{"id":6970,"date":"2013-08-26T11:15:19","date_gmt":"2013-08-26T14:15:19","guid":{"rendered":"http:\/\/bfbdigital.org.ar\/?p=6970"},"modified":"2013-08-26T11:15:19","modified_gmt":"2013-08-26T14:15:19","slug":"la-produccion-estatal-de-medicamentos-en-la-argentina","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/bfbdigital.org.ar\/index.php\/2013\/08\/26\/la-produccion-estatal-de-medicamentos-en-la-argentina\/","title":{"rendered":"La producci\u00f3n estatal de medicamentos en la Argentina"},"content":{"rendered":"
\n
\"Isturiz\"<\/a>Por Mart\u00edn A. Isturiz – Investigador Superior del CONICET, Jefe de Inmunolog\u00eda B\u00e1sica del Instituto de Investigaciones Hematol\u00f3gicas, Academia Nacional de Medicina<\/span><\/span><\/h6>\n

La producci\u00f3n p\u00fablica de medicamentos es un \u00e1rea estrat\u00e9gica de la salud. C\u00f3mo fue su desarrollo en nuestro pa\u00eds, en qu\u00e9 situaci\u00f3n se encuentra hoy, y cu\u00e1les son los caminos a seguir.<\/span><\/h3>\n

Si partimos del concepto b\u00e1sico de que la salud es un derecho, el medicamento deja de ser una mercanc\u00eda para constituirse en un bien social y, en consecuencia, su accesibilidad por todos los habitantes de nuestro pa\u00eds debe estar garantizada por el Estado.<\/p>\n

En un marco de esas caracter\u00edsticas la Producci\u00f3n P\u00fablica de Medicamentos (PPM) es, sin lugar a dudas, un \u00e1rea estrat\u00e9gica en salud, y es lo que intentar\u00e9 fundamentar en este art\u00edculo.<\/p>\n

Las pol\u00edticas nacionales de los \u00faltimos cuarenta a\u00f1os relacionadas con el abastecimiento de medicamentos a la poblaci\u00f3n \u2013cuando las hubo\u2013 para resolver necesidades sociales se llevaron a cabo, fundamentalmente, a trav\u00e9s de la compra de los mismos, no de la producci\u00f3n. Un ejemplo de ello, en los \u00faltimos a\u00f1os, se expresa en el programa Remediar, un plan implementado a partir de octubre de 2002 hasta la fecha (actualmente denominado Remediar + Redes), y pensado para abastecer a 15 millones de personas en estado de desamparo y sin cobertura social.<\/p>\n

As\u00ed, el Remediar se pudo implementar en los primeros cuatro a\u00f1os (2002-2006) con fondos provenientes de un pr\u00e9stamo del BID por 140 millones de d\u00f3lares, m\u00e1s 90 millones de d\u00f3lares aportados por el Estado nacional. M\u00e1s all\u00e1 de las cr\u00edticas que se le hicieron oportunamente, sobre todo desde el punto de vista operativo, desde lo conceptual el plan Remediar fue importante para resolver la coyuntura de la crisis iniciada en el a\u00f1o 2001. De esa manera, se cubri\u00f3 la necesidad de medicamentos de amplias franjas sociales recurriendo a la compra de medicamentos a trav\u00e9s de una acci\u00f3n asistencialista r\u00e1pida.<\/p>\n

Por otra parte, la compra de medicamentos a trav\u00e9s del Remediar fue un aliciente econ\u00f3mico a las empresas farmac\u00e9uticas, que ven\u00edan con ca\u00edda de ventas por la crisis de fines de la d\u00e9cada de los \u201990. Sin embargo, para que la cobertura en medicamentos fuera sustentable en el tiempo, activar la PPM era una decisi\u00f3n paralela e insoslayable que deber\u00eda haberse tomado por parte del Estado, para no perder de vista que el abastecimiento a trav\u00e9s de la compra era un hecho circunstancial. Si bien se insinuaron algunas medidas en ese sentido, como veremos m\u00e1s adelante, luego de algunas vacilaciones, finalmente desde el Estado se persisti\u00f3 en la compra, que es la pol\u00edtica actual.<\/p>\n

Los funcionarios que han alentado o promovido la compra de medicamentos por licitaci\u00f3n para atender necesidades sociales, suelen fundamentar su posici\u00f3n en que esa propuesta impulsa el desarrollo de la industria farmac\u00e9utica privada local y que, complementada con otras medidas como la prescripci\u00f3n por nombre gen\u00e9rico, o eventuales acuerdos de precios con los laboratorios, forman o constituyen un proyecto razonable y adecuado.<\/p>\n

Obviamente, estas medidas contaron con el benepl\u00e1cito impl\u00edcito de las c\u00e1maras empresarias que re\u00fanen a las empresas farmac\u00e9uticas, hoy ya estabilizadas por la recuperaci\u00f3n del mercado interno, a lo que debe sumarse los alrededor de 700 millones de d\u00f3lares anuales facturados por exportaciones (a\u00f1o 2009).<\/p>\n

