{"id":7124,"date":"2013-09-18T10:04:31","date_gmt":"2013-09-18T13:04:31","guid":{"rendered":"http:\/\/bfbdigital.org.ar\/?p=7124"},"modified":"2013-09-18T10:04:31","modified_gmt":"2013-09-18T13:04:31","slug":"cuando-es-mas-facil-medicar-que-corregir-los-habitos","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/bfbdigital.org.ar\/index.php\/2013\/09\/18\/cuando-es-mas-facil-medicar-que-corregir-los-habitos\/","title":{"rendered":"Cuando es m\u00e1s f\u00e1cil medicar que corregir los h\u00e1bitos"},"content":{"rendered":"
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\"dolor<\/a>Un relevamiento en Estados Unidos muestra c\u00f3mo los tratamientos de dolores de espalda se basan en medicaci\u00f3n en lugar de ejercicios f\u00edsicos. En Argentina, los especialistas coinciden en que resulta m\u00e1s f\u00e1cil medicar que intentar modificar h\u00e1bitos del paciente.<\/span><\/h3>\n

El dolor viagra overnight<\/a> de espalda \u2013una de las causas m\u00e1s frecuentes de visita al m\u00e9dico y uno de los malestares cotidianos m\u00e1s molestos\u2013, no s\u00f3lo se increment\u00f3 en los \u00faltimos diez a\u00f1os, sino que, en muchos casos, no est\u00e1 siendo bien atendido: as\u00ed lo mostr\u00f3 un detallado relevamiento en Estados Unidos, y lo ratific\u00f3 a P\u00e1gina\/12 el titular de la Sociedad Argentina de Patolog\u00eda de la Columna Vertebral. La investigaci\u00f3n en Estados Unidos mostr\u00f3 que las indicaciones terap\u00e9uticas correctas \u2013ejercicio f\u00edsico y, mientras tanto, analg\u00e9sicos como ibuprofeno o paracetamol\u2013 son reemplazadas por indicaciones que los consensos m\u00e9dicos internacionales no alientan: desestimar el ejercicio f\u00edsico y, en su lugar, recetar analg\u00e9sicos m\u00e1s fuertes \u2013opioides\u2013, indicar estudios m\u00e1s agresivos y hasta cirug\u00edas innecesarias. En la Argentina, \u201ctenemos indicios de que sucede lo mismo: hay una tendencia a priorizar el uso de medicamentos, y es m\u00e1s f\u00e1cil dar narc\u00f3ticos que convencer a los pacientes para que hagan ejercicio y cambien su forma de vida\u201d.<\/p>\n

El estudio \u201cTendencia a empeorar en el tratamiento del dolor de espalda\u201d se public\u00f3 en la revista Jama. Internal Medicine, que edita la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica de Estados Unidos; fue dirigido por Bruce Landon, profesor en la Universidad de Harvard. Los investigadores se propusieron \u201ccaracterizar el tratamiento del dolor de espalda, investigando un per\u00edodo que va desde enero de 1999 hasta diciembre de 2010\u201d. Examinaron datos correspondientes a 23.918 visitas m\u00e9dicas por problemas de columna vertebral, las cuales constitu\u00edan una muestra representativa de 440 millones de visitas m\u00e9dicas en Estados Unidos. La investigaci\u00f3n comprendi\u00f3 a aquellos \u201ccon s\u00edntomas y diagn\u00f3stico de dolor de espalda o de cuello\u201d, mientras que \u201cfueron excluidos los que presentaban s\u00edntomas de alerta como fiebre, manifestaciones neurol\u00f3gicas o c\u00e1ncer\u201d. El 58 por ciento de los pacientes eran mujeres. La edad promedio aument\u00f3 desde 49 a 53 a\u00f1os durante el per\u00edodo de estudio.<\/p>\n

