{"id":2796,"date":"2012-11-05T10:12:21","date_gmt":"2012-11-05T13:12:21","guid":{"rendered":"http:\/\/bfbdigital.org.ar\/?p=2796"},"modified":"2012-11-05T10:12:21","modified_gmt":"2012-11-05T13:12:21","slug":"la-presion-sistoltica-alta-un-riesgo-para-el-adulto-mayor","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bfbdigital.org.ar\/index.php\/2012\/11\/05\/la-presion-sistoltica-alta-un-riesgo-para-el-adulto-mayor\/","title":{"rendered":"La Presi\u00f3n sist\u00f3ltica alta, un riesgo para el adulto mayor"},"content":{"rendered":"\n\n\n
\u00a0<\/td>\n\n\n\n\n\n\n
\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n
\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n
\n

\"\"<\/a>La hipertensi\u00f3n arterial es una condici\u00f3n cr\u00f3nica que padece alrededor de un tercio de la poblaci\u00f3n argentina adulta \u2013gran parte sin saberlo\u2013y se diagnostica cuando los valores de presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica y diast\u00f3lica, conocidos masivamente como \u201cm\u00e1xima\u201d y \u201cm\u00ednima\u201d, respectivamente, superan la marca de 140 y 90 mil\u00edmetros de mercurio (mmHg). Es una enfermedad cr\u00f3nica y un \u201casesino silencioso\u201d, porque es una de las principales causas de infarto de miocardio, ACV e insuficiencia renal cr\u00f3nica sin dar s\u00edntomas previos, y est\u00e1 relacionada \u00edntimamente con el deterioro cognitivo en la vejez, la diabetes, las apneas del sue\u00f1o y otros trastornos de la salud.<\/span><\/h3>\n

\u00a0<\/p>\n

Sin embargo, estudios poblacionales hechos en otros pa\u00edses mostraron que, en los adultos mayores, tambi\u00e9n son de temer los valores de presi\u00f3n sist\u00f3lica por encima de 140 mmHg, aun cuando la presi\u00f3n diast\u00f3lica sea normal. El famoso estudio Framingham, en el que se realiza el seguimiento de toda la poblaci\u00f3n de una localidad estadounidense a trav\u00e9s de los a\u00f1os, revela que en las personas mayores de 60 a\u00f1os, la presi\u00f3n sist\u00f3lica alta serv\u00eda por s\u00ed sola para predecir con un 94% de exactitud el diagn\u00f3stico de hipertensi\u00f3n arterial, mientras que con la presi\u00f3n diast\u00f3lica la correlaci\u00f3n (es decir, el poder predictivo) no alcanza a los dos tercios de la poblaci\u00f3n.<\/p>\n

Esto, seg\u00fan el estudio de Framingham, es m\u00e1s frecuente en las mujeres, ya que un 65% de ellas padece esta condici\u00f3n a la edad de 65 a\u00f1os; aunque a los 75, las tres cuartas partes de la oblaci\u00f3n (hombres y mujeres) tiene hipertensi\u00f3n arterial sist\u00f3lica alta.<\/p>\n

\u00bfPor qu\u00e9 existe riesgo aun cuando la presi\u00f3n diast\u00f3lica sea normal? Seg\u00fan explica el doctor Luis Mar\u00eda Pupi, m\u00e9dico cardi\u00f3logo y presidente de la Sociedad de Cardiolog\u00eda de Buenos Aires (SOCBA), el riesgo es mayor justamente cuando la diast\u00f3lica es normal o incluso m\u00e1s baja, es decir: cuanto mayor sea la diferencia entre los valores de \u201cm\u00e1xima\u201d y de \u201cm\u00ednima\u201d \u2013diferencia a la que los especialistas llaman \u201cpresi\u00f3n de pulso\u201d\u2013, mayor es el riesgo para la persona anciana.<\/p>\n