Por otra parte, los laboratorios de capitales argentinos nucleados mayoritariamente en la C\u00e1mara Industrial de Laboratorios Farmac\u00e9uticos Argentinos (CILFA) y en la C\u00e1mara Empresaria de la Laboratorios Farmac\u00e9uticos (Cooperala), consideran que el Estado debe intervenir s\u00f3lo en la regulaci\u00f3n de su actividad pero sin entrar en el terreno de la producci\u00f3n p\u00fablica, a la que consideran con escasos recursos tecnol\u00f3gicos, o que no re\u00fanen las condiciones establecidas por el organismo regulatorio a nivel nacional, la Administraci\u00f3n Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnolog\u00eda M\u00e9dica (ANMAT), entre otras cosas.<\/p>\n

Sin embargo, y m\u00e1s all\u00e1 de eventuales intereses sectoriales, la implementaci\u00f3n de pol\u00edticas p\u00fablicas en medicamentos basadas esencialmente en la compra de los mismos, dif\u00edcilmente pueda ser sustentable en el tiempo, por diferentes razones. M\u00e1s a\u00fan, eso significa tener una mirada corta del problema, no una concepci\u00f3n estrat\u00e9gica.<\/p>\n

En principio porque las empresas farmac\u00e9uticas locales, como en todo el mundo, no forman sus precios sobre una estructura de costos sino que se rigen por valores de mercado, espacio en el cual la industria farmac\u00e9utica, altamente oligop\u00f3lica o monop\u00f3lica, tiende a pr\u00e1cticas colusivas y no de competencia, en donde la cartelizaci\u00f3n de precios es moneda corriente.<\/p>\n

Tampoco se tiene en cuenta la alta extranjerizaci\u00f3n actual de la econom\u00eda argentina que, eventualmente, podr\u00eda concluir en que una pujante industria nacional pasara a manos de multinacionales del sector, hecho frecuente en el rubro farmac\u00e9utico y que, de ocurrir, como pa\u00eds quedar\u00edamos totalmente desguarnecidos y en un marco en donde el gasto en medicamentos se podr\u00eda incrementar a niveles impredecibles. Adem\u00e1s, en nuestro pa\u00eds, a pesar de tener un mercado interno de 4.350 millones de d\u00f3lares, el sector tiene una balanza comercial desfavorable actual de 1.300 millones de d\u00f3lares, en donde las importaciones de principios activos crecieron 60 por ciento entre 2003 y 2010, mientras que los medicamentos lo hicieron un 229 por ciento, como lo afirm\u00f3 recientemente la ministra de Industria, D\u00e9bora Giorgi.<\/p>\n

Por otra parte, los laboratorios privados no producen medicamentos de reconocida acci\u00f3n terap\u00e9utica, aunque de escasa rentabilidad, como los denominados \u201chu\u00e9rfanos\u201d, que se utilizan en el tratamiento del mal de Chagas, la hidatidosis o la tuberculosis, por mencionar algunos casos. Obviamente, su objetivo no es priorizar la funci\u00f3n social de los mismos, sino obtener la m\u00e1xima ganancia en el menor tiempo posible. Entonces, optan por otros nichos m\u00e1s redituables, o por la exportaci\u00f3n. As\u00ed, debido a los vientos favorables en sus exportaciones, hoy est\u00e1n dejando de licitar para el plan Remediar, espacio que viene siendo ocupado por empresas de origen indio y peruano, muchas veces ligadas a multinacionales del sector.<\/p>\n

Esa concepci\u00f3n de abastecer de medicamentos para resolver necesidades sociales a trav\u00e9s de la compra tampoco tiene en cuenta que los medicamentos, vacunas e insumos m\u00e9dicos es un \u00e1rea particular cuya din\u00e1mica necesita de investigaci\u00f3n y desarrollo permanente. Sin embargo, en el amplio espectro de alrededor de 150 laboratorios farmac\u00e9uticos privados de capitales argentinos, salvo en 3 o 4 de ellos, no se hace investigaci\u00f3n ni desarrollo. Y los que lo hacen es, obviamente, en temas muy acotados a sus l\u00edneas terap\u00e9uticas. Pero la gran mayor\u00eda de ellos s\u00f3lo compran materia prima a granel, manufacturan copias y comercializan. Estas pol\u00edticas, a largo plazo, son letales tanto para el sector de producci\u00f3n p\u00fablica como para el privado, porque no se plantean intentar cerrar el c\u00edrculo que va desde la producci\u00f3n de principios activos hasta el medicamento.<\/p>\n

Entonces, establecer pol\u00edticas p\u00fablicas de abastecimiento de medicamentos para planes sociales direccionadas sobre el eje de la compra, las vuelve muy vulnerables al significativo poder de las grandes empresas farmac\u00e9uticas y a los avatares de una econom\u00eda de \u201cmercado\u201d.<\/p>\n

