Un programa hospitalario mejora la indicación de antibióticos

antibioticos hospitalesUn equipo halló que a los seis meses de implementar nuevas herramientas electrónicas y educativas en un hospital, los médicos cumplían las guías nacionales de tratamiento de neumonía infantil en el 100 por ciento de los pacientes, lo que mejora sustancialmente el delicado uso de antibióticos.

“Es un resultado muy confiable. Hicieron un trabajo increíble”, dijo el doctor Thomas Brogan, pediatra de la Facultad de Medicina de University of Washington, Seattle, y que no participó del estudio.

Brogan dijo que el programa del Hospital de Niños de Cincinnati serviría como modelo para otras instituciones que quieren mejorar sus prácticas para recetar antibióticos según las guías vigentes.

En el 2011, la Sociedad de Enfermedades Infecciosas Pediátricas y la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de Estados Unidos publicaron guías para tratar a los niños que adquieren neumonía en la comunidad.

Las recomendaciones dicen que los médicos deberían recetar ampicilina como una primera línea terapéutica, salvo cuando otras circunstancias exijan un enfoque distinto.

La ampicilina es un antibiótico de “espectro limitado”, lo que quiere decir que ataca a un cierto tipo de bacterias, a diferencia de los antibióticos de “amplio espectro”, que suelen usarse contra la neumonía.

Si una bacteria se hace resistente a la ampicilina, hay muchos otros antibióticos que podrían atacar a esos gérmenes. Pero la resistencia a los fármacos de amplio espectro deja a los médicos con menos opciones terapéuticas, según explicó Brogan.

El equipo de Lilliam Ambroggio, investigadora de la Facultad de Medicina de la University of Cincinnati, implementó un programa de mejora de la calidad para que el Hospital de Niños cumpla las guías del 2011.

Para eso, los autores educaron a médicos experimentados en el uso de las nuevas normas para recetar antibióticos y crearon una guía de referencia rápida para los médicos residentes.

Además, actualizaron las historias clínicas electrónicas del hospital para que el sistema, por defecto, proporcionara en una ventana en la pantalla de computadora del médico la lista de antibióticos recomendados para los pacientes con neumonía.

El equipo siguió la evolución del tratamiento de esos pacientes. Comenzó seis meses antes de la implementación del programa y lo continuó durante nueve meses. En ese período, los médicos trataron a 217 niños con neumonía.

En los seis meses previos al programa, los médicos rara vez entregaban una receta según las guías nacionales publicadas en la mitad del período de estudio. En la sala de emergencias, las prácticas de los médicos casi nunca coincidían con las recomendaciones, mientras que los médicos de piso lo hacían un 30 por ciento de las veces.

Ambroggio comentó que los niños recibían antibióticos, pero no los que las entidades profesionales considerarían adecuados.

Inmediatamente después de que el equipo comenzó a educar a los médicos, el cumplimiento de las guías aumentó al 80-90 por ciento y alcanzó, finalmente, el 100 por ciento en pocos meses, según publica el equipo en la revista Pediatrics.

“Fue mejor que

lo que habíamos anticipado”, comentó Ambroggio, que no pudo estimar el costo de la implementación del programa en otras instituciones.

Con todo, el estudio no prueba que el cumplimiento de las guías nacionales marque alguna diferencia en la salud de los niños o en la resistencia a los antibióticos.

Med Line Plus 18-04-13

Jornada de Servicios Farmacéuticos basados en la Atención Farmacéutica

AFICHE SERVICIOS FARMACÉUTICOSEl Foro Farmacéutico de las Américas y la Confederación Farmacéutica Argentina organizan la Jornada de Servicios Farmacéuticos que se realizará el próximo 27 de abril en la sede de la COFA-Av. Julio A. Roca 751 2º piso, CABA-. Es de destacar que las jornadas son gratuitas. Tener en cuenta que se requiere inscripción previa por fines organizativos.

La acreditación comienza a las 13.30 hs.

La mesa de apertura del evento estará a cargo del Farm. Ricardo Aizcorbe, Presidente de la COFA, el Dr. Eduardo Savio, Presidente del Foro Farmacéutico de las Américas y la Farm. Isabel Reinoso, Vicepresidente del Foro Farmacéutico de las Américas y Presidenta del Colegio de Farm. de la Provincia de Buenos Aires.

A las 14.30 comenzará la primera conferencia: Servicios Farmacéuticos orientados a la Atención Primaria de la Salud, a cargo de la Farm. Jacqueline Posselli, Directora de Desarrollo Profesional del Foro Farmacéutico de las Américas.

