{"id":9232,"date":"2014-05-20T13:24:09","date_gmt":"2014-05-20T16:24:09","guid":{"rendered":"http:\/\/bfbdigital.org.ar\/?p=9232"},"modified":"2014-05-20T13:24:09","modified_gmt":"2014-05-20T16:24:09","slug":"causas-y-riesgos-del-uso-irracional-de-los-medicamentos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bfbdigital.org.ar\/index.php\/2014\/05\/20\/causas-y-riesgos-del-uso-irracional-de-los-medicamentos\/","title":{"rendered":"Causas y riesgos del uso irracional de los medicamentos"},"content":{"rendered":"

\"pastillas\"<\/a>Se estima que m\u00e1s del 50% de los f\u00e1rmacos se prescriben, dispensan o venden de forma inapropiada, y que la mitad de los pacientes no los toman correctamente. La automedicaci\u00f3n es una de las aristas de este problema en crecimiento. M\u00e1s de la mitad de los medicamentos se prescriben, dispensan o venden de forma inapropiada, y la mitad de los pacientes no los toman correctamente, seg\u00fan informa la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). Este uso incorrecto puede adoptar la forma de una utilizaci\u00f3n excesiva, insuficiente o indebida de medicamentos de venta con o sin receta. <\/strong><\/p>\n

Como contrapartida, la entidad sanitaria mundial precisa que “por uso racional de los medicamento<\/strong>s se entiende su uso correcto y apropiado” y que para ello “el paciente tiene que recibir el medicamento<\/strong> adecuado y la dosis debida, durante un per\u00edodo de tiempo suficiente, al menor costo para \u00e9l y para la comunidad”.
\nEntre los problemas que suelen contribuir a una utilizaci\u00f3n indebida de los medicamento<\/strong>s, la OMS<\/strong> menciona la polifarmacia (consumo de demasiados medicamento<\/strong>s); el uso excesivo de antibi\u00f3ticos e inyecciones; la prescripci\u00f3n no ajustada a las directrices cl\u00ednicas; y la automedicaci\u00f3n inapropiada.
\nAdem\u00e1s, apunta que el uso incorrecto de los medicamento<\/strong>s es nocivo para los pacientes y constituye un desperdicio de recursos. Entre sus consecuencias, la OMS<\/strong> menciona: La resistencia a los antimicrobianos: el uso excesivo de antibi\u00f3ticos aumenta la resistencia a los antimicrobianos y el n\u00famero de medicamento<\/strong> que dejan de ser eficaces para combatir las enfermedades infecciosas.
\nMuchos procedimientos quir\u00fargicos y los tratamientos antineopl\u00e1sicos no son posibles sin antibi\u00f3ticos para luchar contra las infecciones. La resistencia prolonga las enfermedades y las estancias hospital<\/strong>arias, y puede llegar a causar la muerte.
\nLas reacciones adversas a los medicamento<\/strong>s y los errores de medicaci\u00f3n: las reacciones adversas a los medicamento<\/strong>s originadas por su uso err\u00f3neo o por reacciones al\u00e9rgicas pueden ser causa de enfermedad, sufrimiento y muerte.
\nEl uso ineficaz de recursos: un 10 a 40% de los presupuestos sanitarios nacionales se gasta en medicamento<\/strong>s. La compra de medicamento<\/strong>s directamente por el usuario puede causar graves dificultades econ\u00f3micas a los pacientes y a sus familias.
\nLAS CAUSAS<\/strong>
\nSeg\u00fan sostiene la OMS<\/strong>, los factores que contribuyen al uso incorrecto de los medicamento<\/strong>s incluyen:
\n* La falta de conocimientos te\u00f3ricos y pr\u00e1cticos: las dudas sobre el diagn\u00f3stico, la falta de conocimientos de los prescriptores sobre los enfoques diagn\u00f3sticos \u00f3ptimos, la inexistencia de informaci\u00f3n independiente, como pueden ser las directrices cl\u00ednicas, y de oportunidades para efectuar un seguimiento de los pacientes o el temor a posibles pleitos son factores que contribuyen a la prescripci\u00f3n y dispensaci\u00f3n inadecuadas de los medicamento<\/strong>s.
\n* Promoci\u00f3n de los medicamento<\/strong>s inapropiada y contraria a la \u00e9tica por parte de las empresas farmac\u00e9uticas: la mayor\u00eda de los prescriptores obtienen la informaci\u00f3n sobre los medicamento<\/strong>s de las empresas farmac\u00e9uticas y no de fuentes independientes, como las directrices cl\u00ednicas. Esto puede conducir a menudo al uso excesivo.
