{"id":10940,"date":"2015-01-15T15:35:21","date_gmt":"2015-01-15T18:35:21","guid":{"rendered":"http:\/\/bfbdigital.org.ar\/?p=10940"},"modified":"2015-01-15T15:35:21","modified_gmt":"2015-01-15T18:35:21","slug":"reflexiones-sobre-la-vigencia-y-cumplimiento-de-la-ley-25649","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bfbdigital.org.ar\/index.php\/2015\/01\/15\/reflexiones-sobre-la-vigencia-y-cumplimiento-de-la-ley-25649\/","title":{"rendered":"Reflexiones sobre la vigencia y cumplimiento de la Ley 25649"},"content":{"rendered":"

\"IMG_0161\"<\/a>A 10 a\u00f1os de su sanci\u00f3n, El Dr. Gin\u00e9s Gonz\u00e1lez Garc\u00eda, ex Ministro de\u00a0<\/span>Salud\u00a0<\/span>de la Naci\u00f3n, rememora en este art\u00edculo el contexto en el cual se gest\u00f3 la Ley 25649, cu\u00e1l era su esp\u00edritu y objetivos y analiza las perspectivas de este instrumento para lograr una mayor accesibilidad.\u00a0<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

La norma est\u00e1 nuevamente en an\u00e1lisis en el Congreso, ya que integrantes de la Comisi\u00f3n de\u00a0<\/span>Salud\u00a0<\/span>de la C\u00e1mara deDiputados est\u00e1n impulsando la modificaci\u00f3n de su art\u00edculo 2\u00b0 para que las prescripciones s\u00f3lo puedan realizarse por Denominaci\u00f3n Com\u00fan Internacional. El objetivo, seg\u00fan los legisladores, es reforzar el cumplimiento de la norma para estimular la competencia, empoderar a los pacientes y jerarquizar el rol profesional del farmac\u00e9utico.\u00a0<\/span><\/p>\n

En marzo de 2002, la situaci\u00f3n pol\u00edtica, econ\u00f3mica y sanitaria de la Rep\u00fablica Argentina era de un alt\u00edsimo contenido cr\u00edtico. La grav\u00edsima coyuntura, los intolerables niveles de pobreza, la crisis que afectaba al mercado de la\u00a0<\/span>salud, las dificultades para hacer frente a los pagos de la deuda, la par\u00e1lisis productiva con su consecuente desorden fi scal y su correlato de crisis pol\u00edtica, que alcanzaba incluso a la mayor parte de los estados provinciales, hac\u00edan insostenible el manejo de la actividad p\u00fablica y el ejercicio de los deberes y obligaciones que le son propios a cualquier Estado.\u00a0<\/span>
\nEn este contexto, se sumaban adem\u00e1s:\u00a0<\/span>
\n\u2022 Aumento de la inequidad en sentido amplio y especialmente en lo vinculado al gasto en\u00a0<\/span>medicamentos que se tornaba cada vez m\u00e1s regresivo, dado el mantenimiento de los salarios nominales, el incremento en los precios de los\u00a0<\/span>medicamentos y la reducci\u00f3n de la can?? dad de personas con cobertura.\u00a0<\/span>
\n\u2022 Las ventas en farmacia hab\u00edan descendido en un 40% con respecto al a\u00f1o anterior.\u00a0<\/span>
\n\u2022 Numerosos centros asistenciales del pa\u00eds ve\u00edan afectado el flujo normal de suministro\u00a0<\/span>
\nde insumos y\u00a0<\/span>medicamentos.\u00a0<\/span>
\n\u2022 El sistema de provisi\u00f3n de\u00a0<\/span>medicamentos para pacientes internados o ambulatorios\u00a0<\/span>
\nse hallaba en franco deterioro y desabastecimiento.\u00a0<\/span>
\n\u2022 La grave crisis econ\u00f3mica, financiera e institucional que enfrentaba el Sistema Nacional de\u00a0<\/span>Seguridad Social, que lo aproximaba al quebranto financiero y al colapso institucional y que dificultaba el adecuado cumplimiento de la totalidad de las prestaciones obligatorias.\u00a0<\/span>
\n\u2022 El incremento de la desigualdad entre provincias que se manifestaba en las diferencias en los resultados de\u00a0<\/span>salud.\u00a0<\/span>
\n\u2022 La disminuci\u00f3n de la poblaci\u00f3n con cobertura bajo alg\u00fan modelo de aseguramiento, originada en la ca\u00edda significativa del n\u00famero de empleos formales y el incremento en las tasas de desocupaci\u00f3n con el consecuente desplazamiento de la demanda hacia el sector p\u00fablico.\u00a0<\/span>
\n\u2022 Incremento de los precios de los insumos biom\u00e9dicos dado el incremento en los precios relativos, como consecuencia de la devaluaci\u00f3n.\u00a0<\/span><\/p>\n

