{"id":12135,"date":"2015-06-16T11:53:33","date_gmt":"2015-06-16T14:53:33","guid":{"rendered":"http:\/\/bfbdigital.org.ar\/?p=12135"},"modified":"2015-06-16T11:53:33","modified_gmt":"2015-06-16T14:53:33","slug":"omeprazol-y-otros-antiulcerosos-se-asocian-a-mayor-riesgo-de-infarto","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bfbdigital.org.ar\/index.php\/2015\/06\/16\/omeprazol-y-otros-antiulcerosos-se-asocian-a-mayor-riesgo-de-infarto\/","title":{"rendered":"Omeprazol y otros antiulcerosos se asocian a mayor riesgo de infarto"},"content":{"rendered":"

\"image_content_3057776_20150511193608\"<\/a>Este grupo de f\u00e1rmacos se asocia con un aumento de hasta un 21% del riesgo de infartos. En Espa\u00f1a su consumo ha aumentado en m\u00e1s de un 500% en tan solo 12 a\u00f1os. El uso vinculado a la ingesta de AINES y una falsa seguridad, detr\u00e1s de este aumento.<\/strong><\/span><\/p>\n

Se toman para la acidez g\u00e1strica, como tratamiento o prevenci\u00f3n de las \u00falceras causadas por\u00a0<\/span>f\u00e1rmacos o por el estr\u00e9s, para las digestiones pesadas… El consumo de\u00a0<\/span>f\u00e1rmacos como el omeprazol y otros similares, incluidos dentro del nombre m\u00e1s t\u00e9cnico de inhibidores de la bomba de protones, se ha disparado en Espa\u00f1a y en el resto del mundo en los \u00faltimos a\u00f1os. Sin embargo, su consumo no est\u00e1 exento de riesgos. Frente a los ya conocidos, un estudio trae ahora otra relaci\u00f3n peligrosa: una mayor probabilidad de sufrir infartos cardiacos.\u00a0<\/span><\/p>\n

Los inhibidores de la bomba de protones, como el omeprazol, bloquean la secreci\u00f3n de \u00e1cido en el est\u00f3mago para reducir o eliminar el ardor o reflujo gastroesof\u00e1gico. En nuestro pa\u00eds, entre el a\u00f1o 2000 y 2012, su consumo ha aumentado en m\u00e1s del 500%, seg\u00fan los \u00faltimos datos de la Agencia Espa\u00f1ola deMedicamentos y Productos Sanitarios, siendo mucho mayor que el de otros pa\u00edses europeos como Francia, Italia, Dinamarca o Noruega. Adem\u00e1s, mientras que aqu\u00ed el\u00a0<\/span>medicamento\u00a0<\/span>de este grupo m\u00e1s utilizado es el omeprazol en los pa\u00edses n\u00f3rdicos es el esomeprazol o el lansoprazol. En Espa\u00f1a, “es el segundof\u00e1rmaco\u00a0<\/span>m\u00e1s prescrito despu\u00e9s del paracetamol y por delante del ibuprofeno”, apunta Miren Morillas, vocal de la Secci\u00f3n de Riesgo Cardiovascular de la Sociedad Espa\u00f1ola de Cardiolog\u00eda.\u00a0<\/span><\/p>\n

Seg\u00fan diferentes trabajos, parece que hay una sobreprescripci\u00f3n tanto en el contexto\u00a0<\/span>hospitalario como en el \u00e1mbito de atenci\u00f3n primaria. Un estudio, realizado en 2009 en la Comunidad de Arag\u00f3n, detect\u00f3 que el 37,6% de los pacientes a los que se les recet\u00f3 este tratamiento ten\u00edan un riesgo bajo de sufrir los problemas que se pretend\u00edan prevenir con este\u00a0<\/span>medicamento, es decir, no estaban indicados. Otro, realizado por m\u00e9dicos de la Unidad de Recuperaci\u00f3n Funcional del\u00a0<\/span>Hospital\u00a0<\/span>Fuenfr\u00eda de Cercedilla, Madrid, analiz\u00f3 la frecuencia y adecuaci\u00f3n del uso de estos anti\u00e1cidos en mayores de 65 a\u00f1os ingresados en esta unidad. La mitad de los enfermos ya tomaba el\u00a0<\/span>medicamento\u00a0<\/span>antes de su ingreso, pero estos no estaban indicados en el 60% de los casos y en torno a casi un 80% de los que recibieron el alta se fue con una prescripci\u00f3n de estos\u00a0<\/span>f\u00e1rmacos que no estaba indicada en casi la mitad de ellos. “Mi impresi\u00f3n es que los pacientes tienen la sensaci\u00f3n de que los inhibidores de la bomba de protones protegen de los riesgos asociados a otros\u00a0<\/span>f\u00e1rmacos y de hecho es dif\u00edcil convencer a muchos de la suspensi\u00f3n de ellos…”, explica a EL MUNDO Marta Neira \u00c1lvarez, geriatra y una de las autoras de este trabajo.\u00a0<\/span><\/p>\n