\n* En algunos pa\u00edses est\u00e1 permitida la publicidad de medicamento<\/strong>s que necesitan receta dirigida directamente al consumidor, lo cual puede llevar a los pacientes a presionar a los m\u00e9dicos pidi\u00e9ndoles medicamento<\/strong>s innecesarios.
\n* Disponibilidad de medicamento<\/strong>s sin restricciones: en muchos pa\u00edses la prescripci\u00f3n de medicamento<\/strong>s como los antibi\u00f3ticos se hace libremente, sin necesidad de receta. Esto conduce al consumo excesivo, a la automedicaci\u00f3n inapropiada y a la inobservancia de los reg\u00edmenes posol\u00f3gicos.
\n* Sobrecarga de trabajo del personal sanitario: muchos prescriptores apenas tienen tiempo para dedicarle a cada paciente, lo cual puede originar diagn\u00f3sticos y tratamientos deficientes.
\nEn ese contexto los m\u00e9dicos muchas veces se basan en h\u00e1bitos de prescripci\u00f3n porque no tienen tiempo para actualizar sus conocimientos sobre los medicamento<\/strong>s.
\n* Medicamento<\/strong>s inasequibles: en lugares donde los medicamento<\/strong>s son inasequibles, los pacientes pueden no comprar las cantidades necesarias para un tratamiento completo o no comprar ning\u00fan medicamento<\/strong> en absoluto. En lugar de ello pueden buscar alternativas, como los medicamento<\/strong>s de calidad no garantizada adquiridos a trav\u00e9s de Internet u otras fuentes, o los medicamento<\/strong>s que han sido prescritos a sus familiares o amigos.
\n* Inexistencia de pol\u00edticas farmac\u00e9uticas nacionales coordinadas: las pol\u00edticas b\u00e1sicas recomendadas por la OMS<\/strong> para garantizar el uso apropiado de los medicamento<\/strong>s s\u00f3lo se aplican en menos de la mitad de los pa\u00edses.
\nDichas pol\u00edticas incluyen medidas e infraestructuras apropiadas para monitorizar y reglamentar el uso de los medicamento<\/strong>s y para capacitar y supervisar a los profesionales sanitarios que realizan las prescripciones.
\nMEDIDAS <\/strong>
\n“La estrategia m\u00e1s eficaz para mejorar el uso de los medicamento<\/strong>s en la atenci\u00f3n primaria en los pa\u00edses en desarrollo consiste en una combinaci\u00f3n de la formaci\u00f3n y la supervisi\u00f3n del personal sanitario, la educaci\u00f3n de los consumidores y el suministro de medicamento<\/strong>s apropiados en cantidades suficientes”, remarca la OMS<\/strong>, para luego aclarar: “Separadamente, todas estas intervenciones tienen un impacto reducido”.
\nAsimismo, la OMS<\/strong> asesora a los pa\u00edses para que ejecuten programas nacionales de fomento del uso racional de los medicamento<\/strong>s mediante medidas tales como: Creaci\u00f3n de organismos nacionales que coordinen las pol\u00edticas sobre el uso de los medicamento<\/strong>s y hagan un seguimiento de sus repercusiones; Formulaci\u00f3n de directrices cl\u00ednicas basadas en datos probatorios destinadas a la capacitaci\u00f3n, supervisi\u00f3n y apoyo a la toma de decisiones relacionadas con los medicamento<\/strong>s; Elaboraci\u00f3n de listas de medicamento<\/strong>s esenciales para ser utilizadas en la adquisici\u00f3n de medicamento<\/strong>s y los reembolsos de los seguros; Creaci\u00f3n de comit\u00e9s distritales y hospital<\/strong>arios de medicamento<\/strong>s y tratamientos que apliquen intervenciones para mejorar el uso de los medicamento<\/strong>s y efect\u00faen un seguimiento de sus efectos; Inclusi\u00f3n en los estudios universitarios de cursos de farmaco<\/strong>terapia 5 basados en problemas concretos; Inclusi\u00f3n de la formaci\u00f3n m\u00e9dica continua como requisito para ejercer la profesi\u00f3n; Oferta de informaci\u00f3n p\u00fablica independiente y no sesgada sobre los medicamento<\/strong>s, tanto para el personal sanitario como para los consumidores; Fomento de la educaci\u00f3n de la oblaci\u00f3n en materia de medicamento<\/strong>s; Eliminaci\u00f3n de los incentivos econ\u00f3micos que facilitan la prescripci\u00f3n incorrecta, como la venta de medicamento<\/strong>s con \u00e1nimo de lucro por parte de los prescriptores, que ven as\u00ed aumentados sus ingresos; Formulaci\u00f3n de reglamentaciones que garanticen que las actividades de promoci\u00f3n se ajustan a criterios \u00e9ticos; Financiaci\u00f3n suficiente para garantizar la disponibilidad de medicamento<\/strong>s y personal sanitario.
