Así, carna-val carioca mediante, ya tenemos nuestra ampolla por fricción. 
(3) El grosor de la piel varía considerablemente según la edad, el género, nuestro lugar de nacimiento y las diferentes regiones de la superficie corporal. Y sí, hay investigadores dedicados a este tipo de determinaciones, como pueden ver, por ejemplo, en “Skin thickness of Korean adults” (2002). En este trabajo se realizaron numerosas biopsias en diferentes regiones del cuerpo, en hombres y mujeres coreanas. 

PÍLDORAS DE BOLSILLO. EL GIGANTE DE ILLINOIS. Robert Wadlow, el hombre más alto de la historia del que se tienen registros (2,72 metros), murió por culpa de una simple ampolla. Cuando tenía 22 años, uno de los aparatos ortopédicos que necesitaba para poder caminar porque sus huesos no eran capaces de sostenerlo le lastimó el tobillo, causándole una ampolla que se reventó. Debido a que, por su altura, no tenía mucha sensibilidad en las extremidades no se dio cuenta hasta que fue demasiado tarde y tenía una infección generalizada. 
Aunque los médicos hicieron todo lo posible, y hasta realizaron una transfusión, no pudieron salvarlo. Finalmente, murió mientras dormía, once días después de haberse lastimado. La banda norteamericana de música country The Handsome Family le dedicó una canción: The giant of Illinois / died from a blister on his toe / after walking all day through the first winter’s snow / throwing bits of stale bread to the last speckled doves. / He never even felt his shoe full of blood (4). Bello. 

(4) “El gigante de Illinois / murió por una ampolla en el dedo del pie / después de caminar todo el día a través de la nieve del primer invierno / lanzando trozos de pan duro a las últimas palomas motea-das. / Ni siquiera sintió el zapato lleno de sangre”. 

La manera de evitar las ampollas es bastante lógica y evidente: identificar la causa, intentar solucionarla y tomar las medidas necesarias para que no se repita nuestro sufrimiento. Para eso, es importante conocer aquellos factores capaces de generar más fuerzas de fricción y minimizarlos. Algunos de ellos son la humedad, la temperatura, las características de la piel y el material del objeto con el que se produce el roce. 
La piel húmeda, por ejemplo, es un enemigo a combatir porque, al contrario de lo que podríamos suponer, produce fuerzas de fricción mayores que las de la piel muy seca o muy mojada. ¿Cómo es esto? 
El roce continuo sobre la piel muy seca puede generar exfoliación de las células del estrato córneo. Estas células desprendidas proporcionan lubricación (se deslizan unas sobre otras) minimizando las fuerzas de fricción. Pero cuando la piel está húmeda, la tensión superficial impide el movimiento de las células escamosas porque las mantiene “adheridas” a la planta del pie. Esto hace que las fuerzas por rozamiento aumenten y, consecuente-mente, se favorezca la formación de ampollas. 
Por otro lado, cuando la piel está muy mojada, la lubricación es de tipo hidrodinámica: se forma un “colchón” de agua que separa las dos superficies. En la piel húmeda, esta capa no es suficiente como para minimizar la fricción. La lógica nos indicaría, entonces, que para reducir la incidencia de ampollas tendríamos que disminuir, en lo posible, la humedad del pie. En este sentido, los estudios son contradictorios. Algunos señalan que los antitranspirantes son efectivos para la prevención siempre y cuando no contengan emolientes, pero que, al mismo tiempo, generan mayor dermatitis. En cambio, otros no encuentran efectos significativos en la reducción de ampollas, pero sí en la reducción de dermatitis. (5) 

5- Pensar que detrás de algo tan simple hay toneladas de papeles y litros de tinta… Bueno, quizá sea un poco exagerado, pero seguro que al menos existen dos estudios en donde se analiza la influencia de los antitranspirantes en la prevención de ampollas: “Influence of an antiperspirant on foot blister incidence during cross country hiking” (1998) y “Effects of an antiperspirant with emollients on foot sweat accumulation and blister formation while walking in the heat” (1995). 

TALCO EFECTIVIDAD. Limitada. “Un poquito de talco ayuda para que el pie resbale” podría ser un consejo coherente a la hora de evitar las ampollas. He aquí un detalle sorprendente: el famoso y bien amado talco, del que tendemos a pensar que colabora con el objetivo de prevención de ampollas porque absorbe la humedad, es, en realidad, un arma de doble filo. 
Mientras está seco, efectivamente reduce las fuerzas de fricción; pero en cuanto empezamos a transpirar y se humedece las aumenta y, encima, se empiezan a formar pelotitas de “engrudo” que terminan siendo más abrasivas. (6) 
(6) Por supuesto, hay estudios al respecto, como “The skin surface and friction” (1955) y “The skin and friction: deviations from amontons’ laws and the effect of hydration and lubrication” (1971). Al parecer el talco reduce ligeramente la fricción, pero la aumenta cuando se humedece. 
A la hora de ir al cajón de las medias, ¡atención! Exhaustivos análisis muestran que las que están hechas de poliéster o fibras acrílicas reducen la incidencia de ampollas, mucho más que las medias de algodón. Las de nailon son muy útiles cuando el pun-to de fricción problemático se sitúa entre el zapato y la media. Incluso hay investigadores que aseguran que lo mejor es usar doble media (no apto para un día de verano a las tres de la tarde, a menos que consulten el apartado “Mal olor”). 
Varios estudios sugieren que, para reducir la aparición de ampollas en zonas muy expuestas como los pies y las manos cuando se realizan tareas repetitivas –como tocar la guitarra, usar un destornillador, marchar o correr maratones–, la solución es exponer la piel a fuerzas de fricción repetidas, que sean insuficientes para causar la ampolla pero capaces de generar el famoso callo (al cual nos dedicaremos en unas líneas más).(7) 

(7) Y como muestra, tenemos un estudio en hámsters (“The effect of chronic frictional stimulation on hamster cheek pouch epithelium”, 1973) y ¡uno en marineros! (“A friction blister prevention study in a population of Marines”, 1981.) ¿Pueden imaginarse frotando al pobre hámster para generarle un callo? ¿Y al marinero? No se asusten, con los hámsters usaron un cepillo rotatorio. 
La gran pregunta que resta responder es: ¿Qué hacemos con las ampollas una vez que aparecieron? ¿Pinchar o no pinchar?, esa es la cuestión. 
No existe consenso acerca de si una ampolla por fricción debe o no pincharse para drenar el líquido porque tampoco hay demasiados trabajos científicos al respecto. Distinto es el caso de las ampollas por quemaduras, que sí está más estudiado y además cuenta con guías de las distintas unidades de quemados del mundo. En general se trata de situaciones más graves, con grandes porciones del cuerpo afectadas. También es diferente el caso de las ampollas por presión, que se observan cuando un paciente tiene que estar mucho tiempo en cama, y aquí cada médico tiene su postura y argumentos para defenderla, dependiendo de su tamaño, localización y aspecto (de la ampolla, no del médico). Si es pequeña, generalmente no requiere mayor intervención. Sólo se protegerá la zona afectada con algún apósito y la ampolla se irá secando y vaciando de líquido hasta su curación. ¿Para qué generar una herida abierta, susceptible de infecciones, donde no existía? 
Sea cual fuere el caso, es fundamental comprobar en todo momento que el líquido no sea amarillento o blanco, porque eso indicaría la presencia de una infección, que deberá ser tratada por un médico. También es muy importante no retirar la capa superior de piel (por muy tentador que sea), ya que sirve de protección frente a otras lesiones o infecciones. Y, por supuesto, si las ampollas salen sin ninguna razón aparente, no dejen de consultar con el médico. 