Los resultados de la investigaci\u00f3n muestran que \u201cel uso de narc\u00f3ticos opioides se increment\u00f3 un 51 por ciento, desde el 19,3 por ciento de los pacientes en 1999-2000 hasta el 29,1 por ciento en 2009-2010\u201d, mientras que \u201cel uso de antiinflamatorios no esteroides (como el ibuprofeno) o de paracetamol disminuy\u00f3 desde 36,9 por ciento a 24,5 por ciento\u201d en el mismo per\u00edodo. \u201cLas derivaciones a terapia f\u00edsica no aumentaron, permaneciendo en aproximadamente el 20 por ciento\u201d, mientras que \u201clas derivaciones a otras especialidades m\u00e9dicas aumentaron de 6,8 a 14 por ciento\u201d, mientras que \u201cla cantidad de tomograf\u00edas computadas o estudios por resonancia magn\u00e9tica aumentaron un 57 por ciento: del 7,2 de los casos al 11,3 por ciento\u201d. En conclusi\u00f3n, \u201cel manejo del dolor de espalda es crecientemente discordante con las gu\u00edas cl\u00ednicas publicadas\u201d. Y ciertamente, \u201cmejorar el manejo de los problemas relacionados con la columna vertebral es importante para mejorar la calidad de la atenci\u00f3n y ahorrar costos para el sistema de salud\u201d.<\/p>\n

Bruce Landon, el director de la investigaci\u00f3n, resumi\u00f3 los resultados en t\u00e9rminos bien coloquiales: \u201cPara los m\u00e9dicos, orientar y educar a los pacientes requiere largas conversaciones y, a menudo, ordenar un estudio o indicar un narc\u00f3tico es m\u00e1s f\u00e1cil que tener esa conversaci\u00f3n. No siempre hacer lo m\u00e1s adecuado es hacer lo m\u00e1s f\u00e1cil\u201d.<\/p>\n

\u201cEn la Argentina, aunque no contamos con una investigaci\u00f3n similar, seguramente sucede lo mismo \u2013coment\u00f3 Am\u00edlcar Beyot, presidente de la Sociedad Argentina de Patolog\u00eda de la Columna Vertebral\u2013. Con frecuencia, en los \u00faltimos a\u00f1os, recibimos pacientes previamente medicados con opioides, que deber\u00edan ser los analg\u00e9sicos de \u00faltima opci\u00f3n, y utilizarse en casos de patolog\u00edas severas o dolores intratables, no como primer abordaje. Tambi\u00e9n demasiadas veces se plantea la posibilidad de cirug\u00eda, que en la gran mayor\u00eda de los casos no es la soluci\u00f3n, as\u00ed como ning\u00fan analg\u00e9sico soluciona el problema. Claro que es m\u00e1s f\u00e1cil dar narc\u00f3ticos que tomarse el trabajo de convencer al paciente para que se rehabilite mediante ejercicio f\u00edsico y que cambie su forma de vida. En esto influye la tendencia actual a priorizar el uso de medicamentos.\u201d Adem\u00e1s, \u201cen los lugares de rehabilitaci\u00f3n se aplican tratamientos como la onda corta o la magnetoterapia, pero a menudo no se presta suficiente atenci\u00f3n a los ejercicios f\u00edsicos, que son lo fundamental\u201d.<\/p>\n

\u00bfA qu\u00e9 debieran apuntar esos ejercicios f\u00edsicos? El titular de la Sociedad de Patolog\u00eda de la Columna se\u00f1al\u00f3 los ejes fundamentales: \u201cUno de ellos es fortalecer los m\u00fasculos abdominales. El abdomen es la defensa de la columna vertebral. Una de las razones de que el dolor lumbar sea raro en los j\u00f3venes es que, aunque no hagan ejercicio, todav\u00eda tienen la pared abdominal potente. Esta pared es protectora de la espalda. Si se mantiene su tono muscular mediante ejercicios, act\u00faa como soporte de la columna vertebral. Por eso, a los que trabajan levantando pesos se les proporciona una faja, que empuja y sostiene la pared abdominal para proteger la espalda. En contrapartida, cuando una persona no ejercita los abdominales, sobre todo si adem\u00e1s acumula barriga, todo el peso debe ser soportado por la espalda\u201d.<\/p>\n