\u201cEsto sucede porque la diferencia entre esos valores indica el grado de rigidez de las arterias de la persona\u201d, apunta el doctor Pupi, quien preside adem\u00e1s el Segundo Week-End Internacional de Hipertensi\u00f3n Arterial que se realizar\u00e1 en el Hotel Panamericano de la ciudad de Buenos Aires los d\u00edas 16 y 17 de noviembre de 2012, organizado conjuntamente por SOCBA y la Sociedad de Cardiolog\u00eda de Corrientes (SOCACORR), ambas entidades nucleadas en la Federaci\u00f3n Argentina de Cardiolog\u00eda (FAC).<\/a><\/p>\n

\u201cLa presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica alta tiene un valor predictivo del 93 por ciento para eventos cardiovasculares\u201d, asegur\u00f3 el doctor Pupi, lo cual implicar\u00eda 20 puntos m\u00e1s de importancia que considerar la presi\u00f3n diast\u00f3lica, \u201cespecialmente a partir de los 53 a\u00f1os de edad\u201d.<\/p>\n

Los relevamientos poblacionales indican adem\u00e1s que, a diferencia de la presi\u00f3n sist\u00f3lica que siempre tiende a aumentar a medida que se avanza en edad, la presi\u00f3n diast\u00f3lica tiende justamente a bajar a partir de los 50 a\u00f1os de edad, con lo que la diferencia que marca la presi\u00f3n de pulso \u2013y por lo tanto, el grado de riesgo\u2013 es cada vez mayor.<\/p>\n

Seg\u00fan el especialista, la presi\u00f3n sist\u00f3lica puede ser controlada mediante tratamientos farmacol\u00f3gicos espec\u00edficos, ya que hay varias combinaciones disponibles; y por otra parte, \u201cuna medida no farmacol\u00f3gica que suele ser muy eficaz en las personas de mayor edad es la de reducir el consumo de sal en las comidas, porque en ellas la presi\u00f3n sist\u00f3lica suele ser muy sodio-dependiente\u201d.<\/p>\n

La hipertensi\u00f3n arterial en los adultos mayores<\/p>\n

El doctor Pupi advierte que es un error com\u00fan el pensar que es \u201cnormal\u201d que las personas mayores de 60 a\u00f1os tengan una mayor rigidez en las arterias; no porque no sea realmente frecuente, porque lo es, pero en realidad representa una importante condici\u00f3n de riesgo que puede ser significativamente reducida mediante un tratamiento farmacol\u00f3gico adecuado y algunas medidas que modifiquen el estilo de vida.<\/p>\n

Otro mito que seg\u00fan su criterio deber\u00eda ser derribado es aquel que reza que para calcular la presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica normal de una persona vale una supuesta regla de sumar \u201cla edad de la persona \u2013en mmHg\u2013 m\u00e1s 100\u201d: para dar un ejemplo, una presi\u00f3n de 170 mmHg en una persona de 70 a\u00f1os no puede ser considerado \u201cnormal\u201d, sino que implica un elevado riesgo.<\/p>\n

Los organizadores del encuentro indicaron que el manejo de la hipertensi\u00f3n en los adultos mayores ser\u00e1 uno de los principales temas a tratar en el mencionado encuentro m\u00e9dico cient\u00edfico. En una mesa conjunta con m\u00e9dicos geriatras y psiquiatras, coordinada por los doctores Hugo Schifis (SAGG) y Rosa Ruffa (AAP) se tratar\u00e1 la propensi\u00f3n a los problemas cognitivos en las personas mayores con problemas vasculares, el efecto espec\u00edfico de la hipertensi\u00f3n en el anciano, la prevenci\u00f3n de las demencias en base al control de la presi\u00f3n arterial y el efecto de un programa de ejercicios f\u00edsicos en el control de estas patolog\u00edas de base.<\/p>\n

\u201cDespu\u00e9s de los sesenta a\u00f1os la presi\u00f3n arterial no se comporta de la misma manera que en personas m\u00e1s j\u00f3venes, especialmente por problemas como la mayor variabilidad de la presi\u00f3n, y porque aparecen problemas adicionales, tales como el riesgo de que la presi\u00f3n, ante el esfuerzo por ser controlada mediante el tratamiento, baje demasiado\u201d, explica Pupi. La hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica y posprandial (es decir: la baja de presi\u00f3n al pararse o despu\u00e9s de comer) son condiciones m\u00e1s frecuentes en las personas a\u00f1osas, y las exponen a debilitamientos y desmayos, que en casos de movilidad reducida o con una capacidad de recuperaci\u00f3n a los accidentes disminuida, terminan significando un riesgo para la propia vida.<\/p>\n