LA ABUELA DICE: 
No te arranques la pielcita de la ampolla porque se te puede infectar. No obstante, muchos deportistas, frente a la necesidad de seguir entrenando y para reducir el dolor cuando la ampolla está en la planta de los pies o es muy grande, deciden vaciarla de líquido haciendo una punción con una aguja esterilizada. Algunos incluso enhebran hilo en la aguja y pasan el hilo por la ampolla para que este absorba el fluido. 
(…) 

De la química a la divulgación científica para chicos 

“La tarantela, ¿proviene de la picadura de las tarántulas? Y las aspirinas, ¿tienen algo que ver con los cocodrilos egipcios? ¿Puede la miel aliviar la tos y el dolor de garganta? ¿De dónde salen los antibióticos?” La frase de la sinopsis del libro de Valeria Edelsztein, que publicó Siglo XXI Editores. La autora es porteña, nació en 1982 y es doctora en Química por la Universidad de Buenos Aires e investigadora del Conicet. Participa como columnista científica en diversos medios radiales, gráficos, televisivos y digitales, como por ejemplo, del programa televisivo “Científicos industria argentina” (TVP). Fue asistente de contenidos para “Proyecto G” (Canal Encuentro). Es editora adjunta del encarte y revista de divulgación científica para niños Chic@s.. Es autora de diversas publicaciones.

Fuente: Tiempo Argentino

El ministerio de Salud de la Provincia advirtió que hay que tomar agua aun si no se tiene sed. En Mar del Plata, hubo más de 50 casos en cinco días. Los bebés y ancianos son los más vulnerables. Pero también los que hacen deportes con altas temperaturas. 

El Servicio Meteorológico Nacional mantiene el alerta amarillo. La sensación térmica superó hoy los 37 grados y el calor extremo revela su lado insalubre en guardias de la Provincia, que incrementaron en un 20 por ciento las consultas por golpe de calor, incluso cerca del mar: en los hospitales móviles dispuestos por el ministerio de Salud y en la Unidad de Pronta Atención de Mar del Plata se atendieron más de 50 casos en los últimos cinco días. 

Por eso, el gobierno de la Provincia de Buenos Aires recomendó hidratación permanente, incluso si no se tiene sed, ropa liviana, evitar exponerse al sol de 10 a 16 y no hacer actividad física de alto impacto. “El llamado golpe de calor es la consecuencia más grave de la exposición prolongada a las altas temperaturas y puede ser muy severa en bebés, niños, ancianos y personas con enfermedades crónicas”, explicó el ministro de Salud, Alejandro Collia. 

El calor intenso durante varios días puede acarrear la pérdida de agua y sales esenciales para el organismo. Eso le pasó a Julián Almeida, un hombre de 40 años que llegó a la UPA de Mogotes ayer con fiebre, ganas de vomitar y la piel hirviendo. Contó que se sentía mareado y a punto de desvanecerse. Es que había salido a correr en pleno mediodía bajo un sol tremendo. 

LOS MÁS VULNERABLES 

El calor extremo afecta a personas de cualquier edad, pero especialmente a ancianos y niños, que son los que menos compensan la pérdida de líquido por la transpiración y la orina. Los especialistas del ministerio de Salud de la Provincia dijeron que se les debe asegurar una adecuada hidratación y ofrecerles líquidos aunque no tengan sed. 

Por su parte, el director provincial de Atención Primaria de la Salud, Luis Crovetto, destacó que las señales del golpe de calor varían de una persona a otra, pero suelen incluir “una temperatura corporal extremadamente elevada, por encima de 39.5°C, dolor de cabeza, náuseas, mareo y piel enrojecida, caliente y seca (sin sudor). Además, el pulso y la respiración suelen ser más débiles”. 

Frente a la aparición de estos signos, es importante no demorar la consulta médica. No obstante, y hasta tanto se produzca la asistencia médica, se puede enfriar a la persona afectada colocándola en una bañera con agua fría o bajo la ducha. 

Con respecto a los bebés, los expertos insistieron que durante estos días de calor hay que ofrecerle el pecho con más frecuencia que la habitual y a los niños en general hay que ofrecerles bebidas, sobre todo agua, en forma constante. 

PARA RECUADRO 

MEDIDAS PARA PREVENIR EL GOLPE DE CALOR: 

-Evitar la exposición al sol desde las 11 de la mañana hasta las 16. 
-Tomar agua en forma frecuente todo el día, aun si no se tiene sed. 
– Evitar comidas abundantes. Preferir alimentos frescos, frutas y verduras. 
-Evitar las bebidas alcohólicas, azucaradas y las infusiones calientes. 
-Usar ropa suelta, de materiales livianos, porosos y de colores claros. 
– No realizar ejercicios físicos en ambientes calurosos. Tomar líquido antes de comenzar cualquier actividad al aire libre. 
– Protegerse del sol poniéndose un sombrero o utilizando sombrilla. 
– Usar cremas de protección solar factor 30 o más. 
– Mantener el aire acondicionado entre los 23 y 25 grados

Fuente: Prensa del Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires

Existen tumores de mama con puntos débiles que los hacen vulnerables a tratamientos personalizados (hormonales, por ejemplo). Pero hay otros, los llamados triple negativos (en torno al 20% de los casos), que, además de ser especialmente agresivos, carecen de marcadores específicos a los que dirigir la terapia y, por ello, tienen menos abordajes farmacológicos y peor pronóstico.

Un estudio que publica Nature Communications describe un potencial talón de Aquiles en este tipo de neoplasias huérfanas de terapias personalizadas. Investigadores del Wellcome Trust Sanger Institute(Inglaterra) han observado que el gen BCL11A se muestra especialmente activo en el desarrollo y progresión de estos tumores, lo que lo convierte en una atractiva diana a la que dirigirse para combatirlo.

“Es un trabajo interesante”, comenta Antonio Llombart, secretario de la Sociedad Española de Oncología Médica. “[El BCL11A] es un candidato prometedor”, añade.

Los tumores de mama triple negativos se definen por descarte, es decir, porque su crecimiento no está estimulado por estrógenos ni por progesterona (ambas son hormonas sexuales femeninas). Tampoco por una expresión amplificada de la proteína HER2 (que aumenta la capacidad de desarrollo y división del tejido neoplásico). Es decir, es un tumor negativo a estos tres marcadores, y a ello debe su nombre. De esta forma, los triple negativos no responden a la hormonoterapia, ya sea el tamoxifeno o los inhibidores de la aromatasa. O al trastuzumab, un anticuerpo monoclonal que combate la sobreexpresión del gen HER2.

Ello implica que entre el arsenal terapéutico que existe para combatir a este tumor especialmente complejo no hay tratamientos que ataquen selectivamente a mecanismos biológicos concretos (misiles de precisión teledirigidos contra la producción hormonal o de HER2), sino que hay que limitarse al armamento convencional, como la quimioterapia (que sigue siendo la columna vertebral de los tratamientos contra el cáncer) o la radioterapia.

Aunque quizás esta orfandad tenga los días contados. “Hemos identificado un gen [el BCL11A] implicado en el cáncer de mama más difícil de tratar que nos podrá ayudar a buscar nuevos tratamientos dirigidos”, explica Carlos Caldas, director de la unidad de investigación en cáncer de mama de la Universidad de Cambridge y uno de los firmantes del artículo.