C\u00f3mo se lleg\u00f3 a la aprobaci\u00f3n del proyecto de Ley\u00a0<\/span>
\nDado el car\u00e1cter federal de la Argentina, la \u00fanica forma posible de lograr resultados globales y sostenibles en el tiempo es acordar pol\u00edticas sanitarias comunes y consensuadas con las jurisdicciones. El manejo de la emergencia atendiendo a los problemas detectados, se desarroll\u00f3 en varios frentes, y sus objetivos fueron garantizar la continuidad de las prestaciones, el acceso a los servicios y a los\u00a0<\/span>medicamentos, fortalecer la estrategia de atenci\u00f3n primaria, vigorizar el Sistema de\u00a0<\/span>Seguridad Social\u00a0<\/span>y crear una pol\u00edtica sanitaria federal.\u00a0<\/span>
\nLa \u00fanica posibilidad que existe de pensar en un desarrollo sostenido con equidad es concebir a la pol\u00edtica sanitaria como parte de una estrategia nacional integrada en todos los aspectos: pol\u00edtico, econ\u00f3mico, social, cultural y educativo.\u00a0<\/span>
\nEsa fue la intenci\u00f3n que tuvimos al impulsar en 2002 la ley 25.649, llamada Ley Nacional de Promoci\u00f3n de la Utilizaci\u00f3n de\u00a0<\/span>Medicamentos por su Nombre Gen\u00e9rico, que a la vez se vio complementada con numerosos decretos del Poder Ejecutivo nacional y acompa\u00f1ada por la sucesiva sanci\u00f3n de leyes provinciales con el mismo sentido. Naturalmente, la pol\u00edtica de utilizaci\u00f3n de\u00a0<\/span>medicamentos por su nombre gen\u00e9rico plante\u00f3 y sigue planteando la necesidad de jerarquizar la competencia por calidad y precio en desmedro del soporte publicitario o los incentivos no \u00e9ticos.\u00a0<\/span>
\nLa pol\u00edtica debe construirse con el consenso de todos los actores de la sociedad, as\u00ed lo hicimos, y ese consenso permiti\u00f3 llegar a la sanci\u00f3n de la ley \u2013 y junto con el resto de las medidas implementadas, recuperar los niveles de consumo que se ten\u00edan en la d\u00e9cada anterior. Nunca antes en la historia de nuestro pa\u00eds hab\u00eda existido una pol\u00edtica similar.\u00a0<\/span>
\nLuego de lanzada la pol\u00edtica de prescripci\u00f3n por nombre gen\u00e9rico a partir de la declaraci\u00f3n de la Emergencia Sanitaria Nacional en marzo de 2002 (art\u00edculo 10 del decreto 486\/2002) y de otras normas posteriores, el comportamiento de los precios de los\u00a0<\/span>medicamentos se modific\u00f3 significativamente. Despu\u00e9s del alza experimentada como consecuencia de la devaluaci\u00f3n, que provoc\u00f3 que el precio de los\u00a0<\/span>f\u00e1rmacos creciera por encima de la tasa de inflaci\u00f3n, el cambio en la modalidad de prescripci\u00f3n provoc\u00f3 una notoria reversi\u00f3n en la tendencia hist\u00f3rica: no solamente se detuvieron los incrementos generalizados, sino que en muchos casos se registraron disminuciones significativas.\u00a0<\/span>
\nLa posibilidad de elegir marca y precio por parte de los consumidores\/pacientes permite ahorros significativos en el costo de los tratamientos. En general, el mayor ahorro se da para quienes tienen que consumir\u00a0<\/span>medicamentos por per\u00edodos prolongados; es el caso de los pacientes cr\u00f3nicos. Dentro de este grupo de drogas, los\u00a0<\/span>medicamentos que m\u00e1s han redujeron su precio apenas se implement\u00f3 la prescripci\u00f3n por\u00a0<\/span>gen\u00e9ricos, fueron por ejemplo, el enalapril, un antihipertensivo que logr\u00f3 una reducci\u00f3n de casi el 30% en el precio de lista, la simvastatina (hipocolesteromiante) cuya m\u00e1xima reducci\u00f3n fue del 81%, la motrigina (antiepil\u00e9ptico) que experiment\u00f3 una reducci\u00f3n del 80%, el atenolol, tambi\u00e9n indicado para pacientes cardiovasculares, que baj\u00f3 su precio a menos de la mitad de lo que costaba antes de la sanci\u00f3n de la ley de prescripci\u00f3n por\u00a0<\/span>gen\u00e9ricos, entre otros. Todo fue acompa\u00f1ado por el establecimiento de los precios de referencia como cobertura financiera para las Obras Sociales y prepagas. Este sistema generaba un ahorro sustancial para los usuarios de\u00a0<\/span>medicamentos.\u00a0<\/span>
\nLa prescripci\u00f3n por nombre gen\u00e9rico es una pol\u00edtica que no genera gasto alguno para el Estado que la imponga, aunque su ausencia implica altos costos sociales. Estos costos para la sociedad surgen de la falta de competencia por precios.\u00a0<\/span>
\nEs sabido que cualquier propuesta de cambio supone resistencias y este cambio no escapa a esa premisa. Sin embargo, por falta de informaci\u00f3n o por informaci\u00f3n completa, la mayor\u00eda de los actores involucrados se opon\u00edan inicialmente a que ocurriera. La oposici\u00f3n de la industria se basa en razones puramente econ\u00f3micas, sin embargo, las razones culturales son las m\u00e1s fuertes y dif\u00edciles de modificar. Desde el punto de vista de los pacientes, la principal resistencia a este cambio es cultural, los laboratorios aprovechan esta situaci\u00f3n, generando confusi\u00f3n para que se retrase lo inevitable, que toda la poblaci\u00f3n pueda elegir la marca que m\u00e1s le conviene.\u00a0<\/span><\/p>\n