Por el abuso de estos\u00a0<\/span>f\u00e1rmacos tanto a nivel\u00a0<\/span>hospitalario como en atenci\u00f3n primaria, “son precisos planes de actuaci\u00f3n para reducir la prescripci\u00f3n inapropiada, evitando efectos secundarios e interacciones\u00a0<\/span>farmacol\u00f3gicas”, afirman los autores de este estudio.\u00a0<\/span><\/p>\n

Riesgos en evidencia\u00a0<\/span><\/p>\n

A pesar de su amplia difusi\u00f3n -se estima que en todo el mundo se prescriben unos 113 millones de dosis al a\u00f1o lo que suponen unas ventas de 13.000 millones de d\u00f3lares- omeprazol y similares no est\u00e1n exentos de riesgos. Su consumo diario durante dos o m\u00e1s a\u00f1os se ha asociado a un d\u00e9ficit vitam\u00ednico que, de no tratarse, puede derivar en da\u00f1o neurol\u00f3gico. Diferentes estudios han mostrado un v\u00ednculo con un aumento de la p\u00e9rdida de masa \u00f3sea y por tanto del riesgo de fractura, de infecciones intestinales y trastornos renales. Ahora, una nueva investigaci\u00f3n, publicada en PLoS ONE vuelve a poner el foco en estos\u00a0<\/span>f\u00e1rmacos y los vincula con un mayor riesgo de infartos cardiacos.\u00a0<\/span><\/p>\n

Investigadores de la Universidad de Stanford (EEUU) han analizado 16 millones de registros electr\u00f3nicos de 2,9 millones de pacientes para analizar si el uso de estos anti\u00e1cidos estaba asociado con un mayor riesgo cardiovascular entre la poblaci\u00f3n general. Estos expertos ya sab\u00edan, por un estudio de 2013 realizado por el mismo grupo y publicado en Circulation, que estos\u00a0<\/span>medicamentos alteraban el mecanismo de acci\u00f3n de otros\u00a0<\/span>f\u00e1rmacos que se administran en pacientes con problemas cardiovasculares para disminuir el riesgo isqu\u00e9mico, pero no estaba claro si afectar\u00edan a aquellas personas sin antecentes cardiacos.\u00a0<\/span><\/p>\n

Compararon a dos grupos de personas, las que tomaban inhidores de la bomba de proteones y quienes tomaban bloqueadores de H2 (otro tipo que se usan contra el reflujo) y analizaron la frecuencia de infartos entre estas personas. Tras analizar los datos, se observ\u00f3 que aquellas que toman omeprazol u otros anti\u00e1cidos durante dos semanas (4.357 personas) tuvieron aumentado su riesgo de sufrir un infarto de miocardio entre un 16 y un 21%. “Nuestros datos demuestran que los inhibidores de la bomba de protones est\u00e1n asociados con un mayor riesgo de infarto en la poblaci\u00f3n general, mientras que los bloqueadores H2, no”, se\u00f1ala el principal autor del estudio Nigam H. Shah.\u00a0<\/span><\/p>\n

No obstante, los investigadores advierten de que este estudio no prueba la causalidad. “El dise\u00f1o del estudio no determina la causa efecto”, por esto en el futuro los investigadores esperan realizar un gran ensayo aleatorio para determinar si estos\u00a0<\/span>medicamentos son perjudiciales en una poblaci\u00f3n m\u00e1s amplia de pacientes. “Creemos que el riesgo es real, y que se deber\u00eda investigar”, concluyen los investigadores.\u00a0<\/span><\/p>\n

Los resultados son importantes, explica Morillas, que tambi\u00e9n es cardi\u00f3loga de la Unidad de Rehabilitaci\u00f3n Cardiaca del\u00a0<\/span>Hospital\u00a0<\/span>de Galdakao-Vizcaya. “Es verdad que no se puede establecer una causa-efecto porque es un estudio observacional, pero la asociaci\u00f3n detectada hay que investigarla porque apunta su mecanismo y por el uso generalizado de estos\u00a0<\/span>medicamentos”.\u00a0<\/span><\/p>\n

Los investigadores creen que el omeprazol o similares puede reducir la producci\u00f3n celular de \u00f3xido n\u00edtrico de las c\u00e9lulas que recubren el endotelio, las paredes de los vasos sangu\u00edneos incluidos los del coraz\u00f3n. Un menor nivel de \u00f3xido n\u00edtrico se ha asociado con problemas cardiovasculares.\u00a0<\/span><\/p>\n

“El \u00f3xido n\u00edtrico dilata las arterias coronarias. Su disminuci\u00f3n genera estrechamiento de los vasos, roturas de la placa de ateroma e infartos. Por eso, administramos\u00a0<\/span>f\u00e1rmacos en la prevenci\u00f3n secundaria que conllevan un aumento de los niveles de \u00f3xido n\u00edtrico”, sostiene Morillas.\u00a0<\/span><\/p>\n

