{"id":9150,"date":"2014-05-09T14:19:14","date_gmt":"2014-05-09T17:19:14","guid":{"rendered":"http:\/\/bfbdigital.org.ar\/?p=9150"},"modified":"2014-05-09T14:19:14","modified_gmt":"2014-05-09T17:19:14","slug":"alerta-global-por-la-perdida-de-eficacia-de-los-antibioticos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bfbdigital.org.ar\/index.php\/2014\/05\/09\/alerta-global-por-la-perdida-de-eficacia-de-los-antibioticos\/","title":{"rendered":"Alerta global por la p\u00e9rdida de eficacia de los antibi\u00f3ticos"},"content":{"rendered":"

\"antibioticos\"<\/a>Descubiertos inicialmente en el moho de ciertos hongos, los antibi\u00f3ticos se difundieron a mediados del siglo pasado y volvieron banales cuadros que hasta ese momento pon\u00edan en riesgo la vida, como peque\u00f1as heridas, diarreas, anginas e infecciones dentales. Parad\u00f3jicamente, hoy la historia podr\u00eda revertirse: infecciones que fueron f\u00e1cilmente tratables desde que tenemos memoria podr\u00edan volver a ser peligrosas, si no se enfrenta sin dilaci\u00f3n la resistencia frente a estos f\u00e1rmacos que bacterias, virus y hongos est\u00e1n desarrollando a un ritmo vertiginoso.<\/strong><\/span><\/p>\n

La\u00a0Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud\u00a0acaba de dar a conocer el primer informe global sobre resistencia a los antibi\u00f3ticos, realizado en 114 pa\u00edses. Advierte que el fen\u00f3meno se registra en todas las regiones, y que las consecuencias de esta situaci\u00f3n podr\u00edan ser “devastadoras”. Entre otros datos inquietantes, menciona que en ciertos pa\u00edses dos antibi\u00f3ticos ya no funcionan en m\u00e1s de la mitad de las personas tratadas. Uno de ellos es el carbapenem, considerado el \u00faltimo recurso en infecciones graves.
\nEn Europa, el sistema de vigilancia de la resistencia a los antibi\u00f3ticos comprob\u00f3 que la\u00a0Escherichia coli(causante de infecciones urinarias, meningitis, peritonitis, mastitis, septicemia y otras) presenta niveles de resistencia de entre el 32 y el 78%.
\nEn Francia, “el 50% de las bacterias aisladas son resistentes a la penicilina y el 28%, a la meticilina”, cuenta el investigador argentino Pablo Goldschmidt, que tiene a su cargo el desarrollo de nuevas t\u00e9cnicas de diagn\u00f3stico y de “consejo terap\u00e9utico” en el H\u00f4pital Nacional des Quinze Vingts, de Par\u00eds. En la Argentina, estudios del Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas (INEI) detectaron un 70% de resistencia a la meticilina.
\n“Tambi\u00e9n ya se registran niveles muy altos de resistencia del neumococo [muy frecuente en infecciones respiratorias graves]; hay datos alarmantes sobre las\u00a0Neisserias, entre las que se encuentra el gonococo [causante de enfermedades de transmisi\u00f3n sexual, el antibi\u00f3tico que se utilizaba hasta hace pocos a\u00f1os, la ciprofloxacina pas\u00f3 del 2 a casi el 35% de resistencia en diez a\u00f1os], y alt\u00edsima resistencia al estafilococo dorado [que puede causar infecciones cut\u00e1neas y de las mucosas, forunculosis o conjuntivitis, abscesos profundos, osteomielitis, meningitis, sepsis y otras enfermedades graves]”, agrega el doctor Gustavo Lopardo, presidente de la Sociedad Argentina de Infectolog\u00eda.
\n“Aqu\u00ed es un problema de salud p\u00fablica igual que en todo el mundo -dice el doctor Jaime Lazovski, viceministro de Salud de la Naci\u00f3n-. Tal como viajan las epidemias, lo mismo pasa con las bacterias multirresistentes. Y lo grave es que est\u00e1n multiplic\u00e1ndose r\u00e1pidamente, no s\u00f3lo en el hospital, sino tambi\u00e9n en la comunidad.”
\nEl fen\u00f3meno de las bacterias resistentes a los antibi\u00f3ticos era previsible, pero lo que inquieta a los epidemi\u00f3logos y a los sistemas sanitarios globales es que est\u00e1 avanzando m\u00e1s r\u00e1pidamente de lo que se esperaba. “En los \u00faltimos diez a\u00f1os, ha habido un incremento enorme -explica Lazovski-. En d\u00e9cadas anteriores, uno ten\u00eda una tasa estable de resistencia a la penicilina del 10%; ahora llega a entre el 35 y el 40%.”
\nLopardo sube la apuesta: para el especialista, habr\u00eda que hablar de resistencia a los antimicrobianos y no s\u00f3lo a los antibi\u00f3ticos, porque los laboratorios tambi\u00e9n detectan virus, hongos y par\u00e1sitos que ya no son sensibles a los f\u00e1rmacos de rutina.
\n“Por su uso indiscriminado, ya hay una serie de pa\u00edses donde se registra resistencia a la cloroquina, el principal antimal\u00e1rico, y a otros m\u00e1s modernos -ilustra-. Aqu\u00ed, entre el 8 y el 9% de las nuevas infecciones con VIH ya son resistentes a drogas que se usan en el tratamiento.”
\n\u00bfPor qu\u00e9 se desarrolla la resistencia de los microbios? Seg\u00fan los especialistas, tiene varias causas. Una es su uso indiscriminado. “Muchas personas tienen angina con fiebre, por ejemplo, van a la farmacia y compran el antibi\u00f3tico que les dieron el a\u00f1o anterior sin saber si el cuadro es viral o bacteriano. Tambi\u00e9n hay m\u00e9dicos que los recetan libremente sin asegurarse de indicar el antibi\u00f3tico espec\u00edfico para cada tipo de germen”, dice Lazovski.
\nExisten muchas sustancias antimicrobianas (como la lavandina) que son inespec\u00edficas (y t\u00f3xicas, tanto para los microorganismos como para los pacientes). Se habla de drogas o medicamentos con actividad antimicrobiana cuando son suficientemente espec\u00edficos y poco t\u00f3xicos como para poder ser administrados a pacientes. “A \u00e9stos los llamamos coloquialmente antibi\u00f3ticos”, explica el doctor Gabriel Gutkind, microbi\u00f3logo de la Facultad de Farmacia y Bioqu\u00edmica de la UBA.<\/p>\n

