Este grupo de fármacos se asocia con un aumento de hasta un 21% del riesgo de infartos. En España su consumo ha aumentado en más de un 500% en tan solo 12 años. El uso vinculado a la ingesta de AINES y una falsa seguridad, detrás de este aumento.

Se toman para la acidez gástrica, como tratamiento o prevención de las úlceras causadas por fármacos o por el estrés, para las digestiones pesadas… El consumo de fármacos como el omeprazol y otros similares, incluidos dentro del nombre más técnico de inhibidores de la bomba de protones, se ha disparado en España y en el resto del mundo en los últimos años. Sin embargo, su consumo no está exento de riesgos. Frente a los ya conocidos, un estudio trae ahora otra relación peligrosa: una mayor probabilidad de sufrir infartos cardiacos. 

Los inhibidores de la bomba de protones, como el omeprazol, bloquean la secreción de ácido en el estómago para reducir o eliminar el ardor o reflujo gastroesofágico. En nuestro país, entre el año 2000 y 2012, su consumo ha aumentado en más del 500%, según los últimos datos de la Agencia Española deMedicamentos y Productos Sanitarios, siendo mucho mayor que el de otros países europeos como Francia, Italia, Dinamarca o Noruega. Además, mientras que aquí el medicamento de este grupo más utilizado es el omeprazol en los países nórdicos es el esomeprazol o el lansoprazol. En España, “es el segundofármaco más prescrito después del paracetamol y por delante del ibuprofeno”, apunta Miren Morillas, vocal de la Sección de Riesgo Cardiovascular de la Sociedad Española de Cardiología. 

Según diferentes trabajos, parece que hay una sobreprescripción tanto en el contexto hospitalario como en el ámbito de atención primaria. Un estudio, realizado en 2009 en la Comunidad de Aragón, detectó que el 37,6% de los pacientes a los que se les recetó este tratamiento tenían un riesgo bajo de sufrir los problemas que se pretendían prevenir con este medicamento, es decir, no estaban indicados. Otro, realizado por médicos de la Unidad de Recuperación Funcional del Hospital Fuenfría de Cercedilla, Madrid, analizó la frecuencia y adecuación del uso de estos antiácidos en mayores de 65 años ingresados en esta unidad. La mitad de los enfermos ya tomaba el medicamento antes de su ingreso, pero estos no estaban indicados en el 60% de los casos y en torno a casi un 80% de los que recibieron el alta se fue con una prescripción de estos fármacos que no estaba indicada en casi la mitad de ellos. “Mi impresión es que los pacientes tienen la sensación de que los inhibidores de la bomba de protones protegen de los riesgos asociados a otros fármacos y de hecho es difícil convencer a muchos de la suspensión de ellos…”, explica a EL MUNDO Marta Neira Álvarez, geriatra y una de las autoras de este trabajo. 

Por el abuso de estos fármacos tanto a nivel hospitalario como en atención primaria, “son precisos planes de actuación para reducir la prescripción inapropiada, evitando efectos secundarios e interacciones farmacológicas”, afirman los autores de este estudio. 

Riesgos en evidencia 

A pesar de su amplia difusión -se estima que en todo el mundo se prescriben unos 113 millones de dosis al año lo que suponen unas ventas de 13.000 millones de dólares- omeprazol y similares no están exentos de riesgos. Su consumo diario durante dos o más años se ha asociado a un déficit vitamínico que, de no tratarse, puede derivar en daño neurológico. Diferentes estudios han mostrado un vínculo con un aumento de la pérdida de masa ósea y por tanto del riesgo de fractura, de infecciones intestinales y trastornos renales. Ahora, una nueva investigación, publicada en PLoS ONE vuelve a poner el foco en estos fármacos y los vincula con un mayor riesgo de infartos cardiacos. 

Investigadores de la Universidad de Stanford (EEUU) han analizado 16 millones de registros electrónicos de 2,9 millones de pacientes para analizar si el uso de estos antiácidos estaba asociado con un mayor riesgo cardiovascular entre la población general. Estos expertos ya sabían, por un estudio de 2013 realizado por el mismo grupo y publicado en Circulation, que estos medicamentos alteraban el mecanismo de acción de otros fármacos que se administran en pacientes con problemas cardiovasculares para disminuir el riesgo isquémico, pero no estaba claro si afectarían a aquellas personas sin antecentes cardiacos. 