En este sentido, se\u00f1al\u00f3 que es conveniente un diagn\u00f3stico adecuado de la hipertensi\u00f3n, mediante la t\u00e9cnica de monitoreo ambulatorio, un seguimiento que se hace de la presi\u00f3n del paciente durante las 24 horas para conocer los valores con m\u00e1s precisi\u00f3n y evitar la llamada \u201chipertensi\u00f3n de guardapolvo blanco\u201d, que es el aumento moment\u00e1neo de la presi\u00f3n arterial que muchas personas sufren ante la ansiedad de la consulta m\u00e9dica, pero que en realidad no implica que la persona sea hipertensa.<\/p>\n

\u201cEn las personas a\u00f1osas, el m\u00e9dico debe procurar la utilizaci\u00f3n de drogas de mayor tolerabilidad y de vida media larga, con el menor n\u00famero de dosis posible\u201d, enfatiz\u00f3 el especialista.<\/p>\n

Un \u201cpool\u201d de disciplinas<\/p>\n

\u201cLa particularidad de este encuentro \u2013define el doctor Leonardo Cimerman, presidente del Comit\u00e9 Organizador\u2013 es que la hipertensi\u00f3n arterial ser\u00e1 abordada desde todas las especialidades que se ocupan de ella, y por eso hemos convocado a muchas otras entidades m\u00e9dicas y cient\u00edficas\u201d. Del Week-End formar\u00e1n parte tambi\u00e9n la Sociedad Argentina de Hipertensi\u00f3n Arterial (SAHA), la Sociedad Argentina de Diabetes (SAD), la Asociaci\u00f3n Argentina de Psiquiatr\u00eda (AAP), la Sociedad Argentina de Gerontolog\u00eda y Geriatr\u00eda (SAGG), la Sociedad Argentina de Obesidad y Trastornos Alimenticios (SAOTA), la Sociedad Argentina de Endocrinolog\u00eda y Metabolismo (SAEM), la Sociedad Argentina de Nutrici\u00f3n (SAN), la Sociedad Argentina de L\u00edpidos (SAL) y la Sociedad Paraguaya de Cardiolog\u00eda (SPC).<\/p>\n

\u201cEl sentido principal de este week-end es el de tratar los nuevos abordajes terap\u00e9uticos\u201d, apunta por su parte el doctor Jorge Castiello, m\u00e9dico cardi\u00f3logo del Hospital \u201cCosme Argerich\u201d de la ciudad de Buenos Aires e integrante del Comit\u00e9 Organizador de la jornada, quien se va a referir al impacto del ejercicio f\u00edsico en el control de esta afecci\u00f3n cr\u00f3nica: \u201cA una persona anciana que mantiene un adecuado nivel de actividad f\u00edsica, la presi\u00f3n le baja uno o dos puntos respecto del que es sedentario \u2013asegur\u00f3\u2013. Pero adem\u00e1s la persona hipertensa tiene en general otros factores de riesgo, como la diabetes o el colesterol, cuyos valores tambi\u00e9n mejoran cuando se realiza ejercicio\u201d.<\/p>\n

Con los nutricionistas y los especialistas en obesidad y l\u00edpidos se debatir\u00e1n las \u00faltimas estrategias para el tratamiento de los trastornos metab\u00f3licos asociados con la hipertensi\u00f3n, que est\u00e1 fuertemente ligada a la epidemia de diabetes tipo II, la obesidad y otros factores que colaboran en el deterioro de las paredes de las arterias.<\/p>\n