Los investigadores recorrieron dos caminos hasta llegar a los resultados que recogen en el artículo. Uno es epidemiológico y tiene que ver con la fase de búsqueda e identificación del gen. En un grupo de 3.000 pacientes con cáncer de mama se realizó una criba de candidatos a convertirse en dianas terapéuticas en estos tumores y dieron con el BCL11A. Al centrar el foco en el gen vieron que se sobreexpresaba en el 80% de las mujeres con estas neoplasias.

El segundo camino fue la fase de experimentación en el laboratorio. En un primer trabajo los investigadores añadieron un gen BCL11A sobreexpresado en células de ratones y humanas, y observaron que se transformaban en células cancerígenas. En otro, redujeron la actividad del gen en tres muestras de células cancerígenas del tipo triple negativo y el tumor perdió agresividad. Y en un tercer experimento comprobaron que al inactivar el BCL11A ningún ratón desarrolló tumores en las glándulas mamarias frente al grupo de control que sí presentó neoplasias.

La conclusión de todo ello es que, para los responsables del trabajo, el BCL11A es como un “fuerte candidato” para el desarrollo de un posible tratamiento personalizado en los triple negativos.

“En todo caso, habrá que estudiar el mecanismo de acción [que vincula la actividad del gen con el desarrollo del tumor] para poder desarrollar terapias personalizadas contra este tipo de cáncer”, advierte Antonio Llombart, miembro del Grupo Solti de investigación en cáncer de mama. Este oncólogo también añade que entre los triple negativos, al tratarse de descartes de otros tumores, existe cierta heterogeneidad por lo que habrá que determinar en cuáles de ellos es más eficaz inhibir la expresión del BCL11A y en cuáles no lo está tanto.

Con todo, no le resta relevancia. “Es un trabajo muy interesante”, insiste. Y además, hay un aspecto especialmente positivo relacionado con el BCL11A. Este gen participa en otros tumores, como algunos linfomas, y ya hay fármacos en desarrollo para regular su actividad, lo que podría acortar los plazos a la hora de contar con terapias.

El País.com (Madrid-España)

Hay dificultades para conseguir tampones, toallas femeninas y algunos tipos de medicamentos. La escasez de algunos productos de higiene personal y medicamentos, denunciada en los últimos días por representantes del sector farmacéutico nacional y provincial, también golpea a las farmacias platenses y sus clientes. 

Las dificultades para conseguir tampones y toallas femeninas, algunas presentaciones de analgésicos, pañales para adultos, hepatoprotectores y hormonas sintéticas, se sienten en los mostradores de la ciudad por causas que, según señalaron diferentes observadores y profesionales del rubro, tienen que ver -según el caso- con dificultades en el ingreso de artículos importados y estrategias comerciales de algunos laboratorios. “El problema con los tampones es real y tiene que ver con la importación”, advierte Graciela Luján, titular del Colegio de Farmacéuticos local. 

“Ya no hay stock, algo que se aceleró porque creció la demanda por motivos estacionales y por las noticias acerca de la escasez que hicieron que la gente tratara de cubrirse adquiriendo mayor cantidad”, indicó. 

“En otros casos, como el paracetamol de un gramo, hace tiempo que el laboratorio no lo está elaborando por una cuestión de costos” precisó la dirigente: “y recién se está empezando a regularizar la provisión de antiácidos y hepatoprotectores, que virtualmente se agotaron antes de las Fiestas por la demanda”. 

ESCASEZ QUE SE AGUDIZA 

La escasez de tampones en farmacias y supermercados se agudizó en las últimas semanas en todo el país, incluyendo las grandes cadenas y los comercios de las principales ciudades balnearias, en plena temporada alta. 

El producto se fabrica en Brasil; de acuerdo con la Cámara de Importadores hubo un retraso no solamente en otorgar los permisos de importación “sino además en permitirles a las empresas el acceso al mercado cambiario” para comprar las remesas. En la entidad se afirmó que los tampones estarían ingresando del país vecino en los próximos días y que el abastecimiento tardará unas dos semanas en normalizarse. 

“Es un momento de mucha dinámica en el mercado de los medicamentos por cambios de presentación o relanzamientos” explica Graciela Luján: “por lo tanto, esporádicamente hay algunas drogas que salen por un tiempo del mercado; los precios están fuertemente regulados y la industria, como pasa en otros sectores, recurre a la estrategia del cambio para poder actualizar precios”. 

“De todos modos”, aclaró la profesional, “es difícil que el faltante de una droga llegue a ser total porque gracias a la vigencia de las prescripciones por genérico se garantiza casi siempre que haya alguna alternativa”. 

FALTANTES Y ALTERNATIVAS 

En el Colegio de Farmacéuticos bonaerense comparten el diagnóstico, y agregan que “además de los tampones, tampoco hay toallitas femeninas; desde hace dos meses se viene sintiendo el faltante y hoy por hoy no hay stock en todo el territorio provincial, que engloba a 4.600 farmacias. En otros productos, como hisopos o pañales para adultos, se nota la escasez pero existen algunas marcas alternativas de origen nacional”. 

María Isabel Reinoso, presidenta de la entidad, indicó que “en el terreno de los medicamentos, los principales laboratorios cierran para las Fiestas y retoman sus entregas a mediados de enero, por lo que si hay demanda fuerte sobre algún ítem puntual es posible que comience a escasear”. 

Reinoso hizo hincapié en que “los medicamentos aumentaron durante 2014 un 23 por ciento, en un contexto inflacionario mucho mayor, y ese desfasaje recayó principalmente sobre las farmacias, que quedaron en una situación financiera muy precaria. 

No hay otro sector en el que los costos hayan subido tanto por encima de los precios”. Dos Son las semanas que tardaría en regularizarse la distribución de productos de higiene femenina como protectores íntimos y toallas a farmacias de la Ciudad.

Fuente: El Día (La Plata)

El hallazgo de los científicos del CONICET y de la UBA abre el camino para mejorar las terapias convencionales que suelen ser altamente tóxicas y que en muchos pacientes no logran curar la enfermedad.

Un estudio científico podría en el futuro mejorar el tratamiento de la leucemia mieloide aguda (LMA), una enfermedad que, según Fundaleu, afecta a mil argentinos por año. 
Las terapias convencionales para tratar ese tipo de leucemia son altamente tóxicas y en muchos pacientes no resultan ser curativas. 