VARIADA RESISTENCIA<\/strong><\/p>\n

Seg\u00fan el cient\u00edfico, para todos los antibi\u00f3ticos hay microorganismos que son naturalmente resistentes (por ejemplo, los hongos son insensibles a los antibi\u00f3ticos antibacterianos). Pero los que son originalmente sensibles a los f\u00e1rmacos pueden adquirir resistencia de varias formas. “Una -dice Gutkind- es porque aparecen mutantes seleccionados [por la presi\u00f3n ejercida por el propio antibi\u00f3tico] cuando el blanco molecular [sobre el que act\u00faa el f\u00e1rmaco] cambia s\u00f3lo un poco, como para que el microorganismo siga utiliz\u00e1ndolo y pueda seguir creciendo, pero lo suficiente como para impedir que el antibi\u00f3tico act\u00fae. Tambi\u00e9n pueden seleccionarse mutantes en los que el acceso del antibi\u00f3tico a su sitio blanco est\u00e9 dificultado.”
\nOtro mecanismo general por el que las bacterias pueden adquirir resistencia es a trav\u00e9s de procesos de transferencia de genes que codifican para funciones que no exist\u00edan o no eran activas en el microorganismo sensible; por ejemplo, la degradaci\u00f3n o inactivaci\u00f3n del antibi\u00f3tico. “De esos mecanismos de transferencia de genes, el m\u00e1s eficiente parece ser el que llamamos \u00abconjugaci\u00f3n\u00bb -prosigue Gutkind-, que consiste en la transferencia de material extracromos\u00f3mico [pl\u00e1smidos] de una bacteria a otra, cuando ambas est\u00e1n en contacto.”
\nEn los hospitales, muy probablemente muchos de estos intercambios de genes ocurren en las mucosas (especialmente en el intestino) porque son ambientes h\u00famedos, donde los microorganismos seleccionados como resistentes (aun si son poco pat\u00f3genos) est\u00e1n en contacto con aquellos que tienen la capacidad de infectar; en particular, a los pacientes hospitalizados.
\nOtras tretas que se piensa que los microbios ponen en juego para resistir la acci\u00f3n de los f\u00e1rmacos, explica Goldschmidt, son la sobreexpresi\u00f3n de la prote\u00edna blanco, la producci\u00f3n de enzimas que los destruyen, el aumento de la “impermeabilidad” de las bacterias (cierran sus poros de entrada), el mecanismo de flujo (en cuanto el antibi\u00f3tico ingresa en la bacteria, hay bombas en la membrana que lo expulsan) y la “defensa altruista”: fabrican sustancias que protegen a otras bacterias.
\n“Existen hoy mecanismos de resistencia adquirida para antibi\u00f3ticos que hasta hace pocos a\u00f1os se hipotetizaba que nunca existir\u00edan”, agrega Gutkind.
\nEn los hospitales, el uso intenso de antibi\u00f3ticos promueve la selecci\u00f3n de la resistencia. Pero ahora ese proceso no est\u00e1 restringido al ambiente hospitalario.<\/p>\n