Una alternativa real a las pol\u00edticas de compra de medicamentos consiste en la utilizaci\u00f3n de la capacidad instalada existente en el sector p\u00fablico y que se expresa en los laboratorios de PPM que hay en nuestro pa\u00eds.<\/p>\n

Estos laboratorios surgieron en distintas \u00e9pocas y lugares como una consecuencia de bajos presupuestos para adquirir medicamentos. Por esa raz\u00f3n son de distinta complejidad y diferentes potencialidades, debido a que se crearon para resolver problem\u00e1ticas de distinta envergadura localizadas en el \u00e1mbito nacional, en el provincial o el municipal.<\/p>\n

Hoy en el pa\u00eds contamos con 39 laboratorios de PPM que se localizan en la Ciudad Aut\u00f3noma de Buenos Aires y en 12 provincias (C\u00f3rdoba, San Luis, Buenos Aires, Santa Fe, Formosa, Misiones, La Pampa, R\u00edo Negro, Tucum\u00e1n, Corrientes, Chaco y Mendoza).<\/p>\n

Partiendo de la base de que los laboratorios de PPM deb\u00edan tener un mayor protagonismo en salud, en setiembre de 2007 se form\u00f3 una Red Nacional de Laboratorios de PPM (RELAP), constituida por alrededor de 25 laboratorios p\u00fablicos y en donde el INTI (Instituto Nacional de Tecnolog\u00eda Industrial) actuaba como soporte tecnol\u00f3gico en alrededor de 30 rubros como control de calidad, modernizaci\u00f3n tecnol\u00f3gica, actualizaci\u00f3n de procesos industriales, control de materias primas y an\u00e1lisis de costos, calibraci\u00f3n de equipos, por mencionar algunos.<\/p>\n

Ese proyecto que, obviamente, contaba con el aval de los laboratorios p\u00fablicos, ten\u00eda entre sus principales promotores a la Direcci\u00f3n Nacional de Programas y Proyectos Especiales de la entonces Secretar\u00eda de Ciencia, Tecnolog\u00eda e Innovaci\u00f3n Productiva (SeCyT), el INTI y la C\u00e1tedra Libre de Salud y Derechos Humanos de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires. Adem\u00e1s, contaba con el apoyo pol\u00edtico de la Multisectorial por la PPM, un colectivo constituido por 67 organizaciones de distinto origen (pol\u00edtico, social, gremial, acad\u00e9mico, cient\u00edfico, tecnol\u00f3gico).<\/p>\n

Ese proyecto, fundamentado y construido desde una base racional, que adem\u00e1s contemplaba la vinculaci\u00f3n con universidades nacionales y organismos de CyT como instrumentos para articular producci\u00f3n de medicamentos con investigaci\u00f3n y desarrollo en \u00e1reas en las que se considerara necesario, fue tomado org\u00e1nicamente por el Ministerio de Salud para implementar su \u201cPrograma para la Producci\u00f3n P\u00fablica de Medicamentos, Vacunas, y Productos M\u00e9dicos\u201d (Resol. 286\/2008).<\/p>\n

Este programa tuvo un despegue prometedor a mediados de 2008 (gesti\u00f3n de la ministra Oca\u00f1a), en donde ante una solicitud del Ministerio de Salud de la Naci\u00f3n para el programa Remediar, cuatro laboratorios p\u00fablicos (LIF de Santa Fe, LEM de Rosario, Laboratorios Puntanos de San Luis y Laformed de Formosa) produjeron 40 millones de comprimidos en cinco especialidades medicinales diferentes, hecho que hablaba de la versatilidad y de la capacidad potencial de los mismos.<\/p>\n

Sin embargo, esto fue fugaz y ese programa del Ministerio de Salud, inexplicablemente, fue desactivado de hecho a mediados de 2009 por parte de otras autoridades del Ministerio de Salud de la Naci\u00f3n (gesti\u00f3n del ministro Manzur), sin ninguna causa que lo justificara.<\/p>\n

En sus considerandos, ese programa del Ministerio de Salud consideraba estrat\u00e9gica la PPM. Pero a pesar de las normativas tan claras y precisas de esa Res. 286\/2008, como mencionamos anteriormente, las conductas fueron err\u00e1ticas cuando no opuestas. En efecto, el programa se activ\u00f3 y se desactiv\u00f3, llamativamente, durante la gesti\u00f3n de gobierno de la Dra. Cristina Fern\u00e1ndez de Kirchner.<\/p>\n

Ante la desidia o desinter\u00e9s por parte del Ministerio de Salud de la Naci\u00f3n de continuar con el programa, hoy es fundamental que los laboratorios de PPM, en la medida en que sus jurisdicciones los habiliten, se fortalezcan a trav\u00e9s de intercambio de medicamentos entre provincias, o del abastecimiento a aquellas regiones en donde no hay laboratorios de PPM. Porque hay normativas de la ANMAT que permiten hacer esto y, por suerte, algo est\u00e1 sucediendo a trav\u00e9s de la firma de convenios interprovinciales<\/p>\n