La situaci\u00f3n actual de los precios de los\u00a0<\/span>medicamentos y la prescripci\u00f3n\u00a0<\/span>
\nDadas las particularidades del mercado de\u00a0<\/span>medicamentos y a diferencia de lo que ocurre con otros bienes, el PRECIO no tiene un papel regulador fundamental, en cuanto a consumo y competencia entre productores, por varias razones:\u00a0<\/span>
\nA) El m\u00e9dico que prescribe por lo general no tiene en cuenta el costo del tratamiento, sino que lo hace pensando en producir el mayor beneficio a la\u00a0<\/span>salud\u00a0<\/span>del paciente con la \u00faltima informaci\u00f3n disponible (el que prescribe, no paga ni consume).\u00a0<\/span>
\nB) Razones culturales y sanitarias: En la comparaci\u00f3n entre pa\u00edses, con similitud en cuanto a demograf\u00eda, nivel socio-econ\u00f3mico y perfil epidemiol\u00f3gico, se observa un alto consumo per c\u00e1pita en Argentina que no guarda relaci\u00f3n con el precio, dado que la demanda global de\u00a0<\/span>medicamentos en una muy baja elasticidad precio, probablemente relacionada con la sobrevaloraci\u00f3n cultural del\u00a0<\/span>medicamento.\u00a0<\/span>
\nC) Mercado altamente concentrado en la conformaci\u00f3n de precios, por lo tanto ni la oferta ni la demanda se comportan como un mercado habitual de bienes determinante de precios.\u00a0<\/span>
\nD) La existencia de diferentes segmentos que se comportan en forma muy desigual seg\u00fan el tipo de producto, la cantidad de oferentes, etc, que determinan en muchos casos submercados con caracter\u00edsticas monop\u00f3licas u oligop\u00f3licas.\u00a0<\/span>
\nE) En la formaci\u00f3n de precios ?? ene mayor influencia la estructura global del mercado (poder adquisitivo de la poblaci\u00f3n, formas de financiaci\u00f3n, protecci\u00f3n por patentes, cobertura de la\u00a0<\/span>seguridad social, acceso a nuevos\u00a0<\/span>medicamentos, morfolog\u00eda de los segmentos de mercado, etc.), que las estructuras de costos.\u00a0<\/span>
\nF) Los laboratorios buscan permanentemente aumentar sus rentas diferenciales y cuando se introduce un producto en el mercado se lo hace a un precio elevado para recuperar r\u00e1pidamente lo invertido y de esa manera mantener el liderazgo en ventas y la concentraci\u00f3n del mercado. Los laboratorios permanentemente diferencian sus productos con modificaciones que no necesariamente tienen significancia terap\u00e9utica, de modo de ganar nichos temporales de mercado, hasta que aparece la competencia en el segmento.\u00a0<\/span>
\nG) Las farmacias obtienen sus remuneraciones por renta diferencial seg\u00fan los productos y forma de financiaci\u00f3n (porcentaje sobre precio final delmedicamento). Solo se observa una cierta competencia monop\u00f3lica en los productos de venta libre porque la capacidad de influir en el precio es muy limitada y depende de la capacidad de compra que tenga la farmacia, ya que los mejores precios se obtienen por compras de grandes cantidades, a los laboratorios directamente o a las grandes distribuidoras o droguer\u00edas y en muchos casos estos m\u00e1rgenes extra de rentabilidad no se trasladan al precio p\u00fablico.\u00a0<\/span>
\nEn consecuencia, y por las particularidades del mercado argentino de\u00a0<\/span>medicamentos, mayoritariamente de capitales nacionales, el fortalecimiento y extensi\u00f3n de la prescripci\u00f3n por nombre gen\u00e9rico a la\u00a0<\/span>Seguridad Social, presenta ventajas econ\u00f3micas y terap\u00e9uticas frente a otras alternativas.\u00a0<\/span>
\nVentajas econ\u00f3micas de la prescripci\u00f3n por nombre gen\u00e9rico\u00a0<\/span>
\n– Reducci\u00f3n del gasto para consumidores, terceros pagadores y el Estado.\u00a0<\/span>
\n– Favorece la transparencia y el funcionamiento del mercado.\u00a0<\/span>
\n– Ruptura de los monopolios\/oligopolios de marcas.\u00a0<\/span>
\n– Favorece la competencia por precios y elecci\u00f3n del mismo por el consumidor final (paciente).\u00a0<\/span>
\n– Permite a los consumidores optar por marcas de menor precio, y la misma calidad\u00a0<\/span>
\ngarantizada por la agencia regulatoria (que es modelo a nivel mundial).\u00a0<\/span><\/p>\n