A las 15.00 hs.la Farm. Laura Raccagni, miembro del grupo técnico de Servicios Farmacéuticos del Foro disertará sobre la Importancia del Farmacéutico como Agente Sanitario.

A las 15.15 hs. el Farm. Gustavo Dodera dará la conferencia “De la Atención Farmacéutica los Servicios Farmacéuticos”.

A las 16 hs. comenzarán a desarrollarse talleres de discusión sobre dispensa de antibióticos, medicamentos de venta libre y trazabilidad de medicamentos de alto costo y baja incidencia

A las 17.30 los coordinadores y participantes discutirán las conclusiones del encuentro y el cierre de la Jornada se realizará a las 18.00 hs y estará a cargo de los Farm. Ricardo Aizcorbe, Eduardo Savio e Isabel Reinoso.

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Paraná: detectan medicamentos vencidos en la farmacia social de retirados policiales

farmacia social paranaLe hicieron dos inspecciones; Hallaron medicamentos vencidos, partidas de remedios compradas a droguerías de Rosario sin autorización para vender fuera de su jurisdicción, y el fraccionamiento de psicofármacos.

El Ministerio de Salud de Entre Ríos resolvió iniciar una investigación sobre la Farmacia Social del Círculo de Retirados y Pensionados de la Policía de Entre Ríos, que funciona en el local ubicado en 25 de Mayo 347, PB, local B, de Paraná, luego de que una inspección detectara, entre otras irregularidades, la existencia de medicamentos vencidos y el fraccionamiento de psicotrópicos, una práctica vedada por la legislación vigente.

A través la resolución N° 2.589, firmada por el ministro de Salud Hugo Cettour, las autoridades sanitarias de la provincia dispusieron la sustanciación de un sumario al farmacéutico Ángel Gustavo Aquino, en carácter de director técnico de la Farmacia Social del Círculo de Retirados y Pensionados de la Policía de la Provincia de Entre Ríos. La medida se adoptó después de dos inspecciones realizadas, una en 2008 y otra en 2010, y que arrojaron una serie de infracciones.

DOS INSPECCIONES. La farmacia del Círculo de Retirados de la Policía había sido habilitada a través de la resolución N° 5.063 de la Secretaría de Salud del 3 de septiembre de 2007. Pero un contralor de rutina efectuado cinco meses después, el 25 de febrero de 2008, por el Departamento Integral del Medicamento del Ministerio de Salud halló una serie de irregularidades. En ese momento, el farmacéutico a cargo no se encontraba en su lugar. Entre otros aspectos reprochables, se hallaron “libros reglamentarios desactualizados y recetas archivadas sin datos correspondientes al dorso”.

Pero en función del descargo presentado por el farmacéutico luego de aquella primera inspección, Salud realizó un segundo procedimiento el 3 de agosto de 2010.

Aunque esa vez las irregularidades fueron más graves, según se desprende del texto de la resolución oficial que ordenó el sumario al farmacéutico. Otra vez, Aquino no se halló al frente de la farmacia cuando llegaron los inspectores, y su ausencia “no estaba registrada en el libro recetario”; además, ese libro “poseía los registros atrasados veinticuatro días”, según se lee en la disposición que firmó el ministro Cettour.

Pero también, los inspectores se encontraron con el hecho de que “las recetas archivadas no poseen fecha de dispensa”. Por otra parte, “se detectan especialidades medicinales vencidas dispuestas para la venta”, y se constató la realización de compra de medicamentos a dos droguerías de Rosario, “establecimientos que no poseen registro de Anmat para realizar tránsito interprovincial, por lo que han adquirido medicamento a establecimientos no autorizados a comercializar fuera de sus provincias”.

PSICOFÁRMACOS FRACCIONADOS. La Farmacia de los Retirados de la Policía, según aquella inspección de Salud, “no reúne los requisitos mínimos para producir medicamentos magistrales, ni fraccionar, ni realizar ninguna manipulación en el mismo, por lo que se inhibe provisoriamente el área hasta la adecuación del ambiente”.

Otra irregularidad que detectaron los inspectores en la Farmacia Social del Círculo de Retirados de la Policía fue la verificación de que “se venden fraccionados en tabletas psicotrópicos, práctica prohibida por la legislación vigente”.

La farmacéutica Cristina Collino, jefa del Departamento del Medicamento del Ministerio de Salud, indicó que el sumario se inició por cuanto en aquella segunda inspección realizada las infracciones encontradas en la primera visita todavía se mantenían. “En enero de este año, volvimos con una tercera inspección y ya algunas infracciones se habían corregido, pero el sumario está en marcha, y continúa”, señaló.

—La farmacia sigue funcionando, a pesar de esas infracciones detectadas.