USO EN ANIMALES<\/strong><\/p>\n

“A fines del siglo XX, toda la comunidad m\u00e9dica se dio cuenta de que a menos de que se descubrieran nuevas familias de antibi\u00f3ticos, se podr\u00eda producir una crisis sanitaria -afirma Goldschmidt-. Se pensaba que el problema era el diagn\u00f3stico incorrecto [se dan antibi\u00f3ticos para cuadros virales, por ejemplo] y la falta de antibiogramas [para identificar exactamente qu\u00e9 bacteria est\u00e1 presente en una muestra y a qu\u00e9 antibi\u00f3tico es sensible]. Pero hoy se identific\u00f3 un nuevo factor: el uso de antibi\u00f3ticos en la cr\u00eda de bovinos, gallinas y pescados, como prevenci\u00f3n y para que desarrollen m\u00e1s masa muscular. Encontramos bacterias insensibles en las cloacas que salen de los criaderos. En 2003, la Uni\u00f3n Europea invit\u00f3 a los criadores a no considerar que los antibi\u00f3ticos son factores de crecimiento.”
\nDesde este punto de vista, el contacto con animales o la manipulaci\u00f3n de alimentos en los que pueden estar presentes microorganismos resistentes puede ser una fuente de contaminaci\u00f3n para los manipuladores y a trav\u00e9s de \u00e9stos para otras personas.
\nSeg\u00fan la doctora Zulma Cannet, veterinaria del INTA Pergamino y especialista en avicultura, en la Argentina los antibi\u00f3ticos ya no deber\u00edan utilizarse en la cr\u00eda de pollos y se est\u00e1n reemplazando por otro tipo de enzimas, prebi\u00f3ticos o probi\u00f3ticos. “Lo importante es que [los antibi\u00f3ticos] se retiren a tiempo, entre 7 y 14 d\u00edas antes de faenar -comenta-. De hecho, hay algunos que ya est\u00e1n prohibidos. Todo est\u00e1 regulado por el Senasa. De modo que si el productor trabaja como corresponde, no deber\u00edan estar incluidos en la alimentaci\u00f3n del animal.”
\nEn el escenario actual, antibi\u00f3ticos que hace 30 o 40 a\u00f1os ya no se usaban (muchas veces, porque hab\u00edan resultado ser t\u00f3xicos) est\u00e1n volviendo a ser efectivos.
\n“El uso indiscriminado de estos remedios es a la vez un problema individual y social -subraya Lopardo-. Si yo tomo un antihipertensivo cuando no me corresponde, es un problema m\u00edo. En cambio, si tomo mal un antimicrobiano, mis hijos y los amigos de mis hijos van a tener que v\u00e9rselas con las consecuencias.”<\/p>\n

BACTERIAS FORTALECIDAS<\/strong><\/p>\n

En Europa, la Escherichia coli ya presenta niveles de resistencia de entre 32 y 78%. En Francia, la mitad de las bacterias es resistente a la penicilina y el 28%, a la meticilina
\nEn la Argentina, la resistencia a la penicilina, hist\u00f3ricamente ubicada en torno a 10%, es ahora de entre 35 y 40%
\nTambi\u00e9n en nuestro pa\u00eds, entre 8 y 9% de las nuevas infecciones con VIH son resistentes a drogas en el tratamiento
\nEl antibi\u00f3tico que se utiliza para el tratamiento del genococo, causante de enfermedades de transmisi\u00f3n sexual, pas\u00f3 de tener una resistencia de 2% a 35% en s\u00f3lo diez a\u00f1os.<\/p>\n

Fuente: lv16.com – <\/em><\/strong>Radio R\u00edo Cuarto | Am 1010 Khz<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Descubiertos inicialmente en el moho de ciertos hongos, los antibi\u00f3ticos se difundieron a mediados del siglo pasado y volvieron banales cuadros que hasta ese momento pon\u00edan en riesgo la vida, como peque\u00f1as heridas, diarreas, anginas e infecciones dentales. Parad\u00f3jicamente, hoy la historia podr\u00eda revertirse: infecciones que fueron f\u00e1cilmente tratables desde que tenemos memoria podr\u00edan volver … Continue reading Alerta global por la p\u00e9rdida de eficacia de los antibi\u00f3ticos<\/span> →<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":9152,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[3],"tags":[],"class_list":["post-9150","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-el-cimf-recomienda"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/bfbdigital.org.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9150","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/bfbdigital.org.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/bfbdigital.org.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bfbdigital.org.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bfbdigital.org.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=9150"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/bfbdigital.org.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9150\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/bfbdigital.org.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=9150"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/bfbdigital.org.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=9150"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/bfbdigital.org.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=9150"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}