El estudio de 2013 “nos llev\u00f3 a recurrir al big-data para intentar determinar si estos\u00a0<\/span>f\u00e1rmacos podr\u00eda estar asociados con un riesgo elevado en todos los consumidores. Nuestro informe aumenta la preocupaci\u00f3n sobre estos\u00a0<\/span>medicamentos -de los m\u00e1s recetados del mundo- porque pueden no ser tan seguros como anteriormente se hab\u00eda supuesto”, afirma Nicholas J. Leeper, especialista en medicina vascular de Stanford.\u00a0<\/span><\/p>\n

Esa falsa seguridad es la que lleva a muchas personas a seguir tom\u00e1ndolos a\u00f1os despu\u00e9s de que un m\u00e9dico se los recetara. “Se estima que en Espa\u00f1a entre el 8,5% y el 10% de la poblaci\u00f3n lo toma diariamente, bastante m\u00e1s que en otros pa\u00edses de Europa. Aqu\u00ed parece que se usan mucho para la dispepsia, pero para este problema no est\u00e1n realmente indicados. Adem\u00e1s, se suele prolongar su uso en una \u00falcera, no se hacen ajustes de su dosis ni tampoco descansos… Esto hace que a veces, en un uso muy prolongado, al dejarlos de tomar de forma brusca provoquen rebrotes, es decir, un aumento del \u00e1cido g\u00e1strico”, explica la vocal de la SEC.\u00a0<\/span><\/p>\n

La publicaci\u00f3n de este y otros estudios ha generado preocupaci\u00f3n entre los pacientes con problemas digestivos lo que ha llevado a la Sociedad Espa\u00f1ola de Patolog\u00eda Digestiva a trabajar en “un documento de posicionamiento sobre la seguridad de los inhibidores de la bomba de protones a largo plazo”. Desde finales de 2014, un grupo de expertos de esta sociadad est\u00e1 recopilando informaci\u00f3n mediante una revisi\u00f3n de la literatura cient\u00edfica existente. El documento, ahora en fase de elaboraci\u00f3n, se publicar\u00e1 en septiembre en la Revista Espa\u00f1ola de Enfermedades Digestivas. Mientras tanto, esta sociedad considera que los beneficios ofrecidos por estos\u00a0<\/span>medicamentos son m\u00e1s numerosos que los riesgos.\u00a0<\/span><\/p>\n

Para Morillas, la consecuencia del nuevo estudio estadounidense “no es tanto que no se puedan usar estos\u00a0<\/span>f\u00e1rmacos, sino que hay que utilizarlos bien, es decir, cuando est\u00e9n indicados, durante el tiempo y dosis oportunos”.\u00a0<\/span><\/p>\n

Causas de su uso excesivo\u00a0<\/span>
\nComo apunta Miren Morillas, vocal de la Secci\u00f3n de Riesgo Cardiovascular de la Sociedad Espa\u00f1ola de Cardiolog\u00eda, se han detectado algunas posibles causas del consumo excesivo de inhibidores de la bomba de protones: – Se toman como prevenci\u00f3n del efecto de los antiinflamatorios no esteroideos, su elevado consumo a largo plazo, conlleva un gran uso de los anti\u00e1cidos. -El envejecimiento de la poblaci\u00f3n. -El uso en indicaciones ‘poco precisas’ o incluso en afecciones g\u00e1stricas menores… -Los tiempos de prescripci\u00f3n variables: para \u00falceras g\u00e1stricas, 48 semanas; para duodenales, 24 semanas; para la erradicaci\u00f3n del Helicobacter pylori, 1 semana; en la enfermedad de reflujo gastroesof\u00e1gico, 48 semanas; en la prevenci\u00f3n y tratamiento de \u00falcera g\u00e1strica y duodenal asociadas a AINES en pacientes de riesgo, 48 semanas; y en el control a largo plazo de la enfermedad por reflujo gastroesof\u00e1gico, duraci\u00f3n no definida.<\/p>\n

Fuente<\/span><\/strong>: El Mundo ( Espa\u00f1a )<\/a><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Este grupo de f\u00e1rmacos se asocia con un aumento de hasta un 21% del riesgo de infartos. En Espa\u00f1a su consumo ha aumentado en m\u00e1s de un 500% en tan solo 12 a\u00f1os. El uso vinculado a la ingesta de AINES y una falsa seguridad, detr\u00e1s de este aumento. Se toman para la acidez g\u00e1strica, … Continue reading Omeprazol y otros antiulcerosos se asocian a mayor riesgo de infarto<\/span> →<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":12137,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2],"tags":[],"class_list":["post-12135","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-noticias"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/bfbdigital.org.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12135","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/bfbdigital.org.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/bfbdigital.org.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bfbdigital.org.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bfbdigital.org.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=12135"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/bfbdigital.org.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12135\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/bfbdigital.org.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=12135"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/bfbdigital.org.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=12135"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/bfbdigital.org.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=12135"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}