\nAUTOMEDICACION<\/strong>
\n“Si aun en los casos en que el consumo de medicamento<\/strong>s se realiza bajo indicaci\u00f3n m\u00e9dica existen riesgos de ocasionar problemas, la automedicaci\u00f3n es una conducta que potencia peligrosamente la capacidad de producir esos riesgos”, se\u00f1ala el doctor Jorge Alberto Franco, m\u00e9dico psiquiatra y doctor en Medicina, en un art\u00edculo publicado por la revista “Encrucijadas” de la UBA, en el que aborda una de las aristas del uso irracional de los medicamento<\/strong>s: la automedicaci\u00f3n.
\nLa publicaci\u00f3n re\u00fane las conclusiones de un estudio realizado a pacientes que concurr\u00edan por primera vez a la consulta externa de Cl\u00ednica M\u00e9dica del Hospital<\/strong> de Cl\u00ednicas de Buenos Aires en 2002.
\n“De los resultados se desprende que casi una tercera parte de la poblaci\u00f3n incluida en este estudio, que concurri\u00f3 por primera vez a la consulta externa de Cl\u00ednica M\u00e9dica del Programa de Medicina Interna General del Hospital<\/strong> de Cl\u00ednicas, se automedic\u00f3 alguna vez en su vida”, afirma el experto.
\n“La automedicaci\u00f3n fue definida como el uso por cuenta propia, sin indicaci\u00f3n m\u00e9dica o m\u00e1s all\u00e1 de la dosis recomendada por el m\u00e9dico -en tiempo o cantidad- de medicamento<\/strong>s de venta bajo receta m\u00e9dica”, precisa Franco.
\nDe acuerdo con este trabajo, se hallaron dos tipos de automedicaci\u00f3n: el primer grupo conformado por personas que conscientemente -sabiendo que el medicamento<\/strong> era de uso bajo receta- lo hab\u00edan conseguido y consumido por cuenta propia haciendo uso indebido predominantemente de psicof\u00e1rmaco<\/strong>s y, en segundo lugar, de antibi\u00f3ticos. El segundo grupo, en cambio, mostr\u00f3 un consumo no consciente de medicamento<\/strong>s de venta bajo receta porque los consideraba de venta libre. “Esto lleva a considerar esta conducta como producto de la falta de adecuada informaci\u00f3n respecto al uso de medicamento<\/strong>s, m\u00e1s que de una intenci\u00f3n deliberada de buscar alivio del malestar”, explica el profesional.
\nSeg\u00fan detalla Franco, la automedicaci\u00f3n consciente, en el estudio, no mostr\u00f3 asociaci\u00f3n con las variables que evaluaban la relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente, “esto es, la satisfacci\u00f3n con la manera en que fue tratado por el m\u00e9dico, la satisfacci\u00f3n con la manera en que fue examinado, con la forma en que investigaron la causa, le informaron el diagn\u00f3stico y el tratamiento, y con el tiempo que le dedic\u00f3 en cada consulta”.
\nOtro aspecto interesante que devela la investigaci\u00f3n es que la persona que se automedica, se autodiagnostica. “Decide por su propia cuenta y propone su propia hip\u00f3tesis terap\u00e9utica.
\nEsto supone la apropiaci\u00f3n ingenua del modelo de razonamiento cl\u00ednico -que requiere a\u00f1os de estudio, experiencia y especializaci\u00f3n para su adecuado desarrollo- por parte de legos”, argumenta Franco.
\nEn tanto, el m\u00e9dico sostiene que la b\u00fasqueda de alivio sintom\u00e1tico en la autoprescripci\u00f3n, en especial de medicamento<\/strong>s ansiol\u00edticos y antibi\u00f3ticos y en terapias no validadas que se alejan del cuidado responsable que se establece a trav\u00e9s del juicio cl\u00ednico profesional, es uno de los desaf\u00edos actuales para los profesionales de la salud<\/strong>.
\nEn ese sentido, considera que la educaci\u00f3n m\u00e9dica tiene que reforzar la importancia de la relaci\u00f3n m\u00e9dico- paciente y la inclusi\u00f3n de estos temas para fortalecer la confianza y la solidez de esta relaci\u00f3n, con el objeto de disminuir las tasas de automedicaci\u00f3n.<\/p>\n

Fuente: Prensa U.B.A \/ Programa InfoSalud<\/span><\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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