—Las infracciones que encontramos consideramos que no eran motivo de clausura. Hay otras infracciones que sí ameritan la clausura. A veces, no es lo mismo encontrar dos medicamentos vencidos, que encontrar 10 o 50. Lo que sucede a veces es que se los encuentra, pero están separados del resto, y sin identificación, lo que puede dar lugar a alguna confusión. En ese caso, es una irregularidad. La ley dice que deben estar separados e identificados como tales. Es decir, no solo que estén separados del resto, sino que estén identificados, porque si no se puede prestar a confusión. Es sólo un tirón de orejas para el farmacéutico, pero eso solo no puede ser motivo de clausura.

De la desregulación al ordenamiento

La década de 1990 produjo un desquicio en el mercado de los medicamentos, con una serie de instrumentos legales que introdujeron un concepto hasta entonces desconocido: la desregulación.

La idea era entonces que una ampliación de la oferta local de medicamentos habría de actuar como elemento disciplinador de la conducta empresaria, y controlar los precios a través de la ley de mercado.

Pero lo que produjo fue un aumento de la participación de los laboratorios extranjeros en el mercado de los medicamentos, y el precio de los medicamentos trepó a las nubes.

Argentina pasó a ser el quinto país más caro del mundo en el precio de los medicamentos.
Esto fue así hasta el fin de la convertibilidad.

Pero la nueva década obligó a poner en caja el mercado de los medicamentos en el país. Y el Estado otra vez empezó a actuar como regulador.

En 2005, cuando la Provincia organiza un área específica de contralor del negocio de los medicamentos en Entre Ríos, entonces las irregularidades en

las farmacias eran más corrientes.

“Ahora, son cada vez menos frecuentes, por suerte –dice Cristina Collino, responsable del Departamento de Contralor del Medicamento del Ministerio de Salud–. Gracias al trabajo de control y las constataciones en terreno, y a la incorporación de personal, ahora son cada vez menos frecuentes las irregularidades en las farmacias”.

La Voz 901 18-04-13

“Tendría mucho cuidado con la próxima temporada de gripe en la Argentina”

Precaucion-aconseja-Oxford-afirma-gripe_CLAIMA20130419_0107_14“Tendría mucho cuidado con la próxima temporada de gripe en la Argentina”,dijo el doctor John Oxford, un prestigioso virólogo inglés que fue expositor durante una jornada sobre la infección respiratoria organizada por el Ministerio de Salud de la Nación en la Biblioteca Nacional. Entrevistado por Clarín, Oxford dio la

advertencia teniendo en cuenta que la última temporada de gripe en el hemisferio Norte afectó a mucha gente y hubo más muertes.

 

– ¿Aconseja tener precaución antes de la llegada del invierno?

 

Sí, lo aconsejo, en base al comportamiento de la circulación del virus de la gripe en el hemisferio Norte. Fue una temporada larga y produjo muchas muertes. El virus empezó a circular más temprano, y fue intenso en los países del Norte europeo. No será una epidemia, pero puede haber más casos de gripe de los que hubo el año pasado.

¿Y qué recomienda?

 

Vacunarse ahora, ya que aún no empezó a circular el virus de la gripe en la Argentina. Cuanto antes, mejor. Los más beneficiados con la vacuna son las personas que están en grupos de mayor riesgo, como las personas con obesidad mórbida o con diabetes, las personas mayores de 65 años, entre otros. Porque la gripe puede producir complicaciones graves y muertes.

¿Sugiere que el resto de la población también se vacune?

Sí. La vacuna le evitará sufrir de gripe este invierno a la persona, y también será una manera de solidarizarse con los demás. Porque al no haber tantos casos de gripe en el entorno, las personas más vulnerables tendrán menos chances de enfermarse. Los únicos que no deben recibir la vacuna son los bebés menores de 6 meses. Quienes tengan alergia al huevo deben consultar al médico antes de recibirla. También no se deberían olvidar que el lavado adecuado de las manos o su desinfección frecuente es otra medida eficaz para evitar la transmisión de la gripe y de otras enfermedades infecciosas.

En la Argentina, se consiguió el año pasado que el 87% de la población con mayor riesgo se vacunara gratis.

 

Es un gran logro del Ministerio de Salud. Me parece digno de destacar que el 86% del personal de la salud también se vacunó. Eso aún no ocurre en Inglaterra.

Usted dedicó la mayor parte de su carrera profesional al virus de la gripe. ¿Por qué lo hizo?

 

Por casualidad. Tuve la suerte de trabajar tempranamente con Sir Charles Stuart-Harris, quien en 1933 había aislado el virus de la gripe y fue para mí un gran inspirador para trabajar en este campo.