As\u00ed, en algunas provincias, como por ejemplo San Luis y R\u00edo Negro, la PPM ha alcanzado niveles significativos de abastecimiento a trav\u00e9s de sus laboratorios p\u00fablicos, Laboratorios Puntanos y Prozome, respectivamente.<\/p>\n

Pero quiz\u00e1s el caso m\u00e1s paradigm\u00e1tico de valorizaci\u00f3n de la PPM como un instrumento fundamental en salud se observa en la provincia de Santa Fe, en donde ha habido una clara visi\u00f3n estrat\u00e9gica acerca del tema, y en donde la PPM reviste las caracter\u00edsticas de una pol\u00edtica de Estado, obviamente a nivel provincial. Estas pol\u00edticas se apoyan, esencialmente, en dos laboratorios: el LIF (Laboratorios de Industria Farmac\u00e9utica, de la ciudad de Santa Fe), y el LEM (Laboratorios de Especialidades Medicinales, de la ciudad de Rosario) que, juntos, abastecen del 94 por ciento de las necesidades de medicamentos para atenci\u00f3n primaria de la salud y producen el 66 por ciento del consumo total de la provincia de Santa Fe.<\/p>\n

Sintetizando, consideramos que frente a la necesidad social del acceso a los medicamentos, hay dos alternativas:<\/p>\n

1) Abastecer de medicamentos a hospitales, centros de salud, dispensarios, etc., a trav\u00e9s de la compra.<\/p>\n

2) Abastecerse recurriendo a los laboratorios de PPM.<\/p>\n

Para analizar esta disyuntiva, veamos las consecuencias inmediatas que surgir\u00edan de tomar una, u otra decisi\u00f3n.<\/p>\n

Las consecuencias de priorizar la compra son:<\/p>\n

No utilizar la capacidad instalada existente. No hacer desarrollos nacionales ni regionales. Seguir en la dependencia interna o externa. No tener un instrumento para establecer precios testigo sobre la base de costos. No hacer investigaci\u00f3n ni desarrollos, entre otras cosas.<\/p>\n

Por otra parte, abastecerse a trav\u00e9s de la PPM implica:<\/p>\n

Utilizar la capacidad instalada de los 39 laboratorios de PPM que hay en el pa\u00eds y del INTI como soporte tecnol\u00f3gico. Resolver el problema de los medicamentos \u201chu\u00e9rfanos\u201d. Utilizar el conocimiento para hacer investigaci\u00f3n y desarrollo a trav\u00e9s de convenios con universidades y organismos de ciencia y tecnolog\u00eda, para hacer s\u00edntesis de principios activos, producci\u00f3n de prote\u00ednas de uso terap\u00e9utico por ingenier\u00eda gen\u00e9tica, etc. Hacer estudios de biodisponibilidad, bioequivalencia, farmacovigilancia. Centralizar las compras para obtener mejores precios en insumos y coordinaci\u00f3n en la producci\u00f3n nacional sin que los laboratorios dejen de atender necesidades regionales. Generar un instrumento formidable (la PPM) para la negociaci\u00f3n y para establecer precios testigo sobre la base de estructuras de costos y no de \u201cmercado\u201d.<\/p>\n

Adem\u00e1s, como los laboratorios p\u00fablicos est\u00e1n radicados en 12 provincias y la CABA, el desarrollo de un proyecto nacional de PPM implicar\u00eda potentes desarrollos regionales, entre otras virtudes.<\/p>\n

Por otro lado, la PPM es, esencialmente, un proyecto de car\u00e1cter integral e interdisciplinario que, obviamente, necesita del aporte de distintas ramas del conocimiento (medicina, qu\u00edmica, ingenier\u00edas, biolog\u00eda, bioqu\u00edmica, tecnolog\u00eda, etc.). En consecuencia, la activaci\u00f3n de un proyecto con estas caracter\u00edsticas tendr\u00eda un fuerte impacto sobre el sector cient\u00edfico-tecnol\u00f3gico, hoy llamativamente aislado de las problem\u00e1ticas nacionales y poco \u00fatil.<\/p>\n

As\u00ed, la articulaci\u00f3n de proyectos de los laboratorios de PPM con universidades u organismos de CyT conducir\u00eda a resolver, o atenuar, el problema de la fragmentaci\u00f3n institucional del sector cient\u00edfico-tecnol\u00f3gico, a expandir a un sector que podr\u00eda absorber recursos humanos calificados y nos dar\u00eda soberan\u00eda tecnol\u00f3gica en el sector, todos ellos problemas estructurales que es necesario corregir para generar un verdadero sistema de ciencia y tecnolog\u00eda, que hoy no tenemos.<\/p>\n

En conclusi\u00f3n, partiendo de la base de la utilizaci\u00f3n social del conocimiento (en este caso para la PPM), podr\u00edamos resolver problem\u00e1ticas propias, generar inclusi\u00f3n social y expandir el \u00e1rea tecnol\u00f3gica sobre bases genuinas, aspectos fundamentales para empezar a construir soberan\u00eda en salud as\u00ed como en ciencia y tecnolog\u00eda.<\/p>\n