 
Ahora, un equipo de investigadores del CONICET y de la UBA identificó un blanco terapéutico de la LMA. “Nuestros estudios confirman que la proteína MRP4 –fabricada con instrucciones del gen del mismo nombre- representa una molécula asociada a la enfermedad y su modulación controla la progresión de la misma”, señaló a la Agencia CyTA el líder del proyecto, el doctor Carlos Davio, director del Instituto de Investigaciones Farmacológicas (ININFA), que depende de la UBA y del CONICET. 
En 1971 Earl Sutherland recibió el premio Nobel de Medicina por descubrir un mensajero celular llamado AMPc que está involucrado en diversos mecanismos vitales. En 2011, el grupo de Davio publicó un trabajo en la destacada revista científica “Journal of Biological Chemistry” que describe cómo la proteína MRP4 controla el transporte y la cantidad de AMPc dentro de las células leucémicas y cómo su bloqueo determina que las células malignas dejen de serlo. 
Siguiendo esta línea de investigación, los integrantes del equipo de investigadores demostraron, mediante estudios realizados en cultivos celulares y modelos experimentales, que la proteína MRP4 está implicada en el crecimiento tumoral. “El bloqueo farmacológico o molecular de las funciones de esta proteína inhibe la progresión de la enfermedad y disminuye el tamaño de los tumores”, indicó la doctora Sabrina Copsel, becaria posdoctoral del CONICET y una de las principales autoras de este estudio. 
Más aún, los autores del trabajo demostraron que el blanco terapéutico MRP4 está presente en una población de células que no responde a las terapias tradicionales. “Estas son las células madre leucémicas, responsables del desarrollo y la reaparición de la enfermedad luego de los tratamientos tradicionales”, explicó Davio, quien también dirige el Laboratorio de Farmacología de Receptores de la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la UBA. 
La evidencia reunida, y descrita en la revista científica “Oncotarget”, establece que la función de esta proteína está asociada a la transformación maligna y que su inhibición “permitirá a futuro contar con estrategias terapéuticas novedosas menos tóxicas y agresivas”, sentenció Davio, quien también cree que el hallazgo podría servir para desarrollar estudios de detección temprana. 
El desarrollo de un fármaco para intervenir sobre ese blanco terapéutico es un desafío complejo. “La incorporación de un nuevo medicamento en el mercado no es posible sin el apoyo de la industria farmacéutica, debido a los altos costos”, afirmó Davio. 
“De todos modos, estamos convencidos que construyendo conocimiento sólido como el que hemos logrado hasta el momento podremos incorporar la participación de otros actores con el fin de introducir terapias novedosas menos agresivas y con un costo social acorde a las necesidades de una gran parte de la población mundial que sufre este tipo de patologías, cada vez con mayor incidencia y mortalidad”, agregó. 
En el proyecto participan miembros del Laboratorio de Farmacología de Receptores de la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la UBA dirigidos por Davio; del Laboratorio de Patología y Farmacología Molecular del Instituto de Biología y Medicina Experimental (IBYME) del CONICET, encabezado por la doctora Carina Shayo; y el doctor Frans Russel, del Departamento de Farmacología y Toxicología del Centro Médico de la Universidad Radboud, en Nijmegen, Holanda.

Fuente: Conicet

Daniel Gollán, viceministro de Salud de la Nación: Lo señalan como el funcionario más infl uyente hoy en el área de Salud. Es el viceministro y podría conducir la cartera nacional en caso de que el Dr. Juan Manzur decida dejar el cargo para focalizarse en las elecciones provinciales en Tucumán.

En esta entrevista, el Dr. Daniel Gollán da su visión sobre el modelo de farmacia y el perfi l de farmacéutico que se pretende para la Argentina. También analiza las difi cultades del fi nanciamiento de la cobertura demedicamentos por parte de Estado y la Seguridad Social. Tratamientos de alto costo, PAMI, producción pública, farmacias shopping son algunos de los tópicos que también recorre en esta entrevista.

El 5 de junio Daniel Gollán asumió al frente de la flamante Secretaría de Salud Comunitaria, cargo que comparte con el de viceministro de Salud de la Nación. La directiva de esta nueva repartición es “articular todos los programas del ministerio, ya que el ser humano es integral y hay que abordarlo en toda su dimensión, con sus complejidades sociales, a través del armado de dispositivos de participación comunitaria”. De él dependen, entre otras áreas, los programas Remediar, Maternidad e Infancia y también la política de Producción Pública de Medicamentos. Gollán es médico sanitarista, coordinó durante cuatro años el Programa Especial de Salud de la ex Secretaría de Ciencia, Tecnología e Innovación Productiva y fue subinterventor de la Anmat desde 2008 hasta 2010. 
-Siendo el medicamento un elemento importante para la salud comunitaria, ¿cómo se inserta el programa Remediar en esta política? 
-Es sustancial. Por el primer nivel de atención discurre el grueso de las acciones de la estrategia de Atención Primaria de la Salud. Contar en este nivel con un programa de provisión gratuita de medicamentos que cubre hasta el 80% de las necesidades es de vital importancia. Por eso estamos aumentando los productos incluidos en el programa, llegando cada vez a más rincones. A partir del año próximo vamos a estar llegando a los titulares del programa IncluirSalud. Más de un millón de personas que son titulares de pensiones no contributivas, discapacitados, veteranos de Malvinas. 
-¿No se va a entregar en farmacias? 
-La medicación se les va a entregar, como siempre hasta ahora, en el mismo lugar y en el mismo momento en que se están atendiendo, en los más de 7000 Centros de Atención Primaria a lo largo y ancho del país y en algunos hospitales de menor nivel de complejidad tecnológica y de especialización. 
-¿Cuántas personas hoy no tienen cobertura de medicamentos en la Argentina? 
-La población mayoritariamente tiene acceso. Lo que hay que ver es si el concepto de acceso implica oportunidad y dosis suficiente. La cantidad de gente que hoy no tiene cobertura o cuya única cobertura depende del subsector público es aproximadamente un tercio de la población. Ahora, paradójicamente, muchas veces esta población está pudiendo acceder a su medicación a través del Remediar sin poner un peso de su bolsillo, mientras que una persona que tiene obra social tiene que pagar un cuarenta, un cincuenta, un veinte por ciento. 4,5 millones de personas habitualmente usan el Programa Remediar y más de 15 millones lo han utilizado durante los 10 años de su vigencia y su botiquín de medicamentos hoy contiene 64 productos. En general la Argentina tiene un acceso a los medicamentos muy superior al que tienen los países latinoamericanos, desde los más simples hasta los de alto costo. Esto hace incluso que muchos ciudadanos de países limítrofes crucen la frontera para buscar medicamentos en la Argentina. 

