{"id":8332,"date":"2014-01-31T14:32:31","date_gmt":"2014-01-31T17:32:31","guid":{"rendered":"http:\/\/bfbdigital.org.ar\/?p=8332"},"modified":"2014-01-31T14:32:31","modified_gmt":"2014-01-31T17:32:31","slug":"pocos-pacientes-en-los-ensayos-de-nuevos-medicamentos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bfbdigital.org.ar\/index.php\/2014\/01\/31\/pocos-pacientes-en-los-ensayos-de-nuevos-medicamentos\/","title":{"rendered":"Pocos pacientes en los ensayos de nuevos medicamentos"},"content":{"rendered":"<p><span style=\"color: #ff6600\"><strong><a href=\"http:\/\/bfbdigital.org.ar\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Hospitales-F\u00e1rmacos-2.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignleft size-medium wp-image-8333\" alt=\"Hospitales-F\u00e1rmacos-2\" src=\"http:\/\/bfbdigital.org.ar\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Hospitales-F\u00e1rmacos-2-300x199.jpg\" width=\"300\" height=\"199\" \/><\/a>El primer n\u00famero del a\u00f1o de la revista francesa Prescire se hace eco de un estudio sobre el reducido n\u00famero de pacientes incluidos en los ensayos cl\u00ednicos antes de la autorizaci\u00f3n de un nuevo medicamento.<\/strong><\/span><\/p>\n<p>Entre el 2000 y el 2010 se autorizaron en la Uni\u00f3n Europea 161 nuevos medicamentos no hu\u00e9rfanos, que fueron evaluados en unas 1.700 personas. Un 56% de los medicamentos fueron evaluados en menos de 2.000 personas y un 12% en menos de 500.<\/p>\n<p>Aunque en los medicamentos destinados a tratamientos prolongados el n\u00famero de personas incluidas fue m\u00e1s alto, s\u00f3lo un 30% fueron evaluados durante al menos 12 meses en m\u00e1s de 1.000 pacientes. Los autores concluyen que el n\u00famero de pacientes incluidos en los ensayos antes de ser autorizados es insuficiente para evaluar su eficacia y toxicidad a largo plazo.<\/p>\n<p>Como se concluye en el breve comentario, una vigilancia post-comercializaci\u00f3n no puede sustituir a una evaluaci\u00f3n inicial de calidad. Para proteger a los pacientes, es necesaria una evaluaci\u00f3n exigente antes de su comercializaci\u00f3n<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><b>Ensayos cl\u00ednicos: f\u00e1rmacos puestos a prueba en el cuerpo humano<\/b><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><i>Los ensayos cl\u00ednicos permiten comprobar la eficacia terap\u00e9utica y los potenciales efectos adversos de los medicamentos. No es necesario padecer una enfermedad para participar en los mismos, pero s\u00ed firmar un formulario de consentimiento informado.<\/i><\/p>\n<p>Los ensayos cl\u00ednicos, tambi\u00e9n conocidos como protocolos cl\u00ednicos o estudios de investigaci\u00f3n cl\u00ednica, constituyen el m\u00e9todo aceptado por la comunidad cient\u00edfica mediante el cual es posible demostrar la utilidad en t\u00e9rminos terap\u00e9uticos de toda nueva droga, as\u00ed como tambi\u00e9n sus posibles efectos adversos y sus interacciones con otros medicamentos.<\/p>\n<p>Para que un medicamento sea aprobado, las autoridades sanitarias de los distintos pa\u00edses requieren la presentaci\u00f3n de una serie de estudios, sin los cuales ning\u00fan f\u00e1rmaco puede entrar al mercado farmacol\u00f3gico. Los beneficios generales de los ensayos en humanos se explican por el hecho de que si no hubiera investigaci\u00f3n cl\u00ednica, no ser\u00eda posible avanzar en el desarrollo de nuevas terapias para las enfermedades.<\/p>\n<p>\u00bfQui\u00e9n puede participar de un ensayo cl\u00ednico? Cualquier individuo que acceda en forma voluntaria, sin coacci\u00f3n de ning\u00fan tipo, y al cual se le hayan informado previamente los riesgos y los beneficios que se derivan de su participaci\u00f3n, en forma oral y escrita, para lo que debe firmar un formulario de consentimiento informado. Los menores de edad pueden participar de los ensayos cl\u00ednicos con el consentimiento de sus padres o apoderados. No es necesario padecer una enfermedad para participar de un ensayo cl\u00ednico.<\/p>\n<p><b>Las fases de los ensayos cl\u00ednicos<\/b><\/p>\n<p>El ensayo cl\u00ednico de un medicamento se divide en cuatro fases bien diferenciadas. Se calcula que el proceso de aprobaci\u00f3n de un medicamento, es decir el tiempo que media entre el comienzo de la investigaci\u00f3n b\u00e1sica y el final de los ensayos cl\u00ednicos, dura aproximadamente ocho a\u00f1os y medio. Antes de los ensayos cl\u00ednicos (fase precl\u00ednica), el f\u00e1rmaco es testeado mediante estudios qu\u00edmicos de pureza y estabilidad, estudios farmacol\u00f3gicos de eficacia e inocuidad, y estudios in-vitro e in-vivo en animales de laboratorio.