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Si partimos del concepto b\u00e1sico de que la salud es un derecho, el medicamento deja de ser una mercanc\u00eda para constituirse en un bien social y, en consecuencia, su accesibilidad por todos los habitantes de nuestro pa\u00eds debe estar garantizada por el Estado.<\/p>\n

En un marco de esas caracter\u00edsticas la Producci\u00f3n P\u00fablica de Medicamentos (PPM) es, sin lugar a dudas, un \u00e1rea estrat\u00e9gica en salud, y es lo que intentar\u00e9 fundamentar en este art\u00edculo.<\/p>\n

Las pol\u00edticas nacionales de los \u00faltimos cuarenta a\u00f1os relacionadas con el abastecimiento de medicamentos a la poblaci\u00f3n \u2013cuando las hubo\u2013 para resolver necesidades sociales se llevaron a cabo, fundamentalmente, a trav\u00e9s de la compra de los mismos, no de la producci\u00f3n. Un ejemplo de ello, en los \u00faltimos a\u00f1os, se expresa en el programa Remediar, un plan implementado a partir de octubre de 2002 hasta la fecha (actualmente denominado Remediar + Redes), y pensado para abastecer a 15 millones de personas en estado de desamparo y sin cobertura social.<\/p>\n

As\u00ed, el Remediar se pudo implementar en los primeros cuatro a\u00f1os (2002-2006) con fondos provenientes de un pr\u00e9stamo del BID por 140 millones de d\u00f3lares, m\u00e1s 90 millones de d\u00f3lares aportados por el Estado nacional. M\u00e1s all\u00e1 de las cr\u00edticas que se le hicieron oportunamente, sobre todo desde el punto de vista operativo, desde lo conceptual el plan Remediar fue importante para resolver la coyuntura de la crisis iniciada en el a\u00f1o 2001. De esa manera, se cubri\u00f3 la necesidad de medicamentos de amplias franjas sociales recurriendo a la compra de medicamentos a trav\u00e9s de una acci\u00f3n asistencialista r\u00e1pida.<\/p>\n

Por otra parte, la compra de medicamentos a trav\u00e9s del Remediar fue un aliciente econ\u00f3mico a las empresas farmac\u00e9uticas, que ven\u00edan con ca\u00edda de ventas por la crisis de fines de la d\u00e9cada de los \u201990. Sin embargo, para que la cobertura en medicamentos fuera sustentable en el tiempo, activar la PPM era una decisi\u00f3n paralela e insoslayable que deber\u00eda haberse tomado por parte del Estado, para no perder de vista que el abastecimiento a trav\u00e9s de la compra era un hecho circunstancial. Si bien se insinuaron algunas medidas en ese sentido, como veremos m\u00e1s adelante, luego de algunas vacilaciones, finalmente desde el Estado se persisti\u00f3 en la compra, que es la pol\u00edtica actual.<\/p>\n

Los funcionarios que han alentado o promovido la compra de medicamentos por licitaci\u00f3n para atender necesidades sociales, suelen fundamentar su posici\u00f3n en que esa propuesta impulsa el desarrollo de la industria farmac\u00e9utica privada local y que, complementada con otras medidas como la prescripci\u00f3n por nombre gen\u00e9rico, o eventuales acuerdos de precios con los laboratorios, forman o constituyen un proyecto razonable y adecuado.<\/p>\n

Obviamente, estas medidas contaron con el benepl\u00e1cito impl\u00edcito de las c\u00e1maras empresarias que re\u00fanen a las empresas farmac\u00e9uticas, hoy ya estabilizadas por la recuperaci\u00f3n del mercado interno, a lo que debe sumarse los alrededor de 700 millones de d\u00f3lares anuales facturados por exportaciones (a\u00f1o 2009).<\/p>\n

Por otra parte, los laboratorios de capitales argentinos nucleados mayoritariamente en la C\u00e1mara Industrial de Laboratorios Farmac\u00e9uticos Argentinos (CILFA) y en la C\u00e1mara Empresaria de la Laboratorios Farmac\u00e9uticos (Cooperala), consideran que el Estado debe intervenir s\u00f3lo en la regulaci\u00f3n de su actividad pero sin entrar en el terreno de la producci\u00f3n p\u00fablica, a la que consideran con escasos recursos tecnol\u00f3gicos, o que no re\u00fanen las condiciones establecidas por el organismo regulatorio a nivel nacional, la Administraci\u00f3n Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnolog\u00eda M\u00e9dica (ANMAT), entre otras cosas.<\/p>\n

Sin embargo, y m\u00e1s all\u00e1 de eventuales intereses sectoriales, la implementaci\u00f3n de pol\u00edticas p\u00fablicas en medicamentos basadas esencialmente en la compra de los mismos, dif\u00edcilmente pueda ser sustentable en el tiempo, por diferentes razones. M\u00e1s a\u00fan, eso significa tener una mirada corta del problema, no una concepci\u00f3n estrat\u00e9gica.<\/p>\n