Compararon a dos grupos de personas, las que tomaban inhidores de la bomba de proteones y quienes tomaban bloqueadores de H2 (otro tipo que se usan contra el reflujo) y analizaron la frecuencia de infartos entre estas personas. Tras analizar los datos, se observó que aquellas que toman omeprazol u otros antiácidos durante dos semanas (4.357 personas) tuvieron aumentado su riesgo de sufrir un infarto de miocardio entre un 16 y un 21%. “Nuestros datos demuestran que los inhibidores de la bomba de protones están asociados con un mayor riesgo de infarto en la población general, mientras que los bloqueadores H2, no”, señala el principal autor del estudio Nigam H. Shah. 

No obstante, los investigadores advierten de que este estudio no prueba la causalidad. “El diseño del estudio no determina la causa efecto”, por esto en el futuro los investigadores esperan realizar un gran ensayo aleatorio para determinar si estos medicamentos son perjudiciales en una población más amplia de pacientes. “Creemos que el riesgo es real, y que se debería investigar”, concluyen los investigadores. 

Los resultados son importantes, explica Morillas, que también es cardióloga de la Unidad de Rehabilitación Cardiaca del Hospital de Galdakao-Vizcaya. “Es verdad que no se puede establecer una causa-efecto porque es un estudio observacional, pero la asociación detectada hay que investigarla porque apunta su mecanismo y por el uso generalizado de estos medicamentos”. 

Los investigadores creen que el omeprazol o similares puede reducir la producción celular de óxido nítrico de las células que recubren el endotelio, las paredes de los vasos sanguíneos incluidos los del corazón. Un menor nivel de óxido nítrico se ha asociado con problemas cardiovasculares. 

“El óxido nítrico dilata las arterias coronarias. Su disminución genera estrechamiento de los vasos, roturas de la placa de ateroma e infartos. Por eso, administramos fármacos en la prevención secundaria que conllevan un aumento de los niveles de óxido nítrico”, sostiene Morillas. 

El estudio de 2013 “nos llevó a recurrir al big-data para intentar determinar si estos fármacos podría estar asociados con un riesgo elevado en todos los consumidores. Nuestro informe aumenta la preocupación sobre estos medicamentos -de los más recetados del mundo- porque pueden no ser tan seguros como anteriormente se había supuesto”, afirma Nicholas J. Leeper, especialista en medicina vascular de Stanford. 

Esa falsa seguridad es la que lleva a muchas personas a seguir tomándolos años después de que un médico se los recetara. “Se estima que en España entre el 8,5% y el 10% de la población lo toma diariamente, bastante más que en otros países de Europa. Aquí parece que se usan mucho para la dispepsia, pero para este problema no están realmente indicados. Además, se suele prolongar su uso en una úlcera, no se hacen ajustes de su dosis ni tampoco descansos… Esto hace que a veces, en un uso muy prolongado, al dejarlos de tomar de forma brusca provoquen rebrotes, es decir, un aumento del ácido gástrico”, explica la vocal de la SEC. 

La publicación de este y otros estudios ha generado preocupación entre los pacientes con problemas digestivos lo que ha llevado a la Sociedad Española de Patología Digestiva a trabajar en “un documento de posicionamiento sobre la seguridad de los inhibidores de la bomba de protones a largo plazo”. Desde finales de 2014, un grupo de expertos de esta sociadad está recopilando información mediante una revisión de la literatura científica existente. El documento, ahora en fase de elaboración, se publicará en septiembre en la Revista Española de Enfermedades Digestivas. Mientras tanto, esta sociedad considera que los beneficios ofrecidos por estos medicamentos son más numerosos que los riesgos. 

Para Morillas, la consecuencia del nuevo estudio estadounidense “no es tanto que no se puedan usar estos fármacos, sino que hay que utilizarlos bien, es decir, cuando estén indicados, durante el tiempo y dosis oportunos”. 

Causas de su uso excesivo 
Como apunta Miren Morillas, vocal de la Sección de Riesgo Cardiovascular de la Sociedad Española de Cardiología, se han detectado algunas posibles causas del consumo excesivo de inhibidores de la bomba de protones: – Se toman como prevención del efecto de los antiinflamatorios no esteroideos, su elevado consumo a largo plazo, conlleva un gran uso de los antiácidos. -El envejecimiento de la población. -El uso en indicaciones ‘poco precisas’ o incluso en afecciones gástricas menores… -Los tiempos de prescripción variables: para úlceras gástricas, 48 semanas; para duodenales, 24 semanas; para la erradicación del Helicobacter pylori, 1 semana; en la enfermedad de reflujo gastroesofágico, 48 semanas; en la prevención y tratamiento de úlcera gástrica y duodenal asociadas a AINES en pacientes de riesgo, 48 semanas; y en el control a largo plazo de la enfermedad por reflujo gastroesofágico, duración no definida.