Medicamentos de alto costo 
“En la Argentina un tercio del gasto en salud se deriva a la medicación. Un porcentaje muy alto si lo comparamos con casi todos los países del mundo. En Europa es entre un 7 y 10%. Esto tiene tres causas fundamentales: la primera es la gran incidencia que están teniendo los medicamentos de alto costo, que están representando en algunos países latinoamericanos hasta casi el 50% del gasto en medicamentos. Estamos hablando de una cifra que podría rondar los 20 o 25.000 millones de pesos anuales y que probablemente una buena parte no los estemos utilizando correctamente. Estos medicamentos de alto costo se están utilizando de una forma bastante poco controlada en cuanto a su eficacia. El Dr. Antonio La Scaleia, presidente del IOMA, presentó hace muy poco en el Congreso de la Nación un estudio con una gran casuística donde demostraba que entre los medicamentos de última generación como los anticuerpos monoclonales para el tratamiento del cáncer y los protocolos de tratamiento convencionales había una diferencia que no era mayor a 15 días de sobrevida. E incluso una calidad de sobrevida que habría que entrar a discutir desde el punto de vista ético. Es lógico que cuando a uno le toca un ser querido quiere tener lo supuestamente mejor, pero también es obligación del Estado establecer fehacientemente la eficacia de todo esto que estamos pagando a tan altísimo costo. Porque realmente la eficacia no está probada en muchos de estos tratamientos. Y los recursos no son infinitos. Estamos sacando quizás para atender a otras necesidades de salud que salvarían muchas más vidas o que darían mucha más calidad de vida. Países como Inglaterra, en muchos productos, sobre todo los antirreumáticos, está pagando el medicamento contra eficacia demostrada. También hay otros países que están poniendo topes, luego de los cuales se evalúa según la eficacia del medicamento si se va a seguir pagando o no. Yo creo que necesitaríamos establecer fehacientemente la eficacia de cada uno de estos medicamentos para evitar este importante drenaje de divisas, porque son casi todos productos importados, y que nos impide aplicar estos fondos a otras acciones de salud con mucho mayor resultados en términos sanitarios”. Para que quede claro: los pacientes que lo necesitan deben poder acceder a losmedicamentos de alto costo, pero si éstos no son realmente eficaces en el tratamiento de su patología, entonces estamos dilapidando recursos. Cuestionados criterios científicos “Que el impacto de los medicamentos de alto costo y baja incidencia se ha salido de cauce es una verdad inexorable. Es impensable, por ejemplo, que cada oncólogo haga lo que le parece de acuerdo a la última información científica que recibió, porque la información científica en el mundo hoy está bastante cuestionada. Es imprescindible contar con protocolos de tratamiento desarrollados con base científica y realismo sanitario. 
Son de público conocimiento los múltiples casos de tergiversación de supuestos estudios publicados en revistas de referato internacional de primer nivel, firmados incluso por eminentes investigadores, que luego reconocieron que pusieron la firma a cambio de un estipendio. En los productos innovadores es peligrosa la práctica de acortar los tiempos de investigación porque más que la necesidad de dar una respuesta sanitaria, las grandes farmacéuticas están compelidas por una cuestión de lucro. La necesidad de sostener un andamiaje inmenso sacando productos biológicos originales rápidamente a la venta es una práctica realmente peligrosa. En el caso de los biosimilares en cambio, si uno tiene una correcta caracterización de la molécula, se puede avanzar más rápido. Hoy en día se puede establecer por tecnología de punta la biosimilaridad de la molécula en forma prácticamente indubitable. Creo que debemos avanzar en el mundo hacia un sistema donde los Estados financien completamente los nuevos desarrollos farmacéuticos, sacar el tema de la rentabilidad y poner un criterio de Salud Pública. Pero es difícil, probablemente sea una utopía. Los medicamentos son una cosa muy seria. Es la diferencia entre la vida y la muerte. El debate entre el lucro y el criterio sanitario está en muchas organizaciones libres de la comunidad en el mundo, también en muchos gobiernos. Deberíamos pensar que por lo menos para un grupo importante de patologías prevalentes en el mundo, tanto la Organización Mundial de la Salud como los Estados deberían ponerse a trabajar desde un criterio de salud pública y no desde un criterio comercial”. 

“La lapicera floja” 
El Viceministro vuelve a criticar a sus colegas, cuando se refiere a “una práctica que se lleva gran parte del presupuesto en medicamentos, que se da porque los médicos argentinos tenemos la receta y la lápicera flojas; tenemos una tendencia a medicalizar, y hoy tenemos casos de pacientes toman entre 5 y 8medicamentos, lo cual hace que haya interacciones nocivas. La segunda causa de intoxicaciones en los servicios de toxicología son los medicamentos, en particular los psicofármacos. Tenemos que tomar conciencia -tanto los prescriptores y los dispensadores como la industria con la publicidad- del daño que se le está haciendo a la población con este consumo tan intensivo de medicamentos. Todos debemos actuar responsablemente para poder llegar al objetivo de un uso más racional de los medicamentos”. 
-Hay proyectos de ley presentados que buscan regular la prescripción y la publicidad… 
-Tenemos una ley de prescripción por nombre genérico desde el año 2002 que casi no se cumple. Tengo entendido que se presentó un proyecto en el cual desaparece la posibilidad de agregar un nombre comercial y también hay un artículo que prohíbe explícitamente a los organismos pagadores, obras sociales por ejemplo, reconocer y pagar esa receta porque no es válida. Por otra parte, en cuanto a la calidad de los productos, si los medicamentos están aprobados por el organismo regulador, que es la ANMAT, es porque han sido testeados y tienen condiciones de similaridad, sino no estarían aprobados. Es un muy mal mensaje de muchos profesionales decir que un enalapril de tal marca es bueno y de tal otra no hace efecto, porque entonces está diciendo que todas las pruebas que hace el organismo regulador no sirven para nada. Otro proyecto que me he enterado está en la Cámara Baja restringe la publicidad, aunque los laboratorios pueden realizar promoción institucional. Lo que no pueden es decir: “Este medicamento te cura inmediatamente” u ofrecer una imagen a la audiencia que da la sensación de que a través de la toma de un medicamento, milagrosamente se está en condiciones de ir a trabajar. Es un mensaje nocivo para la salud. Y cuesta mucho hacer un control. Este tipo de normas para reglar la publicidad está vigente en la mayor parte de los países del mundo. No va a ser un invento argentino si sale esta ley. 

Uso y abuso 
“Otro factor que infl uye en el gasto en medicamentos es la automedicación, incentivada por la publicidad. Una tercera parte de toda la medicación que se toma en la Argentina es por automedicación”. -Hay estudios a nivel internacional que demuestran que se podrían ahorrar más de 500 billones de dólares por año en gastos evitables por el mal uso de los medicamentos… 
-Nosotros estamos trabajando con algunos investigadores sobre cuál sería el efecto concreto en términos de morbimortalidad que produce la automedicación o la sobremedicación. Es necesario tener un estudio científico en la Argentina sobre cuál es ese daño. Hay patologías que se desencadenan producto del mal uso de la medicación que no entran por el servicio de Toxicología, sino como hemorragias digestivas, accidente cerebrovascular, casos de hipertensión, un sinnúmero de cuadros clínicos. Eso es lo que a veces se nos pierde porque es difícil de detectar, pero puedo asegurar que es alarmante. 
-Se da automedicación y abuso, pero también falta de adherencia a los tratamientos y mal uso… 
-Sí, falta de adherencia a los tratamientos crónicos, discontinuación de tratamientos para enfermedades agudas, pero como las presentaciones farmacológicas vienen por 16 y se necesitan 21 dosis para completar 7 días de antibiótico, se corta el tratamiento. Es típico el caso de estados gripales, en los que obviamente no hacía falta tomar un antibiótico que igualmente fue recetado. A los dos o tres días la persona se siente bien y corta el tratamiento y después esos comprimidos que quedaron se los da a otra persona. En el tema psicofármacos, en general el profesional tiende a prescribir como si fuera cualquier otrofármaco, sin ninguna recomendación de cuidado con su propio tratamiento y también con el entorno, los nietos o los hijos que usan esos medicamentos para la “jarra loca”. Necesitamos muchísima más conciencia y responsabilidad por parte de todos los actores. 
-En este contexto de automedicación, de falta de adherencia a los tratamientos, etc., hay experiencias en muchos países en los cuales el farmacéutico tiene un rol más activo que el que tiene acá en la Argentina en cuanto al seguimiento farmacoterapéutico, la atención farmacéutica a los pacientes. ¿Ud. cree que esto podría ser viable en nuestro país para solucionar estos problemas? 
-Yo creo que puede ser viable. Tenemos títulos de profesionales, tenemos que actuar profesionalmente. Yo conozco muchísimos farma céuticos que son muy profesionales y realmente asumen un rol de recomendación, de clarificación, invierten tiempo en hacer la diferencia entre ser farmacéuticos y ser simples vendedores de medicamentos. Infracciones No obstante, el viceministro Gollán se muestra crítico con las infracciones que, afirma, se detectan en el ejercicio profesional del farmacéutico. “Cuando las inspecciones de los organismos del Estado llegan, tratan de evadir responsabilidades al no haber cumplido con las normas. Yo debo decir que en la época de la efedrina, íbamos a hacer inspecciones a las farmacias, encontrábamos muchos talonarios de psicofármacos firmados por médicos para ser dispensados sin que haya habido consulta. Esto hay que corregirlo. Necesitamos que las universidades, las asociaciones profesionales tomen esto en sus manos”. “Días atrás estaba comprando en una farmacia con mi esposa, que es farmacéutica. Entró una señora, pidió una amoxicilina y se la dieron sin receta. Y después pidió un alprazolam y le dijeron: ¿trajiste la receta? Cuando les contestó que no la tenía le dijeron: “Bueno, traémela después”. Esto se repite muchas veces. Si los que dispensamos dispensamos de esta manera, si los que prescribimos prescribimos mal y nuestros Colegios no toman una actitud fuerte, es muy difícil construir una conducta ciudadana y profesional”. 
-¿Cuál es el modelo de farmacia y el perfil de farmacéutico que ud. cree que debería tener la Argentina? 
-La farmacia tiene que existir sin el shopping que se monta alrededor. 
-Está la resolución 1632 que regula al respecto… 
-Claro. Sin embargo cuesta que se cumpla. Hecha la ley hecha la trampa. Tenemos resoluciones del gobierno de la Ciudad de Buenos Aires que favorecerían este tipo de farmacias-shopping. Pero el medicamento es algo suficientemente serio como para no mezclarse y no banalizarse con otros productos. Estamos hablando de la diferencia entre dispensar correctamente un medicamento o no. Tenemos que volver al concepto del farmacéutico, su farmacia, atendiéndola con responsabilidad profesional, haciendo todas las recomendaciones que él, con su conocimiento, sabe que debe hacer. Debemos salir del modelo de vendedores de remedios como si fueran caramelos y volver al modelo sanitario de farmacia. 