En principio porque las empresas farmac\u00e9uticas locales, como en todo el mundo, no forman sus precios sobre una estructura de costos sino que se rigen por valores de mercado, espacio en el cual la industria farmac\u00e9utica, altamente oligop\u00f3lica o monop\u00f3lica, tiende a pr\u00e1cticas colusivas y no de competencia, en donde la cartelizaci\u00f3n de precios es moneda corriente.<\/p>\n

Tampoco se tiene en cuenta la alta extranjerizaci\u00f3n actual de la econom\u00eda argentina que, eventualmente, podr\u00eda concluir en que una pujante industria nacional pasara a manos de multinacionales del sector, hecho frecuente en el rubro farmac\u00e9utico y que, de ocurrir, como pa\u00eds quedar\u00edamos totalmente desguarnecidos y en un marco en donde el gasto en medicamentos se podr\u00eda incrementar a niveles impredecibles. Adem\u00e1s, en nuestro pa\u00eds, a pesar de tener un mercado interno de 4.350 millones de d\u00f3lares, el sector tiene una balanza comercial desfavorable actual de 1.300 millones de d\u00f3lares, en donde las importaciones de principios activos crecieron 60 por ciento entre 2003 y 2010, mientras que los medicamentos lo hicieron un 229 por ciento, como lo afirm\u00f3 recientemente la ministra de Industria, D\u00e9bora Giorgi.<\/p>\n

Por otra parte, los laboratorios privados no producen medicamentos de reconocida acci\u00f3n terap\u00e9utica, aunque de escasa rentabilidad, como los denominados \u201chu\u00e9rfanos\u201d, que se utilizan en el tratamiento del mal de Chagas, la hidatidosis o la tuberculosis, por mencionar algunos casos. Obviamente, su objetivo no es priorizar la funci\u00f3n social de los mismos, sino obtener la m\u00e1xima ganancia en el menor tiempo posible. Entonces, optan por otros nichos m\u00e1s redituables, o por la exportaci\u00f3n. As\u00ed, debido a los vientos favorables en sus exportaciones, hoy est\u00e1n dejando de licitar para el plan Remediar, espacio que viene siendo ocupado por empresas de origen indio y peruano, muchas veces ligadas a multinacionales del sector.<\/p>\n

Esa concepci\u00f3n de abastecer de medicamentos para resolver necesidades sociales a trav\u00e9s de la compra tampoco tiene en cuenta que los medicamentos, vacunas e insumos m\u00e9dicos es un \u00e1rea particular cuya din\u00e1mica necesita de investigaci\u00f3n y desarrollo permanente. Sin embargo, en el amplio espectro de alrededor de 150 laboratorios farmac\u00e9uticos privados de capitales argentinos, salvo en 3 o 4 de ellos, no se hace investigaci\u00f3n ni desarrollo. Y los que lo hacen es, obviamente, en temas muy acotados a sus l\u00edneas terap\u00e9uticas. Pero la gran mayor\u00eda de ellos s\u00f3lo compran materia prima a granel, manufacturan copias y comercializan. Estas pol\u00edticas, a largo plazo, son letales tanto para el sector de producci\u00f3n p\u00fablica como para el privado, porque no se plantean intentar cerrar el c\u00edrculo que va desde la producci\u00f3n de principios activos hasta el medicamento.<\/p>\n

Entonces, establecer pol\u00edticas p\u00fablicas de abastecimiento de medicamentos para planes sociales direccionadas sobre el eje de la compra, las vuelve muy vulnerables al significativo poder de las grandes empresas farmac\u00e9uticas y a los avatares de una econom\u00eda de \u201cmercado\u201d.<\/p>\n

Una alternativa real a las pol\u00edticas de compra de medicamentos consiste en la utilizaci\u00f3n de la capacidad instalada existente en el sector p\u00fablico y que se expresa en los laboratorios de PPM que hay en nuestro pa\u00eds.<\/p>\n

Estos laboratorios surgieron en distintas \u00e9pocas y lugares como una consecuencia de bajos presupuestos para adquirir medicamentos. Por esa raz\u00f3n son de distinta complejidad y diferentes potencialidades, debido a que se crearon para resolver problem\u00e1ticas de distinta envergadura localizadas en el \u00e1mbito nacional, en el provincial o el municipal.<\/p>\n

Hoy en el pa\u00eds contamos con 39 laboratorios de PPM que se localizan en la Ciudad Aut\u00f3noma de Buenos Aires y en 12 provincias (C\u00f3rdoba, San Luis, Buenos Aires, Santa Fe, Formosa, Misiones, La Pampa, R\u00edo Negro, Tucum\u00e1n, Corrientes, Chaco y Mendoza).<\/p>\n