Los principales \u00f3rganos que resultan blanco de la hipertensi\u00f3n arterial son el coraz\u00f3n (que con el aumento de la presi\u00f3n arterial sufre una hipertrofia capaz de conducir al infarto), el cerebro y los ri\u00f1ones. En estos \u00faltimos, la funci\u00f3n vital de filtrado de la sangre justamente se vale de la presi\u00f3n en las arterias entrantes, a la vez que la regula. Los ri\u00f1ones tambi\u00e9n producen la renina, hormona que se transforma en angiotensina e interviene en la regulaci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial. Presi\u00f3n y funci\u00f3n renal se interregulan mutuamente, y por eso la insuficiencia renal en sus grados severos, que pueden llevar a la necesidad de un tratamiento de di\u00e1lisis o un trasplante, es una de las consecuencias m\u00e1s temidas de la hipertensi\u00f3n.<\/p>\n

Por \u00faltimo, la hipertensi\u00f3n no s\u00f3lo es por antonomasia la gran causa de accidente cerebrovascular (ACV), sino que, seg\u00fan lo van dilucidando cada vez m\u00e1s estudios m\u00e9dicos \u2013tema que tratar\u00e1 el doctor Augusto Vicario en el encuentro de noviembre\u2013 produce microlesiones acumulativas a nivel de los vasos cerebrales, imperceptibles al principio, pero que a la larga comprometen de manera seria e irreversible las capacidades cognitivas a medida que pasan los a\u00f1os.<\/p>\n

Los doctores Judith Zilberman y Ernesto Ylarri coordinar\u00e1n la mesa dedicada al tratamiento de la hipertensi\u00f3n en la mujer: los mecanismos fisiol\u00f3gicos que la determinan y sus diferencias con la hipertensi\u00f3n arterial en el hombre, la hipertensi\u00f3n en las mujeres embarazadas y sus consecuencias a largo plazo.<\/p>\n

\u201cLa hipertensi\u00f3n arterial hoy es absolutamente frecuente, y mucha gente desconoce que la tiene \u2013resumi\u00f3 el doctor Castiello\u2013 por eso es necesario informarnos sobre las \u00faltimas novedades en el tema y c\u00f3mo tratar mejor a los pacientes\u201d.<\/p>\n

Verdadero\/Falso
\n\u00bfCu\u00e1nto sabe usted sobre la hipertensi\u00f3n arterial en los adultos mayores?<\/p>\n