Producción pública de medicamentos 
“La potencialidad de los laboratorios públicos es muy grande. Hoy por ejemplo, tenemos un doble efecto beneficioso: muchas veces ganan las licitaciones en algunos renglones, pero muchas otras veces empujan el precio hacia abajo. Desde que tenemos laboratorios públicos compitiendo en licitaciones del programa Remediar, los precios han bajado muchísimo. 
Y los renglones que quedan desiertos se los compramos directamente a los laboratorios estatales respetando el precio menor que había en anteriores procesos de licitación. Esto nos permite llegar con medicamentos seguros y eficaces a un costo que a veces es diez veces menor al del mejor precio de farmacia. 
Ahora se aprobó en la Cámara de Diputados un proyecto de creación de una Agencia Nacional de Producción Pública de Medicamentos que le daría un financiamiento especial, muy orientado a reorganizar todo el sistema, articularlo cada vez más, a que se racionalicen las compras, a que se hagan compras en conjunto, a que no todos produzcan lo mismo. A tener laboratorios regionales y muchos de ellos se especialicen en alguna línea para los programas nacionales de gran volumen para todo el país”. 
-¿Van a elaborar medicamentos de alto costo? 
-Sí, de hecho Hemoderivados Córdoba ya está produciendo medicamentos de mediano costo y algunos de alto costo. Está cubriendo un 60% del mercado en gammaglobulina y albúmina y un 5% en factores de coagulación. Y hay un proyecto de aumentar también hasta un 50% en este rubro a partir de que va a poder tener la materia prima. Están avanzando hacia líneas de investigación como la hematina, que va a salir próximamente. El factor 8 recombinante también está prácticamente en su periodo final. Cada laboratorio ha definido una línea de innovación. Algunos van por los oncológicos hematológicos, otros van por los desarrollos de tuberculostáticos de 2 y 3° línea, también hormonales. El concepto general es abastecer al sector público a través de los programas públicos de provisión, no entrar en la parte privada porque consideramos que se debe garantizar el acceso a ese 33% de la población que solo tiene cobertura estatal, pero también entrar en las líneas innovadoras que el sector privado no desarrolla porque no son económicamente rentables. Se están haciendo muchas cosas en ese sentido, como sueros antiofídicos, vacuna BCG intravesical. Hay laboratorios del Estado que están ampliando su capacidad para fabricar sueros parenterales, por ejemplo el LEM de Rosario y otros casos como en La Rioja, donde se está desarrollando uno nuevo. Y en los lugares donde tenemos sueros producidos por el Estado los pagamos al 60% o menos que el mejor oferente. También tenemos fi toterápicos que se están elaborando en el laboratorio de Misiones. Cada laboratorio define cuáles son los productos que hacen falta para su región, intercambian con los otros y planifican qué van a producir a gran escala para los programas nacionales. Los proyectos son financiados por el FONDEAR del Ministerio de Economía. En este momento hay desarrollos de moléculas biológicas originales que se van a canalizar por el hospital público. Paralelamente estamos incentivando a la industria nacional privada para innovaciones locales, biosimilares. La ANMAT está definiendo líneas de trabajo en biosimilaridad para que estas empresas puedan producir aquí porque todo esto, además de mejorar el acceso, genera sustitución de importaciones, evita drenaje de divisas y genera fuentes de trabajo genuinas. 
La producción pública la imaginamos como una estrategia importante pero dentro de un marco donde tenemos que sostener todo el conjunto, fundamentalmente de la industria nacional. 

Cobertura de medicamentos del PAMI y las obras sociales 
“El PAMI es un organismo que está proveyendo a 5 millones de personas en prácticamente toda la línea de medicamentos. Algunos al 100% de su precio. Se está haciendo una fuerte tarea a través de la receta electrónica para tener un uso más racional de los medicamentos. Fundamentalmente de psicotrópicos, pero también del conjunto de los medicamentos, se está trabajando mucho en la racionalidad de la prescripción. No se puede tener una persona tratada con 7 u 8 medicamentos”. 
-¿En un futuro cercano van a implementarse la receta electrónica y la historia clínica digital en el PAMI, las obras sociales y todo el sistema sanitario? 
-Absolutamente. Inexorablemente vamos a ir a la receta electrónica, en lo cual PAMI ya ha hecho punta. Hoy tecnológicamente es posible hacerlo. Quedarían resolver problemas de conectividad, que ya con el nuevo satélite van a quedar prácticamente resueltos en todo el país. Es cuestión de tiempo, pero la incorporación de las nuevas tecnologías irá llegando indudablemente. 
-¿Va a haber una historia clínica unificada? 
-Hay un proyecto de ley que está dando vueltas. Vamos hacia eso. Hay muchas provincias, como Tucumán, la provincia de Buenos Aires y otras más que han implementado sistemas informáticos que prácticamente tienen en línea a todo el sistema sanitario. 
-Hay experiencia internacional en cuanto a que a partir de la receta electrónica y la historia clínica digital el farmacéutico puede participar más activamente en el seguimiento farmacoterapéutico de los pacientes. 
-Sí, la ANMAT tiene un sistema de trazabilidad que hasta ahora ha tomado solo los medicamentos de alto costo. Ahora va a avanzar hacia la etapa de los de mediano costo y luego cierra el círculo con los de bajo costo. 
-Igual convengamos que hoy muchos medicamentos escapan a la trazabilidad porque van por fuera del canal farmacéutico… 
-Sí, absolutamente. Hay que tener en cuenta que cuando uno lanza un sistema de trazabilidad de medicamentos de mediano costo y bajo costo, probablemente haya una resistencia de tipo fiscal, no sanitario. Porque es probable que esa trazabilidad transparente todos los medicamentos, ya no se van a poder escapar. 