Partiendo de la base de que los laboratorios de PPM deb\u00edan tener un mayor protagonismo en salud, en setiembre de 2007 se form\u00f3 una Red Nacional de Laboratorios de PPM (RELAP), constituida por alrededor de 25 laboratorios p\u00fablicos y en donde el INTI (Instituto Nacional de Tecnolog\u00eda Industrial) actuaba como soporte tecnol\u00f3gico en alrededor de 30 rubros como control de calidad, modernizaci\u00f3n tecnol\u00f3gica, actualizaci\u00f3n de procesos industriales, control de materias primas y an\u00e1lisis de costos, calibraci\u00f3n de equipos, por mencionar algunos.<\/p>\n

Ese proyecto que, obviamente, contaba con el aval de los laboratorios p\u00fablicos, ten\u00eda entre sus principales promotores a la Direcci\u00f3n Nacional de Programas y Proyectos Especiales de la entonces Secretar\u00eda de Ciencia, Tecnolog\u00eda e Innovaci\u00f3n Productiva (SeCyT), el INTI y la C\u00e1tedra Libre de Salud y Derechos Humanos de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires. Adem\u00e1s, contaba con el apoyo pol\u00edtico de la Multisectorial por la PPM, un colectivo constituido por 67 organizaciones de distinto origen (pol\u00edtico, social, gremial, acad\u00e9mico, cient\u00edfico, tecnol\u00f3gico).<\/p>\n

Ese proyecto, fundamentado y construido desde una base racional, que adem\u00e1s contemplaba la vinculaci\u00f3n con universidades nacionales y organismos de CyT como instrumentos para articular producci\u00f3n de medicamentos con investigaci\u00f3n y desarrollo en \u00e1reas en las que se considerara necesario, fue tomado org\u00e1nicamente por el Ministerio de Salud para implementar su \u201cPrograma para la Producci\u00f3n P\u00fablica de Medicamentos, Vacunas, y Productos M\u00e9dicos\u201d (Resol. 286\/2008).<\/p>\n

Este programa tuvo un despegue prometedor a mediados de 2008 (gesti\u00f3n de la ministra Oca\u00f1a), en donde ante una solicitud del Ministerio de Salud de la Naci\u00f3n para el programa Remediar, cuatro laboratorios p\u00fablicos (LIF de Santa Fe, LEM de Rosario, Laboratorios Puntanos de San Luis y Laformed de Formosa) produjeron 40 millones de comprimidos en cinco especialidades medicinales diferentes, hecho que hablaba de la versatilidad y de la capacidad potencial de los mismos.<\/p>\n

Sin embargo, esto fue fugaz y ese programa del Ministerio de Salud, inexplicablemente, fue desactivado de hecho a mediados de 2009 por parte de otras autoridades del Ministerio de Salud de la Naci\u00f3n (gesti\u00f3n del ministro Manzur), sin ninguna causa que lo justificara.<\/p>\n

En sus considerandos, ese programa del Ministerio de Salud consideraba estrat\u00e9gica la PPM. Pero a pesar de las normativas tan claras y precisas de esa Res. 286\/2008, como mencionamos anteriormente, las conductas fueron err\u00e1ticas cuando no opuestas. En efecto, el programa se activ\u00f3 y se desactiv\u00f3, llamativamente, durante la gesti\u00f3n de gobierno de la Dra. Cristina Fern\u00e1ndez de Kirchner.<\/p>\n

Ante la desidia o desinter\u00e9s por parte del Ministerio de Salud de la Naci\u00f3n de continuar con el programa, hoy es fundamental que los laboratorios de PPM, en la medida en que sus jurisdicciones los habiliten, se fortalezcan a trav\u00e9s de intercambio de medicamentos entre provincias, o del abastecimiento a aquellas regiones en donde no hay laboratorios de PPM. Porque hay normativas de la ANMAT que permiten hacer esto y, por suerte, algo est\u00e1 sucediendo a trav\u00e9s de la firma de convenios interprovinciales<\/p>\n

As\u00ed, en algunas provincias, como por ejemplo San Luis y R\u00edo Negro, la PPM ha alcanzado niveles significativos de abastecimiento a trav\u00e9s de sus laboratorios p\u00fablicos, Laboratorios Puntanos y Prozome, respectivamente.<\/p>\n

Pero quiz\u00e1s el caso m\u00e1s paradigm\u00e1tico de valorizaci\u00f3n de la PPM como un instrumento fundamental en salud se observa en la provincia de Santa Fe, en donde ha habido una clara visi\u00f3n estrat\u00e9gica acerca del tema, y en donde la PPM reviste las caracter\u00edsticas de una pol\u00edtica de Estado, obviamente a nivel provincial. Estas pol\u00edticas se apoyan, esencialmente, en dos laboratorios: el LIF (Laboratorios de Industria Farmac\u00e9utica, de la ciudad de Santa Fe), y el LEM (Laboratorios de Especialidades Medicinales, de la ciudad de Rosario) que, juntos, abastecen del 94 por ciento de las necesidades de medicamentos para atenci\u00f3n primaria de la salud y producen el 66 por ciento del consumo total de la provincia de Santa Fe.<\/p>\n