Fuente: El Mundo ( España )

Los suplementos vitamínicos no mejoran las defensas del organismo, no ayudan a combatir el cansancio y el estrés ni disminuyen enfermedades cardiovasculares, afirmó Débora Szeinman, médica del Servicio de Medicina Familiar y Comunitaria del Hospital Italiano de Buenos Aires.

“A pesar de su fama, los multivitamínicos tampoco mejoran la memoria, no disminuyen la mortalidad y tampoco engordan, porque no tienen calorías, por lo que se trata de mitos y no de realidades”, apuntó. 

La especialista consideró que no se debe “medicalizar” la vida y enfatizó que “no hay pastillas mágicas”. 

“La gente llega al consultorio y pide vitaminas por los más diversos motivos: Por cansancio, falta de energía, dolores, para rejuvenecer o evitar enfermedades, pero la mayoría de las veces lo que hay que hacer es descansar y comer mejor, trabajar menos y llevar una vida saludable, en lugar de pedir soluciones mágicas”, apuntó Szeinman. 

La experta refirió que se toman esos suplementos vitamínicos porque “son muy publicitados y fáciles de obtener”, pero “en muchas ocasiones lo que generan es un efecto placebo, donde el paciente siente mejoría porque está convencido de que las pastillas le hacen bien, pero no hay pruebas científicas de ello”. 

“Lo que sucede es que elegimos el camino más fácil, y además lleva mucho tiempo educar e informar a la población. Por lo general las consultas son cortas en el consultorio y lleva mucho tiempo explicar esto paciente por paciente, por lo que difundir es de gran ayuda”, señaló. 

“La mayoría de las veces lo que hay que hacer es descansar y comer mejor, trabajar menos y llevar una vida saludable, en lugar de pedir soluciones mágicas”
Débora Szeinman, médica Las vitaminas son sustancias orgánicas que están presentes en los alimentos y resultan imprescindibles para la vida. La mayoría no puede ser sintetizadas por el organismo, por lo que sólo se obtiene a través de la ingesta equilibrada de alimentos naturales. 

Los requisitos mínimos diarios de las vitaminas no son muy altos, ya que se necesitan tan solo dosis de miligramos o microgramos. Tanto la deficiencia como el exceso de los niveles vitamínicos corporales pueden producir enfermedades que van desde leves a graves, e incluso la muerte. 

“Hay dos grandes grupos de vitaminas: Las hidrosolubles, que se disuelven en agua y deben ingerirse cotidianamente porque no se guardan en el cuerpo sino que se eliminan con la orina, como las del complejo B y la vitamina C, y las liposolubles, que sí se almacenan en el organismo y por lo tanto hay más peligro de toxicidad porque no se elimina lo que sobra, como en el caso de las vitaminas A, D, E y K”, puntualizó Szeinman. 

Así, hay 13 vitaminas en los seres humanos, nueve hidrosolubles (las ocho del complejo B y la C) y cuatro liposolubles, que se consumen junto con alimentos que contienen grasa y se almacenan en el hígado y los tejidos grasos, por lo que no es necesario tomarlas todos los días. 

Si se consumen en exceso (más de 10 veces las cantidades recomendadas) pueden resultar tóxicas: “Esto les puede ocurrir sobre todo a deportistas, que aunque mantienen una dieta equilibrada recurren a suplementos vitamínicos en dosis elevadas con la idea de aumentar su rendimiento físico, lo que es totalmente falso, así como la creencia de que los niños van a crecer más si toman más vitaminas de las necesarias”, insistió Szeinman. 

“Todos los alimentos tienen vitaminas, y si se lleva una dieta sana y variada se incorporan todas las necesarias para el correcto funcionamiento del organismo, por lo que no hacen falta los complejos multivitamínicos excepto en personas que padezcan trastornos digestivos severos y no absorban nutrientes, bebés no alimentados a teta, mujeres que busquen embarazarse, pacientes con by pass o aquellos que hacen diálisis, alcohólicos severos y veganos, para quienes sí traen beneficios”, aclaró. 

Y agregó: “En el resto de la gente el consumo de suplementos vitamínicos no es beneficioso ni perjudicial, ya que como tienen dosis bajas no generan toxicidad. Excepto aquellos que no están regulados, en general son seguros todos los que se venden en farmacias”. 

