{"id":3474,"date":"2012-12-06T10:03:27","date_gmt":"2012-12-06T13:03:27","guid":{"rendered":"http:\/\/bfbdigital.org.ar\/?p=3474"},"modified":"2012-12-06T10:03:27","modified_gmt":"2012-12-06T13:03:27","slug":"formalizaron-el-nuevo-sistema-de-reintegros-para-las-obras-sociales","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bfbdigital.org.ar\/index.php\/2012\/12\/06\/formalizaron-el-nuevo-sistema-de-reintegros-para-las-obras-sociales\/","title":{"rendered":"Formalizaron el nuevo sistema de reintegros para las obras sociales"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a>Remplaza a una norma que hab\u00eda sido cuestionada por la CGT. Incorpora algunos medicamentos y tratamientos\u00a0<\/span>de alta complejidad. Tambi\u00e9n tendr\u00e1 una instancia adicional de control en la utilizaci\u00f3n de ciertas tecnolog\u00edas<\/span>.<\/h3>\n

A trav\u00e9s de su publicaci\u00f3n en el Bolet\u00edn Oficial, el gobierno nacional oficializ\u00f3 ayer el nuevo mecanismo para los reintegros a las obras sociales para la cobertura de aquellos tratamientos de baja incidencia y que implican un alto costo econ\u00f3mico. La nueva norma plantea algunas modificaciones a la Resoluci\u00f3n 1200 de la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS) publicada a mediados de octubre y cuya aplicaci\u00f3n qued\u00f3 en suspenso hasta el pasado 30 de noviembre ante las quejas que despert\u00f3 en el universo sindical.
\nLa nueva resoluci\u00f3n deja oficialmente establecido el Sistema \u00danico de Reintegros (SUR), en remplazo de la ex Administraci\u00f3n de Programas Especiales, cuestionada por su falta de transparencia. El financiamiento es el mismo a partir del Fondo Solidario de Redistribuci\u00f3n constituido con aportes de los trabajadores y empresarios a las obras sociales.
\nLos cambios respecto del proyecto original son muy finos, referidos a la lista de medicamentos y patolog\u00edas a cubrir, o implican modificaciones en la cuesti\u00f3n de fondo. Entre los primeros se incorporaron algunos reintegros por pr\u00e1cticas de “alt\u00edsima complejidad” y el tratamiento de “enfermedades catastr\u00f3ficas”, incluyendo la cobertura por medicamentos de alto costo, en ambos casos correspondientes a enfermedades oncol\u00f3gicas, a la vez que se excluyeron otras pr\u00e1cticas y se actualizaron algunos valores. Uno de ellos es la incorporaci\u00f3n de un sistema de “tutelaje” adicional para medicamentos de alta tecnolog\u00eda, para verificar que los reintegros se produzcan por las cuestiones por las cuales est\u00e1n inequ\u00edvocamente suministrados, seg\u00fan explicaron ayer en la Superintendencia.
\nEntre las cuestiones de fondo, la nueva norma elimina uno de los aspectos m\u00e1s cuestionados por la CGT, esto es, lo referido a la “cesi\u00f3n de derechos” a favor de ciertos proveedores o prestadores por parte de las obras sociales. Por ejemplo, si una obra social recibe medicamentos oncol\u00f3gicos de determinada droguer\u00eda, la misma obra social puede cederle el derecho de cobro de tal reintegro a favor de ese proveedor. Ese mecanismo estuvo rodeado de sospechas acerca de que la presentaci\u00f3n de determinadas droguer\u00edas o prestadores permit\u00edan “cobrar” m\u00e1s \u00e1gilmente el reintegro, particularmente en un contexto donde la mayor parte de los expedientes se tramitaban por v\u00eda de excepci\u00f3n.
\nOtros aspectos, como aquel art\u00edculo que establece que los reintegros se establecer\u00e1n a partir de criterios de “oportunidad, m\u00e9rito y conveniencia” y que para los sindicatos generaba “discrecionalidad” se mantuvieron sin cambios. La Resoluci\u00f3n 1200 hab\u00eda sido duramente cuestionada por la CGT, que tras su suspensi\u00f3n conform\u00f3 una comisi\u00f3n t\u00e9cnica para proponer cambios.
\nAsimismo, la SSS estableci\u00f3 ayer una pr\u00f3rroga de 12 meses para la presentaci\u00f3n de los pedidos de reintegros por las prestaciones brindadas durante el corriente a\u00f1o.<\/p>\n

Tiempo Argentino 6-12-12<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Remplaza a una norma que hab\u00eda sido cuestionada por la CGT. Incorpora algunos medicamentos y tratamientos\u00a0de alta complejidad. Tambi\u00e9n tendr\u00e1 una instancia adicional de control en la utilizaci\u00f3n de ciertas tecnolog\u00edas. A trav\u00e9s de su publicaci\u00f3n en el Bolet\u00edn Oficial, el gobierno nacional oficializ\u00f3 ayer el nuevo mecanismo para los reintegros a las obras sociales … Continue reading Formalizaron el nuevo sistema de reintegros para las obras sociales<\/span> →<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":2733,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2],"tags":[],"class_list":["post-3474","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-noticias"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/bfbdigital.org.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3474","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/bfbdigital.org.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/bfbdigital.org.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bfbdigital.org.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bfbdigital.org.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3474"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/bfbdigital.org.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3474\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/bfbdigital.org.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3474"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/bfbdigital.org.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3474"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/bfbdigital.org.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3474"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}