<\/p>\n<p>La necesidad de realizar los ensayos cl\u00ednicos nace de que los resultados en laboratorio y en animales gu\u00edan la investigaci\u00f3n pero no son directamente extrapolables al ser humano. Las distintas fases cl\u00ednicas son las siguientes:<\/p>\n<ul>\n<li>La fase I, denominada de farmacolog\u00eda cl\u00ednica, se realiza en individuos sanos y voluntarios. Durante la misma se realizan estudios farmacocin\u00e9ticos, de farmacotolerancia, as\u00ed como tambi\u00e9n de efectos adversos.<\/li>\n<li>La fase II se realiza ya en personas que padecen la enfermedad a la que se pretende atacar con el medicamento en estudio. En esta etapa se realizan estudios para cuantificar la eficacia terap\u00e9utica de la droga y determinar cu\u00e1l es la mejor dosis (estudios de variaci\u00f3n de la dosis).<\/li>\n<li>La fase III apunta a estudiar el efecto que presenta el medicamento en poblaciones heterog\u00e9neas de pacientes. Se compara la eficacia de la droga en cuesti\u00f3n con otras que constituyen el tratamiento convencional de la afecci\u00f3n y se estudian los efectos adversos sobre diferentes grupos (embarazadas, personas mayores, etc.).<\/li>\n<li>Por \u00faltimo, la fase IV, llamada fase de farmacovigilancia, es posterior a la aprobaci\u00f3n del medicamento y su entrada al mercado farmac\u00e9utico. Durante esta etapa se vigilan los posibles efectos adversos no consignados en las fases anteriores que pueden aparecer, al igual que su efectividad real en distintas poblaciones.<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Medicamentos de uso compasivo<\/b><\/p>\n<p>Existen casos especiales en los cuales, aunque todav\u00eda no haya completado sus ensayos cl\u00ednicos, un medicamento puede ser aprobado por la autoridad sanitaria competente. En estos casos especiales se dice que el medicamento se utiliza con un &#8220;uso compasivo&#8221;, que tambi\u00e9n debe ser aprobado por la autoridad sanitaria correspondiente.<\/p>\n<p>La droga antibi\u00f3tica <i>linezolid<\/i>, por ejemplo, antes de ser aprobada por la Administraci\u00f3n de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA es su sigla en ingl\u00e9s), fue utilizada en m\u00e1s de 300 personas de ese pa\u00eds seg\u00fan el r\u00e9gimen de uso compasivo, pues estos pacientes no respond\u00edan a los antibi\u00f3ticos convencionales y no ten\u00edan ninguna otra alternativa terap\u00e9utica.<\/p>\n<p><b>Cuestiones \u00e9ticas<\/b><\/p>\n<p>En cuanto a los potenciales riesgos y beneficios que aporta al paciente su participaci\u00f3n en ensayos cl\u00ednicos, dependen de la fase del ensayo en cuesti\u00f3n, del estado de salud general del paciente y de la terapia en estudio. Lo importante es que, de acuerdo con las normas bio\u00e9ticas universales, se debe respetar la autonom\u00eda del mismo a trav\u00e9s de la obtenci\u00f3n de un consentimiento informado por medio del cual se le informen al paciente los riesgos y beneficios que implica participar en un ensayo cl\u00ednico, en un lenguaje claro y accesible.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s, se le debe informar al paciente qui\u00e9n se har\u00e1 cargo de los gastos del estudio y de su tratamiento en caso de haber efectos adversos no previstos de antemano. En esos casos, tambi\u00e9n se le debe proveer gratis la medicaci\u00f3n necesaria.<\/p>\n<p>La participaci\u00f3n de seres humanos en ensayos cl\u00ednicos destinados a evaluar la utilidad terap\u00e9utica de un nuevo medicamento, y por sobre todo los l\u00edmites que deben regular estos experimentos, es uno de los temas que m\u00e1s trascendencia cobr\u00f3 desde el punto de vista de la bio\u00e9tica, afirma el doctor Fernando Lolas, experto en Bio\u00e9tica de la Universidad Nacional de Chile (Chile) y autor del libro &#8220;Bio\u00e9tica&#8221; (Editorial Universitaria de Chile, 1998).&#8221;Puede decirse que en la actualidad existen regulaciones en casi todos los centros de investigaci\u00f3n autorizados -afirma Lolas-. Sin embargo, ellas distan de resolver definitivamente los problemas que plantea la necesidad de investigar en humanos, por una parte, y con el control riguroso que exige la metodolog\u00eda cient\u00edfica, por otra. Naturalmente hay contradictorias exigencias que son dif\u00edciles de armonizar en la pr\u00e1ctica y que exigen una permanente reflexi\u00f3n.&#8221;<\/p>\n<p>\u00a0<span style=\"color: #3366ff\"><i>Fuente: Fundaci\u00f3 Institut Catal\u00e0 de Farmacolog\u00eda \/ <\/i><i>\u00a0Bibliomed<\/i><\/span><i><\/i><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El primer n\u00famero del a\u00f1o de la revista francesa Prescire se hace eco de un estudio sobre el reducido n\u00famero de pacientes incluidos en los ensayos cl\u00ednicos antes de la autorizaci\u00f3n de un nuevo medicamento. 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