“Por lo tanto, podemos decir que excepto en los casos donde sí es necesario tomar vitaminas, en el resto se está gastando dinero en algo que el organismo elimina y no necesita si llevamos una vida sana”, subrayó.

Télam ( Argentina )

El conflicto entre las droguerías distribuidoras de medicamentos y sus trabajadores por las diferencias respecto a los aumentos salariales todavía sigue empantanado pero en las últimas horas hubo nuevas gestiones con el fin encaminar las paritarias.

Así lo explicaron fuentes gremiales de Federación de Asociaciones de Trabajadores de la Sanidad Argentina (FATSA), el gremio que impulsó la medida de fuerza que puso en jaque la provisión de medicamentos. Si bien todavía no se produjo el llamado para que las patronales y los trabajadores mantengan una nueva reunión paritaria, trascendió que las partes mantuvieron contactos con el fin de avanzar en un acuerdo.

Asimismo, se aclaró que el plazo legal de la conciliación obligatoria dictada la semana pasada por el Ministerio de Trabajo de la Nación vence el próximo lunes y no hoy, como se había informado en primer término.

En tanto en las farmacias de la Región el abastecimiento se sigue regularizando poco a poco, aunque los farmacéuticos se mantienen en alerta ante la posibilidad de que la distribución vuelva a interrumpirse de no lograrse un acuerdo en la paritaria.

Desde el Colegio de Farmacéuticos de la provincia de Buenos Aires se resaltó que este conflicto llevó a la situación más grave de los últimos años y se agregó que esta situación generó considerables perjuicios económicos al sector, al tiempo que generó serias alteraciones en los stocks hacia el interior de las farmacias.

Las negociaciones paritarias están trabadas: el gremio reclama un 33 % de aumento y la patronal ofrece un 28 %. “La situación es complicada: el problema que tenemos es el escaso margen que estamos soportando hace años con paritarias libres y medicamentos que tienen precios regulados”, señalaron a la prensa desde Asociación de Distribuidores de Especialidades Medicinales (ADEM).

Fuente: El Día (La Plata)

Droguerías entregan medicamentos pero el conflicto sigue sin destrabarse. Esperan un nuevo llamado para discutir salarios. El conflicto entre las droguerías distribuidoras de medicamentos y sus trabajadores por las diferencias respecto a los aumentos salariales sigue sin destrabarse, pero al menos rige una tregua que trajo algo de alivio a la provisión de remedios en la Región.

La Federación de Asociaciones de Trabajadores de la Sanidad Argentina (FATSA), el gremio que impulsó la medida de fuerza que puso en jaque la provisión de medicamentos acató la conciliación obligatoria dictada por el Ministerio de Trabajo de la Nación y en las últimas horas se retomó el abastecimiento a las farmacias.

“La mayoría de las droguerías están tratando de normalizar la provisión”, explicó a EL DIA María Isabel Reinoso, titular del Colegio de Farmacéuticos de la Provincia.

La profesional señaló que el abastecimiento de medicamentos se está “regularizando lentamente”, aunque reconoció que todavía “están complicadas las farmacias que se abastecen con la distribuidora Droguerías del Sur, que llevan dos días de retraso”.

Sobre el panorama en nuestra Ciudad, Reinoso sostuvo que “en La Plata estamos un poco mejor que en el Conurbano, abasteciendo de a poco, pero todavía no se regularizó la entrega”.

La titular de la entidad colegiada agregó que esta situación generó considerables perjuicios económicos a los farmacéuticos, al tiempo que generó serias alteraciones en los stocks hacia el interior de las farmacias.

“Por ejemplo, hubo casos de farmacéuticos que como una droguería no les entregaba un medicamento, lo pidieron a otra. Y al final le llegaron ambas entregas a la vez. Eso genera grandes complicaciones de administración del stock y para pagar productos que se pidieron dos veces”, agregó.

Al tiempo que sostuvo que “nunca en 20 años habíamos tenido una situación de tal gravedad. Para las farmacias fue muy complejo, porque además estuvo afectada la atención de la seguridad social”.

A pesar de que se retomó la distribución de medicamentos, el conflicto de fondo aún no se solucionó. “El viernes vence la conciliación obligatoria y entendemos que se va a poner una cuota de racionalidad para llegar a un acuerdo”, dijo Reinoso.

Fuentes FATSA dijeron que “aún no hay convocatoria para resolver el conflicto”, a pesar de que el viernes vence la conciliación obligatoria.

Fuente: Diario El Día