Ventajas sanitarias de la prescripci\u00f3n por nombre gen\u00e9rico\u00a0<\/span>
\n– El m\u00e9dico prescribe\u00a0<\/span>medicamentos no vende marcas.\u00a0<\/span>
\n– Transmiten informaci\u00f3n\u00a0<\/span>farmacol\u00f3gica.\u00a0<\/span>
\n– Son las utilizadas en la formaci\u00f3n profesional y en las publicaciones cientificas.\u00a0<\/span>
\n– Disminuye la posibilidad de confusi\u00f3n y accidentes.\u00a0<\/span>
\n– Los pacientes conocen qu\u00e9 est\u00e1n consumiendo, en t\u00e9rminos de componentes activos (no marcas) Seg\u00fan datos de IMS para 2010, del total de recetas dispensadas a trav\u00e9s del canal de farmacias en el 60% de los casos se consigna el nombre gen\u00e9rico del\u00a0<\/span>medicamento, aunque a\u00fan persiste un 40% en el que s\u00f3lo se consignan marcas comerciales. Estas recetas corresponden a las prescripciones del subsector privado y fundamentalmente del INSSJyP (PAMI).\u00a0<\/span>
\nEn consecuencia, es fundamental la intensificaci\u00f3n de la prescripci\u00f3n por DENOMINACI\u00d3N COM\u00daN INTERNACIONAL (o nombre gen\u00e9rico) y su extensi\u00f3n obligatoria a la\u00a0<\/span>Seguridad Social, al INSSJyP y al sector privado.<\/p>\n

Fuente: Revista Gen\u00e9ricos ( Argentina )<\/a><\/span><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

A 10 a\u00f1os de su sanci\u00f3n, El Dr. Gin\u00e9s Gonz\u00e1lez Garc\u00eda, ex Ministro de\u00a0Salud\u00a0de la Naci\u00f3n, rememora en este art\u00edculo el contexto en el cual se gest\u00f3 la Ley 25649, cu\u00e1l era su esp\u00edritu y objetivos y analiza las perspectivas de este instrumento para lograr una mayor accesibilidad.\u00a0 La norma est\u00e1 nuevamente en an\u00e1lisis en … Continue reading Reflexiones sobre la vigencia y cumplimiento de la Ley 25649<\/span> →<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":10941,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2],"tags":[],"class_list":["post-10940","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-noticias"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/bfbdigital.org.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10940","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/bfbdigital.org.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/bfbdigital.org.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bfbdigital.org.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bfbdigital.org.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=10940"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/bfbdigital.org.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10940\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/bfbdigital.org.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=10940"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/bfbdigital.org.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=10940"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/bfbdigital.org.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=10940"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}