Como en toda condici\u00f3n de riesgo frecuente \u2013y la hipertensi\u00f3n arterial lo es\u2013, existen varios mitos alrededor de esta cuesti\u00f3n, sostenidos incluso por algunos m\u00e9dicos cuyos conocimientos no est\u00e9n actualizados al ritmo de la investigaci\u00f3n actual sobre hipertensi\u00f3n arterial y factores de riesgo cardiovascular. Los siguientes son s\u00f3lo algunos: \u00bfverdaderos o falsos?
\n1.\u201cPara calcular la presi\u00f3n m\u00e1xima normal de una persona, se debe sumar la edad m\u00e1s 100\u201d – Falso: Por empezar, se trata de una afirmaci\u00f3n totalmente arbitraria y sin correlaci\u00f3n real. Se define Hipertensi\u00f3n Arterial a todo valor igual o superior a 140\/ 90 mmHg desde los 18 a los 80 a\u00f1os.
\n2.\u201cEs normal que la presi\u00f3n arterial aumente con la edad\u201d- Verdadero, aunque a medias: Efectivamente, la presi\u00f3n sist\u00f3lica se mantiene estable entre los 20 y los 40 a\u00f1os, para incrementarse luego progresivamente, mientras que la diast\u00f3lica aumenta progresivamente desde los 40 a\u00f1os hasta llegar a los 55 a\u00f1os, en que se estabiliza o incluso disminuye para comenzar a aumentar la sist\u00f3lica. En definitiva en el anciano tiende a incrementarse la presi\u00f3n sist\u00f3lica (o m\u00e1xima) y a disminuir la diast\u00f3lica (o m\u00ednima).La edad es siempre un factor que debe llevar a redoblar esfuerzos para controlar los factores de riesgo en los ancianos.
\n3.\u201cCuanto m\u00e1s se logre bajar la presi\u00f3n arterial en el anciano, mejor\u201d – Falso: Para las personas a\u00f1osas, la hipotensi\u00f3n \u2013descenso de la presi\u00f3n arterial por debajo del l\u00edmite aconsejable\u2013 representa un riesgo mayor que para las m\u00e1s j\u00f3venes. La gran variabilidad de la presi\u00f3n los hace m\u00e1s propensos a sufrir disminuciones marcadas, especialmente tras las comidas o al pararse (\u201cHipotensi\u00f3n Ortost\u00e1tica\u201d). El m\u00e9dico especialista siempre debe adecuar el tratamiento acorde a la edad del paciente y a las situaciones concomitantes.
\n4.\u201cTener la presi\u00f3n m\u00ednima baja compensa el riesgo de que crezca la m\u00e1xima\u201d – Falso: Tener una diferencia importante entre la presi\u00f3n sist\u00f3lica (\u201cm\u00e1xima\u201d) y la diast\u00f3lica (\u201cm\u00ednima\u201d) es un indicador de rigidez arterial, que representa en si misma una condici\u00f3n de riesgo.
\n5.\u201cCon no ponerle sal a las comidas alcanza para mantener controlada la presi\u00f3n, si no estoy medicado\u201d – Falso: Cocinar con menos sal o sin ella es una medida sumamente efectiva para mantener los niveles de presi\u00f3n arterial, pero es importante saber que los alimentos que no son preparados en casa \u2013especialmente los fiambres, embutidos y tambi\u00e9n el pan\u2013 contienen grandes cantidades de sodio que por s\u00ed mismas alcanzan para descontrolar la presi\u00f3n arterial.
\n6.\u201cSi el control de presi\u00f3n en el consultorio m\u00e9dico muestra un valor alto, es necesario medicar inmediatamente\u201d Falso: En las personas a\u00f1osas es m\u00e1s frecuente el fen\u00f3meno llamado \u201chipertensi\u00f3n de guardapolvo blanco\u201d, que es el aumento transitorio de la presi\u00f3n arterial en el momento de la medici\u00f3n por el m\u00e9dico, por diversos factores. Por eso se aconseja realizar las mediciones m\u00e1s de una vez, con unos minutos de intervalo, en cada control, y para el diagn\u00f3stico definitivo se puede incluso realizar el monitoreo ambulatorio de presi\u00f3n arterial (MAPA o Presurometr\u00eda).
\n7.\u201cEl tratamiento farmacol\u00f3gico debe incluir el menor n\u00famero de tomas posible\u201d – Verdadero: Una de las complicaciones para la adherencia al tratamiento de la hipertensi\u00f3n es que generalmente requiere utilizar m\u00e1s de una droga. En los adultos mayores mejora mucho la adherencia al tratamiento y , en todo caso, la combinaci\u00f3n de f\u00e1rmacos en una sola p\u00edldora. El m\u00e9dico siempre debe tener en cuenta que su paciente anciano probablemente tome muchos otros medicamentos, y procurar minimizar la polimedicaci\u00f3n.<\/p>\n

Programa Infosalud 05-11-12<\/a> Fuente: Prensa – Sociedad de Cardiolog\u00eda de Buenos Aires – Sociedad de Cardiolog\u00eda de Corrientes.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

\u00a0 \u00a0 \u00a0 La hipertensi\u00f3n arterial es una condici\u00f3n cr\u00f3nica que padece alrededor de un tercio de la poblaci\u00f3n argentina adulta \u2013gran parte sin saberlo\u2013y se diagnostica cuando los valores de presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica y diast\u00f3lica, conocidos masivamente como \u201cm\u00e1xima\u201d y \u201cm\u00ednima\u201d, respectivamente, superan la marca de 140 y 90 mil\u00edmetros de mercurio (mmHg). Es … Continue reading La Presi\u00f3n sist\u00f3ltica alta, un riesgo para el adulto mayor<\/span> →<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":2797,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2],"tags":[],"class_list":["post-2796","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-noticias"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/bfbdigital.org.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2796","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/bfbdigital.org.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/bfbdigital.org.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bfbdigital.org.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bfbdigital.org.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2796"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/bfbdigital.org.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2796\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/bfbdigital.org.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2796"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/bfbdigital.org.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2796"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/bfbdigital.org.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2796"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}