¿Cuál considera que fue una de sus grandes contribuciones?

 

El estudio de la epidemia de gripe que afectó a 500 millones de personas en el mundo en 1918 y mató al 5% de la población. Tomamos muestras de fallecidos en aquel momento y contactamos a sus descendientes. Descubrimos historias de héroes anónimos, como la de una mujer que no quiso casarse con el hombre que le aconsejaba su familia y se fue como enfermera voluntaria a Francia. Cuando volvió a Inglaterra, se dio cuenta que tenía los síntomas de la gripe, y evitó volver a vivir con su familia para no contagiarlos. Murió sola en Londres.

¿Hay riesgo de epidemia por la gripe aviar en China?

 

Creo que hay que seguir con la vigilancia de la nueva cepa de gripe aviar. Ya se cobró 17 vidas y hubo 80 infectados en el país. Por el momento, se sospecha que la transmisión es por el contacto con aves, y que no se contagia entre humanos, pero faltan más estudios.

¿Y qué más espera saber?

 

Todos sabemos que la gripe se transmite a través de gotas de secreciones que se producen al toser o estornudar o a través de objetos contaminados. Pero aún desconocemos qué distancia exacta y otros detalles sobre cómo infecta. Por eso, estamos haciendo un trabajo con voluntarios sanos a quienes inoculamos el virus. Se ponen a jugar a las cartas, y vemos quiénes se enferman y quiénes no.

Clarín 19-04-13

En el Instituto Biológico se perdió una gran cantidad de vacunas

biologico 1El Instituto Biológico de la Provincia, donde se elaboran vacunas y sueros terapéuticos de invalorable uso en la salud pública, tampoco zafó de los efectos nefastos de la inundación del 2 de abril. Ubicado en uno de los barrios de Tolosa más castigados por el temporal -avenida Antártida entre 525 y 526- el subsuelo del laboratorio quedó bajo el agua; se arruinó la maquinaria que envasa la producción y se perdió material inmunológico contra la rabia, la difteria, el tétanos y la tuberculosis, como así también soluciones antiofídicas (combate la mordedura de víboras), antibotulímicas (contra el botulismo) y antilatrodectus (salva de la picadura de arañas).

Según se estima, las pérdidas incluyen cientos de dosis de vacunas y sueros antiponzoñozos, resultado -cada pequeño frasco- de un largo y complejo trabajo, porque como se trata de medicamentos elaborados a partir de procesos biológicos se tarda hasta cinco años, en algunos casos, hasta alcanzar el producto que neutraliza las consecuencias de los venenos animales o previene enfermedades causadas por virus o bacterias.

“Estamos muy tristes porque ya no son aptos vacunas y sueros para distintos tratamientos que nos han llevado años producir, y también muy preocupados, porque si bien no se frenó la producción por la falta de aparatos específicos que estaban en el subsuelo y los agarró la inundación no hay por ahora cómo envasarla. La Provincia necesita recuperar ese espacio”, imploró una profesional de larga antigüedad en el Instituto.

El Laboratorio Central -como se lo llama -cumple una función esencial en materia de producción pública de medicamentos. Nacido en los albores de la fundación de La Plata, abastece a los distintos centros antiponzoñosos distribuidos en la Provincia, donde, por las características ambientales de la región, se presentan casos de picaduras letales en los que hay que inocular de inmediato a la persona afectada. También llega con su trabajo a diferentes puntos del país.

Por otra parte, desde hace décadas, allí se fabrican la vacuna doble (antidifteria y antitetánica), la antirrábica y la bcg (antituberculosis).

Otros daños

Además de echarse a perder gran parte de la producción de drogas, el agua alcanzó elementos fundamentales para el funcionamiento científico y administrativo del Biológico, como escritorios, computadoras, impresoras, expedientes y herramientas de trabajo de los investigadores.

Según respondió a este diario Salud bonaerense -cartera de la que depende el Instituto-, los equipos que se utilizan para envasar los medicamentos y que fueron alcanzados por la inundación “se inspeccionarán en estos días por las empresas que prestan ese

servicio, que los revisarán y los revalidarán”. Fuentes de ese ministerio detallaron los materiales que afectó el agua pero no brindaron precisiones sobre las pérdidas de vacunas y sueros.

El Instituto Biológico conformó el otro brazo que, conjuntamente con la dirección de Química, pasó a integrar en 1962, el Laboratorio Central de Salud Pública.

Pero su origen se remonta a una época mucho más lejana, pues a pocos años de crearse La Plata se elaboró, en lo que fue el Instituto de Higiene Experimental, la primera vacuna antivariólica (contra la vituela) del país.

El Día 18-04-13