Otro eje, seg\u00fan Beyot, es \u201cel buen estado de los m\u00fasculos de la parte posterior de la pierna. Un indicio de que no est\u00e1n suficientemente elongados puede ser la incapacidad para tocarse el pie con la mano. Cuando estos m\u00fasculos no cumplen bien su funci\u00f3n, la pelvis no queda bien ubicada y la espalda trabaja mal. Y no se trata de hacer pesas ni nada parecido; son ejercicios sin carga: no para agrandar o hipertrofiar los m\u00fasculos, sino para fortalecerlos. Un rugbier musculoso puede tener en este sentido menos potencia que un flaquito que hace ejercicio\u201d.<\/p>\n

El representante de la Sociedad de Patolog\u00eda de la Columna coment\u00f3 que \u201clos pacientes, pasado un tiempo, se acostumbran a hacer sus ejercicios y necesitan hacerlos. Esto implica un bienestar general: las articulaciones, que con el tiempo tienden a perder movilidad, gracias al ejercicio se van \u2018ablandando\u2019, como cuando se calienta el motor de un auto. Cuanto mayor sea la movilidad y menor el peso corporal, mejor ser\u00e1 para las articulaciones y la columna vertebral. Pero la persona que se abandona a la vida sedentaria y deja crecer su abdomen es dif\u00edcil que, pasados unos a\u00f1os, se libre de los dolores de espalda\u201d.<\/p>\n

Mario Bin, secretario de la Asociaci\u00f3n Argentina de Kinesiolog\u00eda, destac\u00f3 que \u201cel dolor de espalda, junto con los problemas de cuello y el bruxismo (que afecta a la articulaci\u00f3n de los maxilares) aumentaron fenomenalmente en el mundo en los \u00faltimos diez a\u00f1os. El dolor de espalda, particularmente la lumbalgia, representa internacionalmente uno de los \u00edndices m\u00e1s altos de ausentismo laboral. Influyen el sobrepeso, la obesidad, la falta de actividad f\u00edsica, el tiempo transcurrido ante la pantalla de la computadora; la gente camina menos y, en general, se ha reducido el trabajo f\u00edsico. La inacci\u00f3n hace disminuir la elasticidad y la fuerza muscular, y la columna vertebral, por debilidad de algunas cadenas musculares, tiende a perder la curvatura normal; primero el organismo pone en juego mecanismos para adaptarse a esta situaci\u00f3n, pero llega el momento en que esos recursos fracasan y sobrevienen la tensi\u00f3n y el dolor\u201d.<\/p>\n

Seg\u00fan datos obtenidos en Estados Unidos, entre el 60 y el 80 por ciento de las personas ser\u00e1n afectadas por el dolor de espalda a lo largo de sus vidas. Es la segunda de las principales causas de consultas m\u00e9dicas (la primera est\u00e1 dada por los problemas de piel, especialmente acn\u00e9 y dermatitis). Entre el cinco y el diez por ciento de los pacientes desarrollan dolor cr\u00f3nico. Si bien la mayor\u00eda mejora dentro de los primeros tres meses, se estima que el 75 por ciento de los pacientes tiene reca\u00eddas posteriores. Los problemas de espalda son la tercera raz\u00f3n m\u00e1s com\u00fan para procedimientos quir\u00fargicos \u2013a veces innecesarios\u2013 y la segunda condici\u00f3n dolorosa m\u00e1s com\u00fan comunicada por los pacientes, despu\u00e9s del dolor de cabeza.<\/p>\n

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Un relevamiento en Estados Unidos muestra c\u00f3mo los tratamientos de dolores de espalda se basan en medicaci\u00f3n en lugar de ejercicios f\u00edsicos. En Argentina, los especialistas coinciden en que resulta m\u00e1s f\u00e1cil medicar que intentar modificar h\u00e1bitos del paciente. El dolor viagra overnight de espalda \u2013una de las causas m\u00e1s frecuentes de visita al m\u00e9dico … Continue reading Cuando es m\u00e1s f\u00e1cil medicar que corregir los h\u00e1bitos<\/span> →<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":7125,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2],"tags":[],"class_list":["post-7124","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-noticias"],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/bfbdigital.org.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7124","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/bfbdigital.org.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/bfbdigital.org.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/bfbdigital.org.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/bfbdigital.org.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7124"}],"version-history":[{"count":0,"href":"http:\/\/bfbdigital.org.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7124\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/bfbdigital.org.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7124"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/bfbdigital.org.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7124"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/bfbdigital.org.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7124"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}