¿Cambios en el Ministerio de Salud? 
Consultado sobre la posibilidad de cambio de conducción y lineamientos de gestión en caso de que el ministro Manzur deje el cargo para participar de las elecciones locales en la provincia de Tucumán, el viceministro Gollán respondió: “Hasta lo que yo sé, el Ministro se va a quedar hasta el fi nal del mandato de la Presidenta. Todos estamos trabajando como que esto va a ser así. No tenemos ninguna directiva respecto de cambios” 

Vademécum 
“La Confederación Médica de la República Argentina tiene un vademécum de menos de 500 drogas que resumirían los tratamientos para las patologías. Hay quienes piensan que debería llegar a unas 700 u 800. Más de eso no hace falta” 

Ley de genéricos 
“Yo creo que la modificación de la ley de prescripción por nombre genérico que está hoy en el Congreso tiene muchas probabilidades de salir porque ya hay un antecedente que está vigente. Sólo que tanto la existente o la nueva deberían cumplirse. Una ley de genéricos es algo más complicado porque hay una posición muy fuerte de los laboratorios de seguir manteniendo las marcas. Considero que el tema va a seguir debatiéndose por mucho tiempo”.

Revista Correo Farmacéutico ( Argentina )

Una polémica ha estallado en España y amenaza con extenderse al resto del mundo, a causa del precio del medicamento Sovaldi (sofosbuvir) de Gilead para la hepatitis C que a un costo de 60 mil euros en Europa y de 80 mil dólares en Estados Unidos, se torna prohibitivo para los sistemas de salud de la mayoría de los países y no sólo de los emergentes. Se trata de un negocio que la consultora IMS ha calculado en alrededor de 26 mil millones de dólares para los próximos años.

Con piquetes frente al Ministerio de Salud en el Paseo de la Castellana al mejor estilo de Puente Pueyrredón, con carteles acusando al gobierno español de cometer “asesinatos” e incluso abroquelados en hospitales de Madrid y Barcelona, la “Plataforma de Afectados de Hepatitis C” reclamó Sovaldi para todos y todas. 
El presidente español Mariano Rajoy prometió el medicamento pero sólo para los que atraviesan por un estado crítico -5 mil sobre 800 mil – debido al alto costo del tratamiento, mientras que algunos sitios especializados han acusado directamente al laboratorio estadounidense de financiar a las asociaciones de pacientes para forzar a los gobiernos. 
No está en discusión la efectividad de Sovaldi, casi una respuesta milagrosa para la hepatitis C. Lo que discute es el precio que surge del monopolio de mercado que conceden las patentes. 
Sólo el Partido Verde en el Parlamento Europeo de Bruselas colocó como eje del debate las patentes farmacéuticas y denunció a través de su vocero, Michele Rivasi “la negativa de la Comisión Europea en frenar este abuso de posiciones de mercado que conceden las patentes de monopolio”. 
“La Comisión ha tratado de eludir su responsabilidad, alegando que corresponde sólo a los países miembros, pero no es verdad. Las farmacéuticas son capaces de pedir semejantes sumas astronómicas porque se les garantizan monopolios virtuales a través de las patentes. Hay procedimientos legales para retirar patentes cuando sea necesario, y exigimos a la Comisión y los Estados para que lo hagan por el interés general”, dijo Rivasi en el Parlamento Europeo. 
Pero las autoridades europeas parecen neutralizadas por el belga Ettiene Davignon, político y millonario, ex vicepresidente de la Comisión Europea en la década del 80, reconocido lobista y miembro del directorio de Gilead desde hace más de dos décadas. 
Sin embargo, un centenar de médicos españoles pidieron en un manifiesto público que el Ministerio de Salud negocie con Gilead para que el medicamentosea “asequible” para todos, sin mencionar el tema de las patentes monopólicas. 
De acuerdo a la consultora IMS el mercado de los medicamentos contra la hepatitis C dibujará una “curva positiva” en los próximos años con ingresos por 26 mil millones de dólares hasta 2018 a nivel mundial. 
Una de las razones principales para esta estimación que realiza IMS es que “el gasto público va a girar en torno a la erradicación de la enfermedad (hepatitisC) y, para alcanzarla, en los próximos cuatro años los gobiernos tendrán que hacer un esfuerzo en poblaciones de riesgo”. 
IMS distingue entre mercados emergentes y desarrollados, estimando que un 84,6 por ciento de las ventas se producirán en los segundos (22.000 millones de dólares frente a 4.000). 
En el mercado de los medicamentos para la hepatitis C, IMS aseguró que “jugarán un papel determinante” no solo Gilead, sino también Johnson & Johnson, Abbvie, Bristol (BMS) y Merck (MSD). 
Todos estos laboratorios presentarán nuevas soluciones libres de interferón para la Hepatitis C hasta 2018. 
La misma consultora ha pronosticado que el crecimiento de las ventas de nuevos medicamentos podría trepar hasta 31 mil millones de dólares para 2018, según sus cálculos más optimistas. 
A causa de la polémica internacional que originó el precio de su medicamento, Gilead, acaba de anunciar un acuerdo con empresas de India fabricantes degenéricos para que comercialicen en 91 países pobres fármacos con la misma molécula copia de Sovaldi, a precios mucho más reducidos, alrededor de 300 dólares al mes, lo que supone cerca de 1.000 dólares por tratamiento, que tampoco es regalado para esos países. 
En Argentina desde hace meses está pendiente un pedido de comercialización de Sovaldi que la ANMAT demora para evitar que la judicialización se lo imponga por la fuerza a las obras sociales y, de última, al Ministerio de Salud.

Fuente: Pharma Baires

Ambas enfermedades son transmitidas por el mismo tipo de mosquito, por lo que es clave eliminar cualquier recipiente que pueda servir de criadero. Ante la sospecha de contagio hay que consultar en el centro de salud u hospital más cercano, sin automedicarse. Los consejos para viajeros.

El Ministerio de Salud de la Nación, a cargo de Juan Manzur, recordó las recomendaciones para prevenir eldengue y la fiebre chikunguña, que son transmitidas por mosquitos cuya proliferación se ve favorecida por el clima cálido del verano, cuando la mayoría de la población disfruta de vacaciones al aire libre y viajes a zonas o países donde hay una fuerte incidencia de esas enfermedades. También remarcó que ante la aparición de síntomas de esas enfermedades es necesario evitar la automedicación y acudir de inmediato al centro de salud u hospital más cercano, ya que algunos medicamentos pueden agravar la situación del paciente. 

Tanto el dengue como la fiebre chikunguña, que no tienen tratamiento antiviral específico, son transmitidos por mosquitos de las especies Aedes aegypti y Aedes albopictus que se infectan luego de haber picado a una persona que padezca alguna de esas enfermedades. Estos mosquitos se crían en lugares sombríos y húmedos, ya sea en jardines, patios o ambientes donde hay recipientes con agua. Los sitios oscuros aseguran que el agua de los recipientes no sobrepase ciertas temperaturas que serían letales para los huevos, larvas y pupas de estos insectos. Por otra parte, los mosquitos adultos requieren de humedad para sobrevivir mayor tiempo. 

Cualquier recipiente capaz de acumular agua puede convertirse en un criadero pero algunos pueden producir gran cantidad de mosquitos. Por ejemplo, las cubiertas de automóviles son excelentes criaderos tanto por su forma (que impide volcar el agua), su material (aislante) y su color oscuro que permite mantener la temperatura adecuada para el desarrollo del mosquito. Asimismo hay que tener en cuenta que los mosquitos se puede criar en ambientes cerrados: los platos bajo las macetas, floreros y plantas en frascos con agua son criaderos muy frecuentes en viviendas, oficinas, escuelas, etcétera. 