Sintetizando, consideramos que frente a la necesidad social del acceso a los medicamentos, hay dos alternativas:<\/p>\n

1) Abastecer de medicamentos a hospitales, centros de salud, dispensarios, etc., a trav\u00e9s de la compra.<\/p>\n

2) Abastecerse recurriendo a los laboratorios de PPM.<\/p>\n

Para analizar esta disyuntiva, veamos las consecuencias inmediatas que surgir\u00edan de tomar una, u otra decisi\u00f3n.<\/p>\n

Las consecuencias de priorizar la compra son:<\/p>\n

No utilizar la capacidad instalada existente. No hacer desarrollos nacionales ni regionales. Seguir en la dependencia interna o externa. No tener un instrumento para establecer precios testigo sobre la base de costos. No hacer investigaci\u00f3n ni desarrollos, entre otras cosas.<\/p>\n

Por otra parte, abastecerse a trav\u00e9s de la PPM implica:<\/p>\n

Utilizar la capacidad instalada de los 39 laboratorios de PPM que hay en el pa\u00eds y del INTI como soporte tecnol\u00f3gico. Resolver el problema de los medicamentos \u201chu\u00e9rfanos\u201d. Utilizar el conocimiento para hacer investigaci\u00f3n y desarrollo a trav\u00e9s de convenios con universidades y organismos de ciencia y tecnolog\u00eda, para hacer s\u00edntesis de principios activos, producci\u00f3n de prote\u00ednas de uso terap\u00e9utico por ingenier\u00eda gen\u00e9tica, etc. Hacer estudios de biodisponibilidad, bioequivalencia, farmacovigilancia. Centralizar las compras para obtener mejores precios en insumos y coordinaci\u00f3n en la producci\u00f3n nacional sin que los laboratorios dejen de atender necesidades regionales. Generar un instrumento formidable (la PPM) para la negociaci\u00f3n y para establecer precios testigo sobre la base de estructuras de costos y no de \u201cmercado\u201d.<\/p>\n

Adem\u00e1s, como los laboratorios p\u00fablicos est\u00e1n radicados en 12 provincias y la CABA, el desarrollo de un proyecto nacional de PPM implicar\u00eda potentes desarrollos regionales, entre otras virtudes.<\/p>\n

Por otro lado, la PPM es, esencialmente, un proyecto de car\u00e1cter integral e interdisciplinario que, obviamente, necesita del aporte de distintas ramas del conocimiento (medicina, qu\u00edmica, ingenier\u00edas, biolog\u00eda, bioqu\u00edmica, tecnolog\u00eda, etc.). En consecuencia, la activaci\u00f3n de un proyecto con estas caracter\u00edsticas tendr\u00eda un fuerte impacto sobre el sector cient\u00edfico-tecnol\u00f3gico, hoy llamativamente aislado de las problem\u00e1ticas nacionales y poco \u00fatil.<\/p>\n

As\u00ed, la articulaci\u00f3n de proyectos de los laboratorios de PPM con universidades u organismos de CyT conducir\u00eda a resolver, o atenuar, el problema de la fragmentaci\u00f3n institucional del sector cient\u00edfico-tecnol\u00f3gico, a expandir a un sector que podr\u00eda absorber recursos humanos calificados y nos dar\u00eda soberan\u00eda tecnol\u00f3gica en el sector, todos ellos problemas estructurales que es necesario corregir para generar un verdadero sistema de ciencia y tecnolog\u00eda, que hoy no tenemos.<\/p>\n

En conclusi\u00f3n, partiendo de la base de la utilizaci\u00f3n social del conocimiento (en este caso para la PPM), podr\u00edamos resolver problem\u00e1ticas propias, generar inclusi\u00f3n social y expandir el \u00e1rea tecnol\u00f3gica sobre bases genuinas, aspectos fundamentales para empezar a construir soberan\u00eda en salud as\u00ed como en ciencia y tecnolog\u00eda.<\/p>\n

Voces en el F\u00e9nix<\/a><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Por Mart\u00edn A. Isturiz – Investigador Superior del CONICET, Jefe de Inmunolog\u00eda B\u00e1sica del Instituto de Investigaciones Hematol\u00f3gicas, Academia Nacional de Medicina La producci\u00f3n p\u00fablica de medicamentos es un \u00e1rea estrat\u00e9gica de la salud. C\u00f3mo fue su desarrollo en nuestro pa\u00eds, en qu\u00e9 situaci\u00f3n se encuentra hoy, y cu\u00e1les son los caminos a seguir. Si … Continue reading La producci\u00f3n estatal de medicamentos en la Argentina<\/span> →<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":6971,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2],"tags":[],"class_list":["post-6970","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-noticias"],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/bfbdigital.org.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6970","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/bfbdigital.org.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/bfbdigital.org.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/bfbdigital.org.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/bfbdigital.org.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6970"}],"version-history":[{"count":0,"href":"http:\/\/bfbdigital.org.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6970\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/bfbdigital.org.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6970"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/bfbdigital.org.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6970"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/bfbdigital.org.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6970"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}