Por lo tanto, se recomienda: 

Eliminar todos los recipientes en desuso que puedan acumular agua (como latas, botellas, neumáticos). 

• Dar vuelta los objetos que se encuentran en el exterior y pueden acumular agua cuando llueve (baldes, palanganas, tambores). 

• Cambiar diariamente el agua de bebederos de animales, colectores de desagües de aire acondicionado o lluvia, dentro y fuera de la casa, cada 3 días. Si fuera posible, utilice en los floreros productos alternativos en lugar de agua (geles o arena húmeda). 

• Mantener los patios y jardines desmalezados y destapar los desagües de lluvia de los techos. 

• Tapar los tanques y recipientes que se usan para recolectar agua. 

• Para evitar la exposición a los mosquitos se recomienda el uso de ropas de mangas largas, repelentes y mosquiteros. 

• Es recomendable que las mujeres embarazadas adopten especialmente estas precauciones para evitar el contacto con los mosquitos vectores porque si contraen la enfermedad en el período próximo al parto pueden transmitir la infección al bebé en el momento del nacimiento. 

Síntomas 

Los principales síntomas del dengue son la fiebre alta, dolor de cabeza especialmente detrás de los ojos, dolores articulares y musculares, sangrado de nariz y encías y dolor abdominal. Si bien no existen medicamentos específicos para tratarlo, sí se prescriben fármacos para reducir la fiebre y el dolor. 

La fiebre chikunguña es una enfermedad viral que caracteriza por presentar temperatura alta y dolor articular. Si bien en la mayoría de los casos los pacientes mejoran en una semana, algunos de ellos pueden tener dolor en las articulaciones por más tiempo Los síntomas de chikunguña comienzan a manifestarse por lo general de 3 a 7 días después de la picadura de un mosquito infectado, y son: fiebre (mayor a 38º C), dolor intenso e inflamación en las articulaciones, a menudo en las manos y los pies. También pueden aparecer dolor de cabeza, dolor muscular o sarpullido. 

Frente a los síntomas del dengue hay que consultar en el hospital o en el centro de salud más cercano. Tomar medicamentos tales como aspirinas o ibuprofeno, así como la aplicación de inyecciones intramusculares puede hacer que el cuadro de la enfermedad se agrave. Como uno de los síntomas de esta enfermedad son las hemorragias este tipo de medicamentos anti-inflamatorios pueden generar un mayor sangrado. 

Consejos para viajeros: 

Quienes viajen a zonas o países con presencia de dengue o chikunguña deben seguir los siguientes consejos: 

• Evitar en la medida de lo posible, exponerse al aire libre durante las primeras horas de la mañana y al atardecer, las horas de mayor actividad del mosquito. 

• Usar mangas largas y pantalones largos si se desarrollan actividades al aire libre. 

• Utilizar espirales o tabletas repelentes. 

• Proteger las cunas o cochecitos de bebés con mosquiteros tipo tul al permanecer al aire libre y cuidar que permitan una correcta ventilación. 

• Utilizar repelentes sobre la piel expuesta y renovar su aplicación cada 3 horas aproximadamente. Deben utilizarse productos que contengan DEET (N,N-dietil-m-toluamida) ya que son los más eficaces. 

• Rociar también la ropa con repelente porque los mosquitos pueden picar a través de las prendas de tela fina. 

• En los bebés menores de dos meses de edad no se recomienda utilizar repelentes. 

• En los niños mayores de dos meses se deben usar repelentes con concentraciones de 10% de DEET. Se recomienda leer las etiquetas de los productos. 

• No permitir que los niños pequeños se apliquen ellos mismos el repelente, siempre lo debe hacer un adulto evitando aplicarlo en los ojos y bocas de los niños y usarlo cuidadosamente alrededor de los oídos. 

• No aplicar el repelente en las manos de los niños, ya que éstos podrían poner sus manos en sus bocas, ni en piel irritada, cortada o quemada. 

• No utilizar repelentes asociados a protectores solares en la misma formulación. 

• Ante síntomas como fiebre, dolor de cabeza (especialmente en la zona de los ojos), dolores musculares, articulares, erupciones, náuseas y vómitos, consultar al servicio médico local. 

• No automedicarse, evitando especialmente tomar aspirinas, ibuprofeno o aplicarse medicamentos inyectables ya que favorecen las hemorragias. 

• Si durante las dos semanas posteriores al viaje a zonas afectada

Fuente: Ministerio de Salud de la Nación

Las pruebas realizadas permitieron comprobar una buena tolerancia y la ausencia de efectos secundarios. La vacuna contra el dengue, que comenzó a desarrollarse hace más de una década, en los estudios clínicos demostró que es eficiente y segura, y ya está lista para su aprobación.

Los resultados detallados del estudio (de la fase III de eficacia clínica) en América Latina fueron y presentados en la reunión anual de la Sociedad Americana de Higiene y Medicina Tropical, en Nueva Orleans, Estados Unidos, y publicados en el New England Journal of Medicine. 
El objetivo de la OMS es reducir la mortalidad por dengue en un 50% y la morbilidad en un 25% para el año 2020. Marta Besada, directora del proyectodengue para América Latina de Sanofi Pasteur, y farmacéutica dueña de la investigación, señaló: “los últimos dos ensayos multicéntricos de la vacuna, hechos en más de 20 mil personas en Latinoamérica, demostraron una disminución del 60,8% en los cuatro tipos de dengue y una protección de más del 95% del dengue hemorrágico (grave). Además, redujo en un 80% las hospitalizaciones”. 
“Las pruebas que incluyeron rigurosos estudios de seguridad, permitieron comprobar buena tolerancia y la ausencia de efectos adversos. Por lo tanto, el producto reúne las condiciones plenas que se exigen para ser aprobado por las autoridades regulatorias. Es la primera vacuna en el mundo contra este mal endémico en países tropicales”, expresó Besada. 
“Tenemos la intención de presentar la vacuna para obtener la licencia en el segundo semestre de 2015, en los países endémicos donde el dengue es una prioridad de salud pública”, dijo Olivier Charmeil, presidente y director general de Sanofi Pasteur. “Estamos comprometidos a apoyar las ambiciones de los países en los programas de vacunación completos. Nuestro objetivo es ayudar a cumplir los objetivos de la OMS para reducir la mortalidad por dengue en un 50% y la morbilidad en un 25% para el año 2020″ 

Amenaza mundial 

El dengue es una enfermedad infecciosa producida por un virus que se transmite entre humanos a través del mosquito Aedes aegypti, en algunas ocasiones la enfermedad puede ser severa y mortal. 
La enfermedad es una amenaza para más de 2,5 billones de personas, casi la mitad de la población mundial, y es una prioridad de salud pública apremiante en más de 100 países de América y Asia. Cada año, un estimado de 500 mil personas, incluidos niños, son hospitalizadas debido a dengue grave, que significa una enorme presión sobre los sistemas de atención de la salud en particular durante los brotes. El dengue aumentó dramáticamente en los últimos 30 años, con una aceleración en la última década debido a los viajes y la urbanización. La Organización Mundial de la Salud (OMS) reporta anualmente entre 50 y 100 millones de casos en el mundo.

El